Stefano Casali
Práca na zmeny je definovaná jej kontinuitou, jej striedaním a plánmi. Vyplýva to z potreby zaručiť základné služby počas celého 24-hodinového obdobia. Práca na zmeny, so striedajúcimi sa alebo po sebe idúcimi tímami, sa nazýva nepretržitá, keď vykonávate každý deň, vrátane nedieľ a sviatkov, a vyžaduje si vytvorenie minimálne 4 pracovných tímov (3 tímy pracujúce v 8-hodinových smenách a tím zvyšok); zvyčajne sa označuje ako «kontinuálna 4 x 8». Práca na zmeny, so striedajúcimi sa alebo po sebe idúcimi tímami, sa nazýva polosúvislá, keď je prerušená na víkendy a vyžaduje vytvorenie minimálne 3 tímov: «3 x 8 polopriebežných». Posun všeobecne trvá 8 hodín a rovnaký čas sa vykonáva počas trvania, ktorý definuje rytmus striedania. Vo väčšine prípadov je to zriedkavo 7 dní alebo viac. 5. Konečná charakteristika sa týka časov začiatku zmeny. Pre väčšinu aktivít sú štartové časy 5 alebo 6 hodín ráno, o 1 hodine alebo o 14:00 hod. Popoludní, o 21:00 hod. Alebo o 22:00 hod. Večer. Zriedkavejšie na 4, 12 a 20 (oddelenie pre personál CNR 7/1999; Olson CM, 1984; Magnavita N., 1992).
Vo vzťahu k frekvencii môžeme rozlíšiť nasledujúce rytmy: Cirkadiánne alebo nictemerálne rytmy (nict- night, -emera day ), ktorých frekvencia je približne jeden cyklus každých 24 hodín (v skutočnosti medzi 20 a 28 hodinami): striedanie medzi bdením a spaním, centrálny teplotný cyklus centrálnej teploty. Rytmy infradiani, ktorých doba je vyššia ako 28 hodín: ročné, sezónne, mesačné rytmy. Ultradiánske rytmy, ktorých doba je kratšia ako 20 hodín. Mnohé faktory týkajúce sa individuálnych charakteristík a sociálnych podmienok môžu pôsobiť na pracovné podmienky a ovplyvňovať krátkodobú a dlhodobú adaptáciu (G. Costa, 1990; G Costa., 1999; Melino C., 1992). V skutočnosti nie všetci pracovníci na zmeny majú klinicky významné príznaky. Existuje značná interindividuálna variabilita, pokiaľ ide o schopnosť pozitívne reagovať na tieto stresory. Možnosť účinného prispôsobenia sa zmenám, dokonca veľmi významným, vlastných rytmov sa dá vysledovať až k dvom radom faktorov: vonkajším faktorom, ktoré súvisia s typom práce na zmeny (napr. Smer a rýchlosť rotácie posunu) a vnútorné faktory alebo subjektívne, ako sú: vek, služobný vek a pohlavie, cirkadiánny typ, niektoré personologické a psychologické charakteristiky (Akty z 25. konferencie, 1996; Magnavita N., 1992). Ďalším prvkom, ktorý treba zdôrazniť, je kvalita životného prostredia, ktorá zohráva rovnako dôležitú úlohu: úloha dohľadu sa ľahšie vykonáva v „bohatom“ prostredí ako v „chudobnom“ prostredí, dôležitými faktormi sú úroveň osvetlenia, úroveň zvuku, ich časové modulácie, striedanie rôznych typov významných stimulov. Je dobre známe, že situácie, v ktorých sa množstvo informácií znížilo, sú bolestivé niesť a viesť k ospalosti. Počas bdelosti sa bdelosť nezachováva na rovnakej úrovni, dodržiava tiež cirkadiánnu moduláciu. Tieto pády v ostražitosti môžu zodpovedať zníženiu výkonu subjektu: chyby, vynechanie signálov, spontánne sa zvyšujú s trvaním diela, s monotónnosťou, únavou, absenciou pauz, depriváciou spánku alebo prejedaním. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984). Preto bolo navrhnuté obohatiť monotónne úlohy, v ktorých sú signály príliš zriedkavé, pričom stimuly nesúvisia s úlohou, ale na ktorú musí pracovník reagovať.
Osobitne dôležitá je fyziologická adaptabilita, ktorá sa chápe ako schopnosť každého jednotlivca viac-menej rýchlo sa vyrovnať s rytmom rôznych biologických funkcií, so zmenami v rytme spánku a bdelosti. Ďalšou dôležitou individuálnou vlastnosťou je ospalosť pri natiahnutí. To, čo charakterizuje ospalé subjekty, je vysoká frekvencia, s akou si sťažujú na dennú ospalosť a ľahkosť, s akou zaspávajú, aj keď to podmienky nedovoľujú. Bdelí jedinci sa na druhej strane často sťažujú na nespavosť, s ťažkosťami zaspávajú a ľahko odolávajú spánku. Medzi nimi však existujú aj tie predmety, ktoré sú charakterizované dobrou úrovňou „wake-iny“ a „nespavosti“, ktoré by vďaka svojej schopnosti spať alebo zostať na príkaz mali tiež prezentovať najväčšiu schopnosť prispôsobiť sa práci na posuny. Dvoma hlavnými zdrojmi ťažkostí pre pracovníkov na zmeny sú desynchronizácia časov spánku a desynchronizácia jedla. Tieto poruchy sú príčinou väčšiny spontánnych výpadkov v prvých mesiacoch práce postupne (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) a mali by sme mať na pamäti, pretože zradia zlú adaptáciu.
Poruchy spánku spočívajú hlavne v permanentnej desynchronizácii medzi cirkadiánnymi rytmami, aktivitou a fázami odpočinku a sociálnymi návykmi. Trvanie a kvalita spánku pracovníkov na zmeny sa líši podľa času zmeny a podmienok prostredia. Denný spánok pracovníkov nočnej smeny sa skráti asi o tretinu a je, aj keď v menšej miere, aj pracovníkmi na rannú zmenu, ktorí sa vo večerných hodinách vo všeobecnosti vzdávajú spať. Deficit v spánku je spochybňovaný nielen v zhoršovaní duševnej výkonnosti a ostražitosti, ale aj v príčinách pocitu malátnosti, ktoré si sťažovali pracovníci v rannej smene. Úroveň hluku, ktorému je podval vystavený, v podstate znižuje spánok a zdravé prostredie odpočinku priamo ovplyvňuje schopnosť pracovníka, najmä ak je vystavený psychickému alebo dozornému záväzku.
