všeobecnosť
Pulzná oxymetria je špecifická metóda, nepriama a neinvazívna, ktorá umožňuje meranie saturácie kyslíka v krvi pacienta; podrobnejšie, toto vyšetrenie umožňuje stanoviť saturáciu hemoglobínu v arteriálnej krvi kyslíkom (často označované skratkou " SpO2 ").
Okrem údajov týkajúcich sa saturácie kyslíka v krvi je pulzná oxymetria schopná poskytnúť údaje o ďalších životne dôležitých parametroch pacienta, ako je srdcová frekvencia, pletyzmografická krivka a perfúzny index.
Pulzná oxymetria sa môže praktizovať kdekoľvek v nemocniciach, na záchranných vozidlách (sanitkách atď.), Ako aj doma. V skutočnosti, že je neinvazívna a plne automatizovaná metóda, pulznú oxymetriu môže vykonávať ktokoľvek a nie nevyhnutne špecializovaný zdravotnícky personál.
pulzný oximeter
Ako bolo uvedené, na vykonávanie pulznej oxymetrie je potrebné použiť špeciálny prístroj: pulzný oxymeter.
Tento prístroj sa skladá z časti určenej na detekciu a meranie saturácie kyslíka v krvi a časti použitej na výpočet a vizualizáciu výsledku.
Časť prístroja zodpovedného za meranie SpO2 (tj sonda pulzného oxymetra) môže byť opísaná ako druh pinzety, ktorá je normálne umiestnená na prstoch, takže dve časti, ktoré ju tvoria sú v kontakte s jedným z prstov pacienta a druhý s nechtom toho istého. Alternatívne môže byť pulzný oxymeter umiestnený na ušnom lalôčiku.
Sonda je spravidla prepojená vodičom s výpočtovou a zobrazovacou jednotkou zozbieraných údajov.
Princíp činnosti
Princíp činnosti, na ktorom je založená metóda pulznej oxymetrie, je spektrofotometria . V skutočnosti, pulzný oxymeter nie je ničím iným ako malým spektrofotometrom, v ktorom je sonda vybavená zdrojom - umiestneným na jednom z ramien svorky - ktorý vyžaruje svetelné žiarenie pri špecifických vlnových dĺžkach (v tomto prípade vyžarované svetelné žiarenie je nájdené v oblasti červenej a infračervenej, teda pri vlnových dĺžkach 660 nm a 940 nm).
Lúče červeného a infračerveného svetla prechádzajú cez prst, prechádzajúc cez všetky tkaniny a štruktúry, ktoré ho tvoria, až po detektor umiestnený na druhom konci svorky. Počas tohto kroku sú svetelné lúče absorbované hemoglobínom viazaným na kyslík (oxyhemoglobín alebo Hb02) a nenaviazaným hemoglobínom (Hb). Podrobnejšie, oxyhemoglobin absorbuje predovšetkým infračervené svetlo, zatiaľ čo nenaviazaný hemoglobín absorbuje hlavne v červenom svetle.
Pulzný oxymeter je schopný vypočítať saturáciu kyslíka presne tým, že využije tento rozdiel v schopnosti dvoch rôznych foriem hemoglobínu absorbovať červené alebo infračervené svetlo.
Práve z dôvodu princípu fungovania pulznej oxymetrie je veľmi dôležité, aby bola sonda pulzného oxymetra umiestnená na ploche, kde je povrchová cirkulácia av oblasti, ktorá umožňuje, aby svetelné žiarenie dosiahlo detektor pulzného oxymetra umiestnený na ramene svorky oproti strane, v ktorej je zdroj, ktorý generuje svetelné lúče.
Hodnoty sýtosti
Pulzný oxymeter poskytuje hodnoty saturácie kyslíka ako percentuálny podiel hemoglobínu spojeného s hemoglobínom:
- Hodnoty medzi 95% a 100% sa všeobecne považujú za normálne; hoci 100% hodnota nasýtenia kyslíkom môže indikovať prítomnosť hyperventilácie.
- Hodnoty medzi 90% a 95% sú na druhej strane spojené so živým hypo-oxygenáciou.
- Nakoniec hodnoty nižšie ako 90% poukazujú na prítomnosť hypoxémie, pri ktorej bude potrebné podrobiť sa podrobnejším analýzam, ako je analýza krvných plynov.
Limity a nesprávne zistenia
Hoci pulzná oxymetria je široko používanou metódou, má stále obmedzenia a neumožňuje správnu detekciu saturácie kyslíkom, ak je pacient v určitých podmienkach, patologický alebo nie.
V tejto súvislosti pripomíname:
- Vazokonstrikcia . Ak má pacient periférnu vazokonstrikciu, prietok transportovanej krvi môže byť znížený, v dôsledku čoho môže pulzný oxymeter vykonať nesprávne merania.
- Anemias . Ak pacient trpí ťažkou anémiou, pulzný oxymeter môže indikovať vysoké hodnoty saturácie aj vtedy, keď množstvo kyslíka v krvi nie je dostatočné.
- Pohyb pacienta . Pohyby pacienta, či už sú dobrovoľné alebo nedobrovoľné, môžu zmeniť výsledky pulznej oxymetrie.
- Metylénová modrá. Prítomnosť metylénovej modrej v krvnom riečisku môže zmeniť absorpciu svetelného žiarenia emitovaného pulzným oxymetrom, čo vedie k produkcii a čítaniu nesprávnych údajov.
- Prítomnosť farebného smaltu na pazúroch pacienta - najmä čierna, modrá alebo zelená sklovina - ktoré môžu rušiť čítanie údajov detektorom pulzného oxymetra, podobne ako v prípade uvedenom vyššie.
Nakoniec je potrebné poznamenať, že pulzná oxymetria je schopná určiť percento viazaného hemoglobínu, ale nediskriminuje, s ktorým druhom plynu je viazaný.
Za normálnych podmienok sa hemoglobín viaže na kyslík, preto pri pulznej oxymetrii sa predpokladá, že viazaný hemoglobín je oxyhemoglobín, preto transportuje kyslík.
Existujú však situácie, v ktorých sa hemoglobín viaže aj na iný druh plynu: oxid uhoľnatý (CO), čo vedie k vzniku komplexu nazývaného karboxyhemoglobín (COHb). To sa deje napríklad v prípade intoxikácie oxidom uhoľnatým, pri ktorom tento zákerný plyn vytesňuje väzbu hemoglobínu s kyslíkom, čo mu bráni v preprave a uvoľňovaní kyslíka do rôznych tkanív tela.
Počas otravy oxidom uhoľnatým nie je pulzná oxymetria vykonávaná pulzným oxymetrom opísaným v tomto článku schopná rozlíšiť medzi hemoglobínom viazaným na kyslík a karboxyhemoglobínom a hodnoty saturácie by sa preto mohli zdať normálne, aj keď v skutočnosti cirkulujúci kyslík nestačí na podporu všetkých funkcií tela.
Existujú a stále sa vyvíjajú najmä pulzné oximetre, ktoré sú komplexnejšie a ktoré dokážu presne zistiť prítomnosť oxyhemoglobínu a karboxyhemoglobínu v krvi pacienta.
