definícia
Termín "septická artritída" sa týka závažného, akútneho alebo chronického zápalu infekčnej povahy, vyvolaného baktériami (predovšetkým), vírusmi a mycétami; presnejšie povedané, na vyvolanie septickej artritídy musia patogény napadnúť synoviálnu membránu, čo vedie k zápalovému procesu, ktorý je charakterizovaný tvorbou hnisavého exsudátu (naplneného hnisom) vo vnútri kĺbového priestoru.
príčiny
Baktérie sú etiopatologické faktory, ktoré sú najviac zodpovedné za septickú artritídu, najmä Staphylococcus aureus (komenzálna baktéria normálne nachádzajúca sa v koži a nose) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi a Neisseria gonorrhoeae . Okrem baktérií, mýty (napr. C. albicans) a niektoré vírusy (napr. HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) môžu indukovať podobné poškodenie.
- Rizikové faktory: AIDS, reumatoidná artritída, artróza, katetrizácia, diabetes, hemofília, bakteriálna endokarditída, implantácia protézy, lupus, drogová závislosť
príznaky
V kontexte septickej artritídy, bolesť v postihnutom kĺbe, často náhla a akútna, je takmer konštantným prvkom; Okrem bolesti, ktorá je zvýraznená pohybom, sa pacient často sťažuje na vysokú horúčku, opuch kĺbov, stratu chuti do jedla, podráždenosť, akútnu synovitídu, vaskulitídu, obmedzený pocit pálenia, tachykardiu (u dieťaťa).
- Komplikácie: trvalá funkčná impotencia alebo neschopnosť presunúť končatinu (25-50% prípadov), smrť (5-10% prípadov)
Informácie o septickej artritíde - lieky na liečbu septickej artritídy nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať septickú artritídu - lieky na liečbu septickej artritídy, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Aby sa zvýšila šanca na dobrú prognózu, a tým aj na prežitie pacienta bez komplikácií, je nevyhnutné začať liečbu liekom septickej artritídy najneskôr 7 dní po nástupe prvých príznakov. minimalizuje riziko vzniku nezvratných zranení.
Po diagnostickom vyšetrení a hodnotení patogénov zapojených do septickej artritídy je možné pokračovať v podávaní antibiotických liekov. Najprv, ak sa zistí diagnóza septickej artritídy, ale patogén ešte nie je izolovaný, je možné pacientovi podávať širokospektrálne antibiotiká, teda aktívne proti širokému spektru patogénov: vo všeobecnosti sa antibiotiká používajú v štádiu liečby. stanoviť dobrý terapeutický účinok voči S. aureus a Streptococcus spp., pretože väčšina septickej artritídy závisí od týchto patogénov.
Po určitej identifikácii patogénu sa však odporúča upraviť terapiu a zvoliť konkrétnejší liek. Antibiotiká sa najprv podávajú intravenózne (tri týždne); následne môže byť liečba premenená na perorálnu terapiu (ktorá bude nasledovať ďalšie 2-4 týždne).
Najčastejšie používanými antibiotikami v terapii sú penicilíny, gentamicín (prípadne v kombinácii s inými antibiotikami) a cefalosporíny poslednej generácie; Nezabudnite však, že baktérie sa môžu vyvinúť rezistenciu na lieky, takže liečba môže byť neúčinná.
Ak opísaná terapia nie je dostatočná na zvrátenie patológie, je možné vypustiť nahromadený hnisavý materiál. Na druhej strane, drenáž môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:
- Aspirácia: liečba prvej voľby, použiteľná pre všetky kĺby, okrem bedra a ramena.
- Chirurgická drenáž: v prípade septickej artritídy zatlačte na úroveň axiálnych kĺbov
- Benzilpenicilín (napr. Benzil B, Penicilín G): zvlášť indikovaný na liečbu septickej gonokokovej artritídy. Liečbu začnite tak, že užívate liek intravenózne v dávke 10 miliónov jednotiek denne: pokračujte týmto postupom tri týždne. Po tomto období je možné liek užívať perorálne. Intraartikulárne podávanie liečiva neviedlo k žiadnej výhode.
- Oxacilín (napr. Penstapho): liek (beta-laktamázu rezistentný semisyntetický penicilín) sa predpisuje na liečbu grampozitívnej septickej artritídy; dávkovanie naznačuje podávanie liečiva v dávke 2 gramy, intravenózne, každé 4 hodiny. Dĺžku liečby má stanoviť lekár.
Ako alternatívu k tomuto lieku užívajte klindamycín (napr. Dalacín-T, klindamycín BIN, zindaclin, dalacín-C), v dávke 900 mg, ev každých 8 hodín. V prípade alergie na beta laktámové antibiotiká sa odporúča užívať vankomycín.
- Vankomycín (napr. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glykopeptidové antibiotikum indikované na liečbu stafylokokovej artritídy rezistentnej na meticilín (meticilín je ďalšie antibiotikum); šance na rozvoj rezistencie na lieky sa zvyšujú v prípade imunokompromitácie alebo drogovej závislosti. Liek sa všeobecne podáva v dávke 30 mg / kg denne, intravenózne, prípadne frakcionuje záťaž v 4 dávkach alebo kontinuálnou infúziou.
- Ceftriaxón (napr. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporín tretej generácie. Odporúča sa užívať liek v dávke 1 gram intravenózne počas 7-10 dní. Indikované na liečbu septickej artritídy závislej od gram negatívnych.
- Cefotaxima (napr. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - cefalosporín tretej generácie) alebo cefuroxín (napr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): tieto dva lieky sú dve platné alternatívy k cefatrixonu. Dávka na liečbu gonokokovej septickej artritídy naznačuje, že užívanie 1 gramu aktívnej látky intravenózne, trikrát denne, len 2-3 dni. Po tejto dobe sa odporúča užívať 400 mg cefixímu (napr. Cefixoral, Suprax, Unixime: cefalosporín tretej generácie), perorálne, dvakrát denne alebo ciprofloxacín (napr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) v dávke 400-500 mg, 2-krát denne, vždy ústami.
Vo všeobecnosti by liečba antibiotikami mala pokračovať dva týždne pri septickej artritíde zo streptokokov, H. influenzae a gramnegatívnych kokov (sférické patogény); keď sú hlavnými vinníkmi septickej artritídy stafylokoky alebo gramnegatívne bacily (valcové patogény), liečba antibiotikami musí pokračovať najmenej tri týždne.
