všeobecnosť
Diabetes typu 2 je najbežnejšou formou diabetes mellitus, metabolickou poruchou charakterizovanou hyperglykémiou.
Pri vzniku diabetu typu 2 sa všeobecne vyskytujú 2 zmeny: inzulínová rezistencia a nedostatok sekrécie hormónu inzulínu pankreatickými bunkami zodpovednými za túto funkciu.
Pri diabete typu 2 je cieľom terapie návrat hladiny cukru v krvi na normálne hodnoty.
Na dosiahnutie vyššie uvedeného cieľa sú nevyhnutnými liečebnými postupmi: zdravá a vyvážená strava a pravidelné cvičenie.
Stručný prehľad o diabetes mellitus: čo je to?
Diabetes mellitus, alebo jednoduchšie diabetes, je metabolické ochorenie, ktorého nástup je spojený s inzulínom, kľúčovým hormónom na udržanie normálnych hladín glukózy v krvi.
Existujú rôzne typy diabetes mellitus, niektoré sú oveľa bežnejšie a známe ako iné. Medzi najčastejšie typy patrí diabetes typu 1, diabetes typu 2 a gestačný diabetes; medzi menej časté sú však tzv. sekundárny diabetes a MODY diabetes.
Charakteristickou vlastnosťou všetkých typov diabetes mellitus je hyperglykémia, čo je vysoká koncentrácia glukózy v krvi.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Typy cukrovky
Čo je to diabetes typu 2?
Diabetes typu 2 je typ diabetes mellitus, v ktorom hyperglykémia môže závisieť od dvoch zmien:
- Neobvyklá rezistencia tkanív k účinku inzulínu ( inzulínová rezistencia )
- Postupný a neúprosný pokles kapacity Langerhansových ostrovov produkovať inzulín ( nedostatok sekrécie inzulínu).
Tieto dve zmeny môžu pôsobiť individuálne alebo, ako sa to deje vo väčšine prípadov, majú tendenciu sa navzájom dopĺňať.
epidemiológia
Diabetes 2. typu je najbežnejšou formou diabetes mellitus ; podľa najspoľahlivejších odhadov by v skutočnosti bolo asi 90% diabetikov prítomných na celom svete nositeľmi tohto ochorenia (pozn., že 10% prípadov diabetu tvoria najmä diabetes typu 1 a gestačný diabetes).
Diabetes 2. typu najčastejšie postihuje dospelých; najmä táto druhá tendencia rozvíjať predmetné metabolické ochorenie sa postupne stáva konzistentnejšou od 35-40 rokov. Miera nástupu diabetu typu 2 u mladých subjektov je pomerne skromná, hoci v posledných rokoch zaznamenala významný nárast v porovnaní s niekoľkými desaťročiami.
Diabetes typu 2 je úzko spojený s problémom obezity, ktorý je pravdepodobne jedným z najdôležitejších rizikových faktorov.
Celosvetové rozšírenie cukrovky 2. typu sa za posledných 30 rokov zvýšilo takmer exponenciálne: ak v roku 1985 boli diagnózy diabetu 2. typu približne 30 miliónov, v roku 2015 dosiahli 392 miliónov.
príčiny
Podľa lekárov a vedcov by diabetes typu 2 závisel od kombinácie genetických faktorov, ktoré dávajú určitú predispozíciu k rozvoju daného ochorenia a environmentálnym faktorom, ktoré pôsobia ako konkretizujúce prvky vyššie uvedenej predispozície.
Aké sú najdôležitejšie environmentálne faktory?
Medzi najdôležitejšie faktory životného prostredia, pokiaľ ide o rozvoj diabetes mellitus typu 2, patria:
- Obezita . Zvýšenie telesnej hmotnosti vedie k zvýšeniu syntézy triglyceridov, ktoré sa v nadbytku akumulujú aj v pankreatických bunkách. Akumulácia triglyceridov v bunkách pankreasu znižuje ich funkciu;
- Sedavý životný štýl . Fyzické cvičenie naopak bráni nástupu diabetu 2. typu;
- Starnutie . Zdá sa, že pokročilý vek prispieva k prejaveniu genetických defektov, ktoré sú základom diabetu 2. typu;
- Strava bohatá na jednoduché cukry . Absorpcia jednoduchých cukrov vyžaduje veľa inzulínu. Preto u osoby s predispozíciou na diabetes mellitus 2. typu má príliš veľa jednoduchých cukrov za následok vyčerpanie už obmedzenej kapacity genetických dôvodov beta buniek pankreasu na produkciu inzulínu.
- Hypertenzia ;
- Hladiny HDL cholesterolu (takzvaný "dobrý cholesterol") menšie alebo rovné 35 mg / ml;
- Hladiny triglyceridov vyššie alebo rovné 250 mg / ml.
Náčrt fyziopatológie
Typicky diabetes typu 2 začína rezistenciou tkaniva voči účinku inzulínu (inzulínová rezistencia).
Inzulínová rezistencia preto vedie k väčšiemu dopytu po inzulíne, čo je však požiadavka, že beta bunky Langerhansových ostrovov nie sú schopné správne plniť.
Potreba väčšieho množstva inzulínu v kombinácii s ťažkosťami beta buniek pankreasu pri uspokojovaní vyššie uvedenej potreby je zodpovedná za zvýšenie hladiny cukru v krvi nad rámec normy a zhoršenie funkčných schopností - ktoré sú už čiastočne ohrozené pre genetickú predispozíciu - samotných beta buniek. pankreasu; v skutočnosti je to tak, akoby dopyt po väčšom množstve inzulínu mal za následok zrýchlenie poklesu, na ktorý boli vždy určené.
Rizikové faktory diabetu 2. typu
V stručnosti, rizikové faktory pre diabetes typu 2 sú:
- Nadváha a obezita;
- Sedavý spôsob života;
- Rodinná anamnéza diabetu 2. typu;
- Patrí k čiernej, hispánskej, indickej alebo americkej americkej rase;
- Pokročilý vek;
- V minulosti gestačný diabetes;
- Polycystický vaječník;
- hypertenzia;
- Vysoká hladina triglyceridov a nízka hladina HDL cholesterolu.
Symptómy, príznaky a komplikácie
V závislosti od prítomnosti hyperglykémie sú typické príznaky diabetu 2. typu:
- Polyúria, tj je potrebné často močiť;
- Polydipsia, to je intenzívny pocit smädu;
- Polyfágia, to je silná chuť do jedla;
- Recidivujúca asténia (únava);
- Rozmazané videnie;
- Pomalé hojenie rán.
Niekedy sa k týmto príznakom môžu pridať aj ďalšie:
- bolesť hlavy;
- Svrbenie kože;
- podráždenosť;
- Ľahko sa vyvíjajúce infekcie.
Ako začať?
Na rozdiel od diabetu typu 1, ktorý začína pomerne rýchlo, diabetes typu 2 sa vytvára veľmi pomaly a trvá dlhý čas (dokonca roky), kým sa prejavia príznaky súvisiace s hyperglykémiou; u niektorých pacientov sa dokonca môže stať, že tieto príznaky zostanú vždy veľmi mierne, takmer nepostrehnuteľné.
Pomalý vzhľad a predovšetkým tendencia symptomatológie zostať mierne vysvetliť, prečo sa pomerne často diagnóza diabetu typu 2 vyskytuje náhodne, počas laboratórnych testov vykonaných z iných dôvodov.
Metabolický stav medzi normálnosťou a diabetom 2. typu: prediabetes
Pomerne často ľudia s diabetom 2. typu trpeli prediabetom, metabolickým stavom, ktorý leží medzi normálnym a skutočným diabetes mellitus (typ 2).
Existujú v dvoch formách, známych ako zhoršená glukóza nalačno a zhoršená glukózová tolerancia, prediabetes sú takmer vždy bez symptómov a sú hlásené len pre jednu zmenu, určite dôležitú, čo je hyperglykémia.
Najdôležitejšie klinické príznaky
Charakteristické klinické príznaky diabetu 2. typu, ktoré sa klasicky vynoria z krvných a laboratórnych testov, sú v poradí dôležitosti:
- Hyperglykémia nalačno a po jedle;
- glykozúrie;
- Hypertriglyceridémia (alebo vysoké triglyceridy);
- Hyperurikémia (zvýšenie množstva kyseliny močovej v krvi).
Pripomínajúc, že často je pacient s diabetom 2. typu obézny človek, ktorý čelí sprievodnej prítomnosti hyperglykémie nalačno, vysokých triglyceridov, hyperurikémie a obezity, lekári hovoria o stave známom ako metabolický syndróm .
komplikácie
Diabetes typu 2 je ochorenie, pri ktorom sa s určitým ľahkosťou môžu vyskytnúť komplikácie, niektoré dokonca veľmi závažné as potenciálne smrteľnými účinkami.
Komplikácie diabetu 2. typu sú veľmi pravdepodobne závislé na hyperglykémii, akútne a dlhodobo (alebo chronicky).
Akútne komplikácie môžu byť zhrnuté v podstate v takzvanom nekótosovom hyperosmolárnom kóme, klinicky veľmi relevantnom stave, ktorý môže viesť najprv k bezvedomiu a potom až k smrti.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Akútne komplikácie cukrovky
Dlhodobé komplikácie na druhej strane pozostávajú zo zmien ovplyvňujúcich veľké arteriálne krvné cievy ( diabetická makroangiopatia ) a kapilár ( diabetická mikroangiopatia ), čo vedie k väčšej tendencii k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení a patológií, ako je diabetická nefropatia, retinopatia diabetický, diabetický vred (pozri diabetickú nohu), diabetickú neuropatiu, katarakta atď.
Ďalšie informácie: Dlhodobé komplikácie diabetu
Kedy mám ísť k lekárovi?
Prítomnosť potreby močiť u dospelých jedincov často spojená s intenzívnymi sektami a rizikovými faktormi typickými pre diabetes typu 2 (napr. Obezita, hypertenzia, sedavý spôsob života a vysoké hladiny triglyceridov) predstavuje dôležitý alarmový zvonček a zaslúži si okamžitá lekárska konzultácia.
diagnóza
Ako bolo uvedené, znak vždy prítomný pri diabete typu 2 (a vo všetkých formách diabetes mellitus) je hyperglykémia; preto je overenie tohto vyšetrenia v diagnostike nevyhnutné.
Na zistenie prítomnosti hyperglykémie sa odoberie vzorka venóznej krvi a následne sa na tejto odobratej žilovej krvi odoberie množstvo prítomnej glukózy.
Podľa najnovších kritérií navrhnutých odborníkmi ADA ( American Diabetes Association ) trpí diabetom, ak sú splnené tieto tri podmienky:
- Hladina glukózy v krvi (tj koncentrácia glukózy v krvi) je> 200 miligramov glukózy na deciliter krvi (mg / dl) kedykoľvek počas dňa.
- Hladina cukru nalačno je> 126 mg / dl.
Za normálnych podmienok by mala byť nižšia ako 100 mg / dl.
- Hladina cukru v krvi po 120 minútach od OGTT (orálny glukózový tolerančný test alebo orálny glukózový záťažový test) je> 200 mg / dl.
Za normálnych podmienok by mala byť nižšia ako 140 mg / dl.
Ako rozlíšiť diabetes typu 2 od diabetu 1. typu
Za takmer všetkých okolností sú lekári schopní rozlíšiť diabetes typu 2 od diabetu 1. typu fyzikálnym vyšetrením, analýzou anamnézy pacienta a ďalšími charakteristikami pacienta, ako je vek.,
Ak aj napriek týmto hodnoteniam pretrvávajú pochybnosti, testy, ktoré nám umožňujú odstrániť všetky pochybnosti, sú dve:
- Test protilátky špecifický pre diabetes typu 1. Treba poznamenať, že diabetes typu 1 je autoimunitné ochorenie, ktoré predstavuje abnormálne hladiny niektorých konkrétnych protilátok.
- Kvantifikácia hladín peptidu C, základnej zložky inzulínového prekurzora, ktorá je v prípade diabetu typu 2 normálna alebo vysoká, zatiaľ čo v prípade diabetu typu 1 je nižšia ako normálna.
| Tabuľka. Prvky, ktoré umožňujú rozlíšiť diabetes typu 2 od cukrovky 1. typu, bez potreby rozsiahlych testov. | |
| Typické prvky diabetu 2. typu | Typické prvky diabetu 1. typu |
Vzhľad v dospelosti; Prítomnosť rizikových faktorov, ako je obezita, sedavý spôsob života, polycystický vaječník, vysoké triglyceridy spojené s nízkymi hladinami HDL a hypertenziou; Rodinná anamnéza diabetu 2. typu; Patrí k čiernej, hispánskej, indickej alebo americkej americkej rase; Pomalý nástup príznakov a nie vždy príznaky. | Vzhľad v mládeži; Rodinná anamnéza diabetu 1. typu; Pomerne rýchly nástup príznakov a výrazných príznakov. |
terapia
Diabetes typu 2 je chronické ochorenie, pri ktorom nie je možné liečiť sa, ale ktoré je s primeranou liečbou do značnej miery kontrolovateľné.
Podobne ako všetky ostatné typy diabetu, aj v prípade diabetu typu 2, liečba má konečný cieľ priniesť späť príliš vysoké hladiny glukózy v krvi. Okrem toho symptómy a komplikácie diabetu typu 2 (a všetky ostatné typy diabetu) závisia od hyperglykémie.
Nakoniec, posledný aspekt, ktorý sa má uviesť v tomto prehľade týkajúcom sa liečby diabetu typu 2, je periodická kontrola účinkov prebiehajúcej terapie . Pri všeobecne týždennej frekvencii (aspoň v prvom období choroby) je táto kontrola užitočná pre ošetrujúceho lekára, aby pochopil, či prijaté liečby fungujú alebo či potrebujú modifikáciu, pretože sú neúčinné alebo sotva účinné.
| Tabuľka. Liečba diabetu typu 2 stručne. | |
| Terapeutický účel | Priveďte nadmerne vysoké hladiny glukózy v krvi späť do normálu |
Celková liečba | Zdravá a vyvážená strava Pravidelné cvičenie |
Doplnková starostlivosť | Farmakologická liečba založená na perorálnych hypoglykemických látkach (Poznámka: ak stratili účinnosť, používa sa syntetický inzulín) |
Kontrola glykémie | Týždenne, najmä v počiatočných štádiách ochorenia |
Viac informácií:
- Diabetes Care
- Hypoglykemická kríza
Prečo je diéta dôležitá?
U ľudí je hladina cukru v krvi prísne závislá od požitej potraviny. Napríklad jedlo s vysokým obsahom cukru vedie k výraznému zvýšeniu hladiny cukru v krvi (ako aj k zvýšenej produkcii inzulínu).
Vo svetle toho je ľahké pochopiť dôležitosť, ktorú má určitý typ diéty pri kontrole zmenenej glukózy v krvi, ako je to v prípade diabetu 2. typu.
Viac informácií o diabete 2. typu a diéte:
- Príklad stravy pre diabetes typu 2
Prečo je fyzické cvičenie dôležité?
Cvičenie je užitočné pre diabetikov typu 2, pretože:
- Podporuje prechod glukózy z krvi do tkanív (najmä svalov) mechanizmom nezávislým od inzulínu. To jasne vedie k zníženiu hladín glukózy v krvi.
- Zlepšuje citlivosť tkaniva na inzulín, pôsobí proti fenoménu inzulínovej rezistencie, čo bráni vstupu glukózy do buniek (a zvyšuje dopyt po inzulíne).
Okrem toho je dôležité fyzické cvičenie, pretože znižuje kardiovaskulárne riziko, pomáha normalizovať telesnú hmotnosť v prípadoch cukrovky 2. typu spojenej s obezitou a nakoniec má priaznivé psychologické účinky.
Ďalšie informácie o diabete 2. typu a fyzickej aktivite:
- Fyzická aktivita a diabetes typu 2
- Športové účinky na diabetes typu 2
