očkovanie

Anti-Meningokoková vakcína

Dôležité úvody

Do roku 2017 nebolo v Taliansku očkovanie proti meningokoku povinné, hoci bolo odporúčané pre zdravotníckych pracovníkov a vysoko odporúčané pre novorodencov, brancov, pre pútnikov, ktorí odchádzajú do Mekky a pre všetkých, ktorí cestujú rizikové oblasti, ako napríklad subsaharská Afrika.

Aké zmeny sú od roku 2017

S vyhláškou o prevencii očkovania maloletých od nuly do 16 rokov, schválenou dňa 28.7.2017, sa vakcína proti meningitíde (vakcína proti Haemophilus Influenzae typ b) stala povinnou pre osoby narodené od roku 2001 .

Pokiaľ ide o očkovanie proti meningokoku C a meningokoku B, aj keď nie sú povinné, ponúkajú ich regióny a autonómne provincie na základe údajov o očkovacom kalendári pre rok narodenia:

  • osobám narodeným v rokoch 2012 až 2016 sa ponúka bezplatné očkovanie proti antimeningokokom C
  • osobám narodeným v roku 2017 sa ponúka bezplatné očkovanie proti antimeningokokom B, proti meningokokom C a pneumokokom.

Viac informácií o povinných vakcínach u detí nájdete v tomto článku.

Čo je meningitída

Meningitída je zápal membrán (meninges), ktoré obklopujú mozog a miechu. Choroba je všeobecne infekčného pôvodu a môže byť vírusová, bakteriálna alebo spôsobená hubami.

Vírusová forma (nazývaná aseptická) je najbežnejšia, ale aj najmenej závažná.

Na druhej strane môžu byť bakteriálne formy smrteľné alebo dokonca môžu mať za následok veľmi závažné komplikácie (trvalé neurologické poškodenie).

Existuje niekoľko typov patogénnych baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, vrátane Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokoky ) a Haemophilus influenzae typu b ( hemofilné B alebo Hib ).

Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Vakcína Meningitída »

Meningokoky ..

Ako vieme, meningokok - vedecky známy ako Neisseria meningitidis - je patogén, ktorý sa podieľa na závažných, potenciálne smrteľných ochoreniach, ako je meningitída a meningokoková sepsa.

Existuje niekoľko meningokokových sérotypov (v súčasnosti, ak vieme, 13, ale iba 5 - A, B, C, Y, W135 a X - sú relevantné z klinického hľadiska, pretože môžu spôsobiť epidémie a choroby, ktoré sú nebezpečné pre ľudí), V Taliansku je meningokok C najagresívnejší sérotyp a najčastejšie sa vyskytuje spolu s kmeňom B.

Prečo sa očkovať

Očkovanie poskytuje telu účinnú obrannú zbraň proti patogénnym mikroorganizmom, ktorých infekcia by mohla vyvolať prehnané a smrtiace reakcie. Treba však zdôrazniť, že očkovanie nie je len profylaktickým opatrením voči sebe samým, ale aj voči iným: antimeningokoková vakcína (v tomto konkrétnom prípade) obmedzuje šírenie Neisseria meningitidis, čo znižuje počet obetí na minimum.

Ďalším základným predpokladom je spolupráca obyvateľstva: keď je podozrenie na meningokokovú infekciu, je morálnou povinnosťou pacienta okamžite hlásiť sa na oddelenie verejného zdravotníctva v súlade s metódami, ktoré sa v súčasnosti používajú na rýchle hlásenie meningokokovej infekcie.

Vakcinácia antimeningococcica poskytla prekvapivé výsledky: v skutočnosti bolo pozorované jasné zníženie počtu zdravých nosičov meningokoku typu C a zároveň výrazné zníženie frekvencie meningitídy u jedincov, ktorí neboli vakcinovaní, čo je jasným vyjadrením, že vakcína je v očkovacej látke. obmedziť šírenie patogénneho mikroorganizmu.

Očkovanie alebo profylaxia?

Všetci pacienti vystavení vysokému riziku meningokokovej infekcie, ako je napríklad rodinný príslušník pacienta, by mali podstúpiť chemoprofylaxiu *, pretože riziko infekcie je extrémne vysoké v dňoch, keď sa objavia príznaky ochorenia.

Kto by mal byť očkovaný?

Existujú tri typy vakcín proti menngokokom:

  • Konjugovaná vakcína proti meningokoku C (je najčastejšie používaná a chráni len zo sérotypu C): pozostáva z polysacharidu kapsuly "konjugovanej" baktérie na proteíne, ktorý umožňuje predĺženie indukcie imunitnej pamäte v čase, okrem vývoja krátkodobých protilátok. Ministerstvo zdravotníctva odporúča jeho správu všetkým novorodencom medzi 13. a 15. mesiacom života; táto vakcína je tiež indikovaná pre všetkých adolescentov, ktorí neboli predtým očkovaní.
  • Tetravalentná vakcína, ktorá chráni pred sérotypmi ACY-W135 : odporúča sa pre adolescentov a ľudí, ktorí cestujú v oblastiach, kde infekcia cirkuluje. Konjugovaná verzia tejto vakcíny môže byť podávaná od 12 mesiacov života, zatiaľ čo polysacharidová verzia (obsahujúca len polysacharidy serotypových kapsúl A, C, Y a W135) je indikovaná po viac ako dvoch rokoch veku.
  • Konjugovaná vakcína proti meningokoku typu B (chráni len proti tomuto sérotypu): môže sa používať od veku dvoch mesiacov, ale v súčasnosti neexistuje žiadne odporúčanie na očkovanie všetkých detí na území štátu.

Konjugovaná vakcína pre meningokoky skupiny C

Lekárske štatistiky ukazujú, že pacienti s rizikom meningokokovej meningitídy sú mladší ako 25 rokov; v tomto období sa riziko ochorenia v skutočnosti znižuje.

  • Očkovanie proti Neisseria meningitidis C ( meningokoky C ) je bezplatné a vyžaduje si jednorazovú dávku po 13 mesiacoch. Odporúča sa aj pre náchylných teenagerov. Pre tých, ktorí boli očkovaní ako deti, sa skúma potreba odvolania v období dospievania.
  • Očkovanie proti Neisseria meningitidis B ( meningokoky B ) zahŕňa rôzne očkovacie schémy podľa počtu dávok v závislosti od veku, v ktorom sa očkovanie začína. Napríklad pred 6 mesiacmi života dieťaťa sa vo všeobecnosti dodržiava 4-dávkový režim (3., 4., 6. a 13. mesiac života). V súčasnosti je vakcína ponúkaná zadarmo len v niektorých regiónoch. Očakáva sa, že nový Národný plán prevencie vakcín bude schválený po lete 2016 a rozšíri ponuku na všetky regióny, pričom bude opísaný 4-dávkový režim.
  • Quadrivalentná vakcinácia proti meningokoku ACY-W135 poskytuje ochranu proti meningitíde a sepsi spôsobenej 4 rôznymi meningokokovými séroskupinami; pozostáva z podávania jednorazovej dávky začínajúcej vo veku 12 mesiacov. V súčasnosti sa vakcína ponúka bezplatne len v niektorých regiónoch. Očakáva sa, že nový Národný plán prevencie vakcín bude schválený po lete, čo rozšíri ponuku na všetky regióny.

Liek "Menveo" - dostupný len po lekárskom predpise - je vakcína formulovaná s práškom + roztokom: zmiešaním sa získa injekčný roztok. Vakcína pozostáva z častí baktérie Neisseria meningitidis a je účinná proti meningokokovým skupinám A, C, W135 a Y.

Presnejšie, vakcína pozostáva z oligosacharidov extrahovaných zo 4 skupín meningokokov; po vyčistení (pred) a konjugácii týchto cukrov s proteínom z baktérie Corynebacterium difteria (po) je vakcína pripravená na injekčné podanie.

Prehlbovanie: ako vakcína účinkuje

Liek stimuluje imunitný systém, aby vyvíjal protilátky proti časticiam baktérie inokulovanej injekciou. Po možnom vystavení meningokokom protilátky a ďalšie zložky imunitného systému zničia bakteriálne častice a chránia jedinca pred infekciou.

Spomedzi vakcín, ktoré sú k dispozícii na profylaxiu meningitídy, sa tiež spomína Menjugate (účinná látka: vakcína proti meningokokovej skupine C konjugovaná s Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Očkovanie a vedľajšie účinky

Nie je nezvyčajné, že pacient po očkovaní pozoruje vedľajšie účinky, takmer vždy mierne a riešiteľné vo veľmi krátkom čase; Spevnenie kože v mieste vpichu, bolesť, erytém, bolesť hlavy a nevoľnosť sú niektoré z najčastejších príznakov. Vysoká horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa sú tiež častými príznakmi po očkovaní, najmä u malých detí.

Profylaxia a chemoprofylaxia vakcínou

Pojmy „vakcinoprofylaxia“ a „chemoprofylaxia“ by sa nemali zamieňať: objasnime dva odlišné pojmy.

VACCINOPROPHILASSIS sa uskutočňuje podávaním vakcíny, aby sa vyvinul imunitný stav voči meningokoku (v tomto špecifickom prípade). Okrem rekrutov, tých, ktorí cestujú v oblastiach s vysokým rizikom infekcie a zdravotníckych pracovníkov, sa antimeningokokové očkovanie odporúča aj pre asplenikov, pre pacientov s deficitom komplementu komplementu, faktorom D alebo properdínom (proteín plazmy zapojenej do aktivácie komplementu 3).

Meningokokové očkovanie sa neodporúča u pacientov alergických na vakcínu (alebo na niektoré jej zložky).

chemoprofylaxie

* CHEMIOPROFILASSI sa berie do úvahy v prípade predpokladanej (a ešte nezistenej) bakteriálnej infekcie: táto lekárska prax spočíva v podávaní antibiotických liekov schopných aktívne pôsobiť proti meningokokom. Všeobecne sú najčastejšie používanými liekmi rifampicín, ceftriaxón a ciprofloxacín.

Napríklad v kategórii subjektov, ktorým sa odporúča podrobiť chemoprofylaxii, sú prítomní rodinní príslušníci a spolubývajúci pacienta, osoby vystavené orálnemu vylučovaniu pacienta, azyloví spoločníci / trieda pacienta, pacienti, ktorí dlhodobo zostali u pacienta. do 7 dní pred nástupom príznakov.

Očkovanie a AIDS

Ťažké imunokompromitované pacientky, ako napríklad pacienti s AIDS, sú zjavne viac vystavené riziku infekcií, vrátane tých, ktoré pretrvávajú u meningokokov. V prípade výskytu endemických ohnísk sa u HIV-pozitívnych pacientov vysoko odporúča antimeningokoková vakcinácia: v skutočnosti je rozumné predpokladať, že imunogenicita spôsobená touto vakcínou je takmer rovnaká ako imunogenicita, ktorú zabezpečujú analogické vakcíny (anti-Heamophilus influenzae atď.). ).

Budúce očakávania

Nedávno bola vyvinutá nová antimeningokoková vakcína: je to štvormocná konjugovaná vakcína obsahujúca meningokoky typu C, AY a W-135, indikovaná pre deti vo veku nad 11 rokov, až pre dospelých vo veku do 55 rokov., Súčasné štúdie sú zamerané na štúdium účinnosti vakcíny aj pre deti vo veku od 2 do 10 rokov.

Problém, ktorý by nemal byť podceňovaný, je neznáma doba trvania imunity, ktorú poskytuje konjugovaná antimeningokoková vakcína, čo je nevyhnutný parameter na zostavenie takzvaných očkovacích schém.

Žiaľ, najmä chudobné obývané oblasti západného sveta čelia novej prekážke, meningokoku N. meningitis typu B ; avšak výskumníci už experimentujú s inovatívnymi vakcínami proti tejto novej séroskupine.