všeobecnosť
Zlomenina rebra spočíva v prasknutí - viac alebo menej závažnom - jedného alebo viacerých rebier hrudného koša. Ide o pomerne časté zranenie, ku ktorému vo väčšine prípadov dochádza po údere na hrudník, ktorý utrpel napríklad počas kontaktného športu alebo dopravnej nehody.
Zlomenina rebra je potenciálne veľmi nebezpečné zranenie, pretože zlomené rebrá alebo rebrá môžu poškodiť krvné cievy a vnútorné hrudné orgány, ako napríklad pľúca.
Všeobecne platí, že na vypracovanie správnej diagnózy lekári používajú niektoré inštrumentálne testy, napríklad röntgenové žiarenie.
Terapia zahŕňa odpočinok, aplikáciu ľadu na postihnutú oblasť a príjem liekov proti bolesti.
Krátka anatomická referencia na rebrách
Hrudný kôš je kostrová štruktúra, ktorá slúži na ochranu životne dôležitých orgánov (ako sú srdce a pľúca) a dôležitých krvných ciev (aorty, žily, dutiny atď.).
Umiestnený v hornej časti ľudského tela, presne medzi krkom a bránicou, hrudný kôš obsahuje:
- Neskôr, 12 stavcov ;
- Latero anteriorly, 12 párov rebier (alebo rebier );
- Predné, kostrové chrupavky a kosť nazývaná hrudná kosť .
Každý pár rebier pochádza z jedného z 12 zadných stavcov, ktoré tvoria súčasť hrudného koša.
Medzi rebrami sú početné svaly, známe ako medzirebrové svaly . Medzirebrové svaly umožňujú, aby sa hrudný kôš počas dychu rozširoval; preto zohrávajú zásadnú úlohu pri zavádzaní vzduchu do pľúc.
Čo je zlomenina rebra?
Zlomenina rebier je pomerne časté zranenie, ktoré spočíva vo viac alebo menej závažnom prasknutí rebier hrudníka.
Často sa týka len jedného rebra; avšak v obzvlášť nešťastných prípadoch môže súčasne pôsobiť na niekoľko priľahlých pobreží ( viacnásobný zlom na rebrá ).
FRAKCIA NIE JE ZNIČENÝ
Zlomené rebro nie je prasknuté rebro .
V prvom prípade je pobrežie rozbité a často dokonca v neprirodzenej polohe; popraskané pobrežie, na druhej strane, je "jednoducho" pohmoždené, teda väčšinou neporušené a na správnom mieste.
príčiny
Najčastejšou príčinou zlomeniny rebier je silné poranenie hrudníka .
Trauma s takou intenzitou, že by mohlo dôjsť k porušeniu jedného alebo viacerých pobreží, sa môže vyskytnúť počas dopravnej nehody, pádu alebo pádu hry počas športovej činnosti.
Okrem traumatických príhod môžu tiež spôsobiť zlomeninu rebier:
- Veľmi silný kašeľ . Môže sa to zdať divné, ale obzvlášť násilný kašeľ môže viesť k prasknutiu kostí, ktoré tvoria hrudný kôš.
- Opakovaný pohyb, vykonávaný na pracovisku alebo počas športu. V týchto situáciách lekári hovoria vhodnejšie o zlomeninách rebrového rebra .
Golf a veslovanie sú dve možné športové aktivity, ktoré môžu spôsobiť zlomeniny rebier.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Podľa lekárov sú medzi rizikovými faktormi zlomeniny rebier:
- Osteoporóza . Osteoporóza je systémové ochorenie kostry, ktoré spôsobuje silné oslabenie kostí. Toto oslabenie vyplýva zo zníženia kostnej hmoty, čo je zase dôsledkom zhoršenia mikroarchitektúry kostného tkaniva.
Ľudia s osteoporózou sú preto náchylnejší na zlomeniny, pretože majú krehšie kosti ako normálne.
- Účasť na kontaktných športoch . Športové cvičenia, pri ktorých sa predpokladá fyzický kontakt, sú vystavené vysokému riziku zlomenín, a to nielen v dolných alebo horných končatinách, ale aj v hrudníku.
Športy, ktoré sú najviac ohrozené, sú hráči ragby, futbal, americký futbal, ľadový hokej a basketbal.
- Neoplastické lézie rebier . Malígny nádor, pochádzajúci z rebra, ho oslabuje, čím sa stáva krehkejším a obzvlášť náchylným na zlomeniny.
epidemiológia
Rebrá, ktoré najčastejšie prechádzajú zlomeninou, sú rebrá umiestnené v strede hrudného koša.
Zlomeniny horných rebier (prvá a druhá) sú zvyčajne následkom traumy tváre alebo úderov do hlavy.
Symptómy a komplikácie
Charakteristickým príznakom zlomeniny je lokalizovaná bolesť v mieste zlomenia kosti. Pocit bolesti sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od polohy, počtu zapojených rebier a individuálnej tolerancie voči bolesti.
OSOBITOSTI? PAIN
Bolesti po zlomeninách rebra majú tendenciu sa zhoršovať v niektorých konkrétnych prípadoch:
- Keď pacient dýcha hlboko.
- S kompresiou poranenej oblasti hrudníka.
- S otočnými a ohybovými pohybmi tela.
Ak pacient v dôsledku veľmi intenzívnej bolesti nemôže normálne dýchať, má tendenciu trpieť:
- Dýchavičnosť
- bolesti hlavy
- Závraty, závraty, únava a / alebo ospalosť
- Úzkosť a nepokoj
AK JE FRAKCIA DOTKNUTÁ NA TRAUMU
Často, keď je na začiatku zlomeniny trauma, na hrudnej oblasti zapojenej do nárazu sa objavia dva príznaky, ktoré určite nie sú bez povšimnutia: opuch a hematóm .
AK JE FRAKCIA VIACERÁ: MOŽNÉ RIZIKÁ
Ak je zlomenina rebra mnohonásobná, môže to viesť k nástupu potenciálne smrteľného zdravotného stavu, ktorý sa identifikuje pod pojmom " costal volet ".
Kostrová voleta pozostáva z čiastočného alebo úplného oddelenia skupiny rebier od zostávajúceho hrudného koša. To môže viesť k paradoxnej pohybovej situácii, pri ktorej skupina nízkorezaných rebier robí pohyby opačnými ako pohyby zostávajúcej hrudnej klietky.
Kostrový volet môže byť smrteľný, keď spôsobuje pneumotorax spojený so závažným respiračným zlyhaním . V takých podmienkach sa pľúca stávajú stuhnutými a dych sa stáva čoraz ťažším.
Podľa anglosaskej štatistickej štúdie, každých 13 jedincov, ktorí prišli do nemocnice na zlomeninu rebier, je jeden s rebríkom.
Niektoré synonymá kostýmovej volety sú: pohyblivá klapka, mobilná hrudná klapka a hrudník .
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Ak sa u nich vyskytne ťažká a trvalá bolesť a ak majú problémy s dýchaním, ľudia trpiaci ťažkou hrudnou traumou by sa mali obrátiť na svojho lekára alebo ísť do najbližšej nemocnice.
KOMPLIKÁCIE
Ak je závažná alebo neliečená, zlomenina jedného alebo viacerých rebier môže viesť k niekoľkým komplikáciám, vrátane:
- Poranenie najdôležitejších hrudných ciev . K tomu dochádza, keď prestávka ovplyvňuje prvé tri páry horných rebier. Poškodenie aorty alebo iných veľkých ciev v hrudníku je jedným z dvoch hrotov kostí, ktoré sú výsledkom zlomeniny.
- Zranenie jednej z pľúc . Rebrá, ktoré v prípade zlomeniny môžu poškodiť pľúca, sú umiestnené v strede hrudného koša. Ako predtým, na "prepichnutie" pľúc je jedným z dvoch špicatých kostí pne, ktoré sú vytvorené po vysídlení zlomenie kosti.
Hlavným dôsledkom rebra, ktoré poškodzuje pľúca, je kolaps pľúc samotný, v dôsledku vstupu vzduchu a krvi do pleurálnej dutiny. V medicíne je tento stav známy aj ako pneumotorax (PNX).
- Poranenie sleziny, pečene alebo obličiek . Tieto tri orgány sú vystavené riziku poškodenia, ak zlomenina ovplyvňuje dolné rebrá a vytvára tak veľmi ostré končatiny.
- Pneumónia a iné pľúcne poruchy . Neschopnosť hlboko dýchať, pretože táto činnosť spôsobuje bolesť, môže viesť k nástupu aj závažného zápalu pľúc.
Rozdiely od prasknutého rebra
Symptomatickým aspektom, ktorý najviac odlišuje zlomeninu rebra od trhliny, je skutočnosť, že v druhom prípade neexistuje riziko poranenia vnútorných orgánov hrudníka.
diagnóza
Všeobecne platí, že diagnostický postup na detekciu zlomeniny rebra vyžaduje predovšetkým presné fyzikálne vyšetrenie a po druhé vykonanie série inštrumentálnych testov, v niektorých prípadoch dokonca invazívnych.
Vzhľadom k tomu, zlomené rebro môže viesť k niektorým nebezpečným komplikáciám, správne diagnostikovanie jeho prítomnosť je veľmi dôležité.
To vysvetľuje, prečo sú lekári v prítomnosti brušnej bolesti obzvlášť úzkostliví, keď chcú pochopiť presnú príčinu tohto obrazu symptómov.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia lekár navštívi pacienta a vyhľadá akékoľvek vonkajšie klinické príznaky (hematómy, opuchy atď.) A spýta sa ho na symptómy:
- Čo sú to?
- Po ktorej udalosti sa objavili?
- Aké pohyby alebo gestá zvyšujú ich intenzitu?
Otázky tohto druhu umožňujú v širšom zmysle pochopiť základný problém a to, čo ho spôsobilo.
INŠTRUKČNÉ SKÚŠKY
Inštrumentálne vyšetrenia sú zásadné, pretože informácie, ktoré poskytujú, umožňujú dosiahnutie správnej a bezpečnej konečnej diagnózy.
Predpísané postupy môžu zahŕňať:
- X-lúče . Umožňujú detekciu väčšiny zlomenín rebier.
V skutočnosti predstavujú limity iba v prítomnosti "čerstvých" a nie čírych zlomenín rebier.
X-lúče sú ionizujúce žiarenie škodlivé pre zdravie; je však dobré si uvedomiť, že dávka takéhoto žiarenia je minimálna.
- TAC . Poskytuje sériu trojrozmerných obrazov, ktoré veľmi jasne reprodukujú vnútornú anatómiu tela.
Je veľmi užitočná pri analýze nielen kostí celej hrudnej klietky, ale aj zdravotného stavu hrudných krvných ciev, pľúc a orgánov brucha.
Je založený na použití nezanedbateľných množstiev ionizujúceho žiarenia.
- Nukleárna magnetická rezonancia (RMN) . Ide o rádiologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa vystavenie pacienta úplne neškodným magnetickým poliam bez potreby škodlivého ionizujúceho žiarenia.
Podobne ako CT je užitočná pri hodnotení širokej škály prvkov: rebrá, cievy prechádzajúce hrudníkom, pľúcami a brušnými orgánmi.
- Scintigrafia kostí . Je to veľmi citlivé vyšetrenie nukleárnej medicíny, pretože ukazuje akúkoľvek zmenu kostí, dokonca aj najmenej zjavnú.
Práve kvôli svojej citlivosti ho lekári predpisujú, keď majú podozrenie na minimálne zlomeniny, sotva viditeľné pri predchádzajúcich inštrumentálnych vyšetreniach. Takéto zlomeniny sú tie, ktoré môžu spôsobiť opakované gesto alebo silný kašeľ.
Bohužiaľ, je to skôr invazívna diagnostická technika. V skutočnosti ide o žilovú injekciu rádioaktívneho liečiva.
liečba
Terapia, ktorú lekári prijmú v prípade zlomeného rebra, zahŕňa odpočinok, použitie ľadu na bolestivej ploche a užívanie liekov proti bolesti .
Najviac predpísané lieky proti bolesti zahŕňajú aspirín, deriváty aspirínu a ibuprofén.
Význam znižovania bolesti
Plánovanie protidrogovej liečby, ktorá znižuje bolesť, má zásadný terapeutický význam. Po redukcii bolestivého pocitu je pacient schopný znovu zhlboka nadýchnuť a to výrazne znižuje riziko pneumónie.
PREVENT PULMONITES
Aby sa zabránilo vzniku pneumónie, lekári odporúčajú raz alebo dvakrát za hodinu kašeľ alebo hlboký dych .
KURIOSITA: TERAPIA MINULOSTI
V jednom čase lekári liečili zlomeniny rebier aplikovaním obväzu na hrudník pacienta a snažili sa imobilizovať postihnuté miesto čo najviac. Inými slovami, konali takmer ako v prítomnosti zlomenej končatiny.
Keď si uvedomili, že tento typ liečby, ktorý obmedzuje hlboké dýchanie, ich predisponoval k zápalu pľúc, opúšťali ho tým, že sa obrátili na súčasnú metódu liečby.
prognóza
Podľa odporúčaní a odporúčaní lekára sa fraktúra rebier vo všeobecnosti hojí v priebehu 6-8 týždňov.
prevencia
Vždy používajte správne športové náradie, poskytnite svoje bydlisko, aby ste minimalizovali riziko pádu a aby ste si so svojou stravou zobrali správne množstvo vápnika, to sú tri hlavné lekárske indikácie na zabránenie (alebo v každom prípade značne zníženie rizika) zlomeniny. rebrá.
