všeobecnosť
Kalprotektín je proteín, ktorý viaže látky, ako je vápnik a zinok. Nachádza sa takmer všade v tele, ale je prítomný predovšetkým v neutrofilných granulocytoch, monocytoch a makrofágoch. Počas výkonu svojich obranných funkcií sú tieto bunky schopné spúšťať zápalovú reakciu proti nebezpečným cudzím látkam.
Normálnou funkciou kalprotektínu je teda pôsobiť proti rozvoju baktérií a húb v tele ( antimikrobiálna aktivita ).
Z tohto dôvodu môže byť kalprotektín použitý ako indikátor zápalu v prípadoch chronických črevných ochorení, niektorých infekcií bakteriálneho pôvodu alebo nádorov tráviaceho systému .
Dávkovanie fekálneho kalprotektínu je jediným testom, ktorý môže poskytnúť indikácie na mieste zápalu. Stanovenie parametra v plazme ukazuje namiesto toho flogistický stav, ktorý môže byť umiestnený všade. Navyše u pacientov trpiacich zápalovými ochoreniami čriev (ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba) je dávkovanie fekálneho kalprotektínu platným indikátorom stupňa flogózy
čo
Kalprotektín je 36 kDa proteín, schopný viazať vápnik a zinok; vyskytuje sa trochu vo všetkých okresoch ľudského tela, sústreďuje sa hlavne v cytoplazme neutrofilných granulocytov .
V nižších koncentráciách je kalprotektín tiež prítomný v monocytoch a makrofágoch z nich odvodených; tieto bunky, podobne ako neutrofily, sú biele krvinky určené na prehltnutie - potom absorbujú, strávia a ničia - cudzie častice prenikajú do tela, vrátane mikroorganizmov (do ktorých sú najaktívnejšie neutrofily).
Neutrofily aj makrofágy majú schopnosť vylučovať chemické mediátory zápalovej odpovede.
V týchto imunitných bunkách kalprotektín vykazuje vysokú bakteriostatickú a mykostatickú aktivitu; ako taký účinne pôsobí proti rastu húb a baktérií.
Prečo meriate
Pretože zápalové procesy sú typicky sprevádzané akumuláciou leukocytov neutrofilov a makrofágov v zapálených tkanivách, kalprotektín môže byť použitý ako nepriamy marker zápalu . V skutočnosti, ako bolo vysvetlené vyššie, hladiny kalprotektínu v plazme majú tendenciu zvyšovať sa špecificky v súlade so zápalovými javmi. Podobne pri črevných zápalových ochoreniach koncentrácia kalprotektínu v stolici prudko stúpa od normy.
Kalprotektín a zápalové ochorenie čriev
Koncentrácie kalprotektínu v stolici sa zvyšujú v súlade so zápalovými ochoreniami zažívacieho traktu, čím pomáhajú rozlišovať chronické zápalové ochorenia čreva (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) od tých, ktorí majú dysfunkciu (syndróm dráždivého čreva).
Niekoľko štúdií ukázalo, že vysoké hladiny kalprotektínu v stolici majú lepší prediktívny význam pre zápalové ochorenia čriev ako iné typické markery zápalu, ako je PCR a ESR.
Dávka fekálneho kalprotektínu je v skutočnosti schopná zvýrazniť zápalové stavy v štádiách tak miernych alebo skorých, že nie sú dostatočné na modifikáciu hodnôt VES alebo PCR. Okrem toho v stolici je kalprotektín stabilný až sedem dní pri teplote miestnosti a mesiace, ak sa materiál zmrazí pri teplote -20 ° C.
Ďalším dôležitým aspektom, ktorý prispieva k zvýšeniu diagnostickej užitočnosti tohto testu, je nezávislosť fekálnych hodnôt od flogózy prítomnej v iných častiach tela, čo môže naopak spôsobiť zvýšenie vyššie uvedených markerov systémového zápalu.
Pri hľadaní črevných zápalových procesov sa preukázalo, že fekálny kalprotektín je spoľahlivejší aj s ohľadom na počet leukocytov alebo dávkovanie laktoferínu.
Keď je vyšetrenie predpísané
Váš lekár môže požiadať o test fekálneho kalprotektínu, aby pochopil, čo spôsobuje symptómy, ako sú:
- Krv v stolici a / alebo hnačka;
- Pretrvávajúce bolesti brucha a kŕče (trvajúce viac ako niekoľko dní);
- horúčka;
- slabosť;
- Úbytok hmotnosti.
Na potvrdenie podozrenia na ochorenie alebo na vylúčenie diagnózy stavov, ktoré spôsobujú podobné príznaky, sa dávka kalprotektínu často vyžaduje pri iných analýzach stolice, ako sú:
- coproculture;
- Vyšetrenie bielych krviniek v stolici;
- Výskum okultnej krvi (FOBT).
Lekár môže tiež predpísať krvné testy na indikáciu prítomnosti a závažnosti zápalu, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (PCR).
Nakoniec, na diagnostické potvrdenie IBD môže pacient podstúpiť endoskopické vyšetrenie (kolonoskopia alebo sigmoidoskopia). Toto hodnotenie umožňuje vyšetrenie čreva priamo prostredníctvom získania snímok a odber malých kúskov tkaniva (biopsia) na overenie prítomnosti zápalových procesov a určenie, či sa vyskytli histologické zmeny.
Zápalové ochorenie čriev (IBD)
Zápalové ochorenia čriev (IBD) sú skupinou chronických ochorení charakterizovaných zápalom a poškodením sliznice črevného traktu.
Príčiny IBD ešte nie sú úplne známe, ale predpokladá sa, že niektoré z týchto patológií sú spôsobené autoimunitným procesom vyvolaným genetickou predispozíciou, vírusmi a / alebo faktormi prostredia.
Najčastejšie IBD sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Ľudia trpiaci týmito patológiami majú typicky akútne momenty striedajúce sa s obdobiami remisie, počas ktorých symptómy ustupujú. Vyšetrenie fekálneho kalprotektínu nie je špecifické pre diagnózu IBD, ale vykonáva sa na stanovenie a vyhodnotenie štádia zápalu a je užitočné pri monitorovaní ochorenia.
Vyhodnotenie kalprotektínu umožňuje:
- Zistite, či prebieha zápalový stav čreva;
- Rozlišujte zápalové ochorenie čriev (IBD) od iných patológií toho istého traktu, ktoré spôsobujú podobné príznaky;
- Sledujte progresiu už diagnostikovaného črevného zápalového ochorenia.
Normálne hodnoty
Referenčné hodnoty sa v laboratóriu mierne líšia; ako pre dospelých, sú orientačne zahrnuté v týchto limitoch:
- Negatívny <50 mg / kg
- Slabo pozitívne> 50 - 100 mg / kg
- Pozitívne> 100 mg / kg
POZNÁMKA: v detskom veku je hraničná hodnota 50 mg / kg stolice platná od 4 rokov. U mladších detí, ako aj u starších ľudí, sú normálne hodnoty oveľa vyššie.
Vysoká kalprotektín - príčiny
Podstatné zvýšenie kalprotektínu v stolici sa vyskytuje hlavne pri chronických zápalových ochoreniach čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) a pri neoplazmoch gastrointestinálneho traktu vysokého stupňa.
Ako sa očakávalo, kalprotektín v stolici sa nezvyšuje u ľudí s neekologickými, často funkčnými ochoreniami, ako je syndróm dráždivého čreva (IBS). Na druhej strane sa môže zvýšiť pri zápalových, akútnych alebo chronických ochoreniach, ktoré sú však obmedzené na tráviaci trakt, ako sú peptické ochorenia, ezofagitída, divertikulitída a infekčná enterokolitída.
Eliminácia kalprotektínu v stolici je tiež dobrým markerom relapsu u subjektov trpiacich zápalovým ochorením čriev, vzhľadom na jeho najväčší nárast v klinicky aktívnych fázach ochorenia.
Vysoká fekálna kalprotektín: najčastejšie príčiny
- Ulcerózna rekkolitída;
- Crohnova choroba;
- Črevné bakteriálne infekcie;
- Parassitossi;
- Rakovina hrubého čreva.
Čo robiť, ak je kalprotektín vysoký
Vysoké hodnoty fekálneho kalprotektínu môžu viesť lekára k predpísaniu ďalších diagnostických vyšetrení, vrátane invazívnych testov, ako je kolonoskopia a ileoskopia s histologickým vyšetrením alebo ultrazvukom brucha.
Skutočnosť, že fekálne koncentrácie kalprotektínu sú zvýšené v neoplazmoch gastrointestinálneho traktu, najmä pri rakovine hrubého čreva, odôvodňuje vyššiu spoľahlivosť fekálneho kalprotektínu ako skríningového testu v porovnaní s detekciou okultnej krvi v stolici.
Nízky kalprotektín - príčiny
Ak test vykazuje nízke hladiny fekálneho kalprotektínu, existuje vysoká možnosť, že neexistujú organické črevné patológie; preto gastrointestinálne poruchy, ktoré viedli lekára k predpísaniu vyšetrenia, sú pravdepodobne spôsobené syndrómom dráždivého čreva, inými funkčnými ochoreniami alebo celiakiou.
Ako ho zmerať
Dávkovanie fekálneho kalprotektínu sa uskutočňuje na malom množstve výkalov, ktoré sa zachytáva v špeciálnej čistej nádobe. Vzorka by nemala byť kontaminovaná vodou alebo močom.
príprava
- Pôst sa nevyžaduje.
- Vyhnite sa ťažkým fyzickým aktivitám počas dvoch dní pred testom.
- Vyhnite sa tomu, aby sa kalprotektín podával v stolici počas menštruačného obdobia alebo za prítomnosti črevného krvácania (napríklad v prítomnosti hemoroidov).
- Vzhľadom na vyšetrenie môže lekár navrhnúť prerušenie liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi (vrátane aspirínu) a inhibítormi žalúdočnej kyseliny. Neprestaňte užívať tieto lieky z vlastnej iniciatívy a podľa toho dodržiavajte lekárske pokyny.
Na zohľadnenie denných zmien hladín kalprotektínu môže lekár požiadať o analýzu vzoriek stolice odobratých v dvoch po sebe nasledujúcich dňoch.
Interpretácia výsledkov
Vysoká koncentrácia fekálneho kalprotektínu naznačuje, že bol zistený zápal gastrointestinálneho traktu: čím vyššia koncentrácia, tým je zápal ťažší.
Vysoká fekálna kalprotektín
Zvýšenie kalprotektínu v stolici sa pozorovalo v prípade: \ t
- Zápalové ochorenia čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
- Rôzne zápaly tráviaceho systému (peptický vred, ezofagitída, divertikulitída);
- Bakteriálne a parazitické infekcie;
- Formy nádorov.
Nezvyšuje sa však pri nezápalových, ale funkčných poruchách.
Avšak na určenie presnej príčiny zápalu a symptómov, ktoré pacient uvádza, sú často potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je kolonoskopia alebo ultrazvuk brucha.
Nízky fekálny kalprotektín
Nízke hodnoty kalprotektínu nemajú žiadny osobitný význam, okrem vylúčenia prítomnosti zápalových ochorení čriev.
Znížená koncentrácia kalprotektínu môže signalizovať prítomnosť vírusovej infekcie alebo syndrómu dráždivého hrubého čreva; v týchto prípadoch je endoskopia menej indikovaná.
