Čo je zápal šliach a keď to ovplyvňuje koleno
Zápal šliach je zápalový proces, ktorý zahŕňa jednu alebo viac z 267 šliach prítomných v ľudskom tele.
Existujú tri rôzne typy tendinitídy v kolene: tendinitída patelárnej alebo patelárnej šľachy, tendinitída svalov quadricepsu a šľacha zápalu poplitálneho oblúka.
Práve preto, že spája dve kosti dohromady a nie sval s kosťou, často sa označuje ako patelárny alebo patelárny väz.
Tento typ kolennej šľachy, tiež známy ako "jumper koleno" všeobecne vzniká v dôsledku chronického preťaženia patelárnej šľachy. Jumpery sú viac vystavené tomuto typu zranenia, ktoré je bežné aj u dopravcov a medzi ľuďmi, ktorí pravidelne robia dlhé cesty autom.
Pri športe je patelárna šľacha obzvlášť namáhaná pri výbušných činnostiach, ako sú skoky a trhliny. Táto vláknitá páska pôsobí ako silný stabilizátor patelly (alebo patelly) počas extenzorových pohybov kolena. Spolu so svalovou a šľachovitou zložkou kvadricepsu, ktorá predstavuje prirodzené pokračovanie, je patelárna šľacha neoddeliteľnou súčasťou extenzorového aparátu kolena.
Zo všetkých týchto dôvodov je kolenná šľacha bežná v športoch, ako je volejbal, basketbal, futbal a atletika.
Šľacha svalov quadricepsu, ktorá je vložená do hornej (proximálnej) časti patelly, môže tiež podstúpiť šľachu a poranenie. Táto šľacha je však obzvlášť robustná a zriedka sa poškodzuje. Športové disciplíny, ktoré zahŕňajú silné zrýchlenie dolných končatín, po ktorom nasleduje ostré brzdenie, sú náchylnejšie na tento typ zápalu šliach.
Poplitálna tendinitída je zriedkavá a ovplyvňuje vloženie popliteálnej šľachy na laterálny epikondyl femuru. Toto zranenie je bežné u bežcov a ľudí nútených chodiť z kopca s preťažením (napríklad batoh). Bolesť, ktorá sa všeobecne objavuje pod zaťažením s mierne ohnutým kolenom (15-30 °), sa nachádza vo vonkajšej časti kolena (laterálny femorálny kondyl).
POZNÁMKY: zranenia kolenných šliach sú zriedkavé kvôli nadmernému preťaženiu alebo nehode. Zdravá šľacha je v skutočnosti extrémne odolná a ťažko sa zlomí. Starší pacienti sú citlivejší na tento typ poranenia, pretože šľachy s vekom a nepoužívaním strácajú veľkú časť svojej pôvodnej pružnosti a odolnosti.
Patelárna šľacha sa môže podrobiť degeneratívnym procesom aj v dôsledku defektov kĺbov, ako je napr. Konflikt ohybu medzi distálnym povrchom patelly a samotnou šliach, nadmerným valgom kolena alebo disproporciou medzi dolnými končatinami.
Tendonitída môže tiež ovplyvniť patelárnu šľachu na úrovni jej vloženia do holennej kosti: v tomto prípade hovoríme o Ogod-Schlatterovej chorobe. Tento stav je bežný u adolescentov, ktorí prešli rýchlym rastom.
Sinding-Larsen-Johanssonova choroba, ktorá ovplyvňuje tendinóznu inzerciu v dolnom póle patelly, je tiež bežná u rastúcich jedincov.
príznaky
Povrchová bolesť je lokalizovaná v dolnej časti (patelárna tendinitída) alebo vysoká (quadriceps tendonitis) patelly, ktorá je pri strese zvýraznená najmä pri skokoch a pri kľačaní. Ak sa patológia nelieči, bolesť sa v priebehu času zvyšuje: najprv sa objavuje len počas zahrievania, potom narúša normálnu fyzickú aktivitu a nakoniec sa objavuje aj v pokoji.
Bolesť je vyvolaná prehmataním tejto oblasti a niekedy je spojená s lokálnym opuchom, teplom a začervenaním.
V prípade úplného poranenia šľachy Quadricepsu nemôže zranená osoba aktívne predĺžiť nohu a zažiť intenzívnu bolesť. To isté platí aj v prípade prasknutia patelárnej šľachy. Obe tieto situácie sú mimoriadne zriedkavé a zvyčajne ovplyvňujú vzpierače hmotnosti počas fázy posunu.
diagnóza
Najvhodnejším testom na diagnostiku kolennej tendinitídy je magnetická rezonancia spojená s rádiografiou. Týmto spôsobom je možné vizualizovať rozsah a rozsah lézie šľachy a prítomnosť akýchkoľvek zmien ovplyvňujúcich patellu.
Dokonca aj ultrazvukové vyšetrenie, ak sa vykonáva skúseným rádiológom, umožňuje presnú diagnózu, lacné a bez vedľajších účinkov.
Liečba, prevencia a rehabilitácia: liečba šľachy
Po prvé, športovec musí pozastaviť športovú aktivitu, ktorá vyvolala zápal šliach. Podávanie liekov na zmiernenie bolesti podporuje zníženie opuchu a znižuje bolesť v akútnej fáze ochorenia. Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Lieky proti liečbe zápalu šliach
V priebehu 24 až 48 hodín po traume, najmä v prítomnosti dôležitých poranení šľachy, je lokálna aplikácia ľadu užitočná trikrát denne počas desiatich až dvadsiatich minút.
Zároveň sa odporúča natiahnutie ohybných svalov stehna (ischiocrural). Potom, keď bolesť klesá, je dobré začať s posilňovaním svalov stehien a nôh a kombinovať ju s protahovacími cvičeniami:
Izometrické kontrakcie štvorhlavých svalov: sedia na zemi, s poranenou nohou predĺženou a priliehajúcou k zemi, druhá ohnutá. Poškodené koleno zatlačte smerom k zemi, a to tak, že zakrmíte štvorhlavý sval (predný stehenný sval). Držte 10 sekúnd, relaxujte a opakujte 3 krát
Predĺženia dolnej končatiny: sedia na zemi, zranená noha je predĺžená a prilieha k zemi, druhá ohnutá. Zoskupte si svaly na quadricepoch, aby ste poranenú končatinu zdvihli o 20 cm, pričom koleno musí byť úplne vysunuté. Držte 10 sekúnd, relaxujte a opakujte 3 krát
Predĺženie celej nohy: s rukami na kolenách stoličky, ohnuté kolená o 90 °. Pomaly narovnajte len koleno postihnuté šľachou, ktoré ho úplne rozširuje. Podržte 5 sekúnd, pomaly sa vráťte do pôvodnej polohy a opakujte 6 krát.
Predlžovanie kolena proti odporu: stojace, s rukami položenými na stoličke, pri stole alebo vzadu. Pripevnite koniec gumičky k podpere (napr. Nohu stoličky) a druhý za kolenom, ktoré sa má rehabilitovať. Urobte krok späť, aby ste dotiahli gumu. Držiac druhú končatinu napnutú, mierne zranite zranené koleno (30-45 °), zastavte a narovnajte nohu tým, že sa stiahnete do stehenných svalov. Opakujte 10 krát.
Polovica squat: stojace, ruky na vašich stranách, nohy šírky ramien od seba s hrotmi otočenými o 30 ° smerom von. Flexibilné kolená 45 veľké, tlačiť na päty tým, že zmluvne svaly stehien a vrátiť sa do východiskovej polohy. Opakujte 10 krát.
Krok hore a dole: trénujte všetky svaly stehna a zadku. Krok za krokom na 5 cm krok pomocou zranenej končatiny, potom pomaly klesajte, až kým päta (nie prsty) druhej nohy nezostane. Zvednite sa smerom nahor a aplikujte silu na pätu bolestivej končatiny a opakujte. Počas ohybu Poškodené koleno nesmie nikdy prekročiť vertikálny priemet špičky. Výška kroku sa postupne zvyšuje po sedení (10-15-20 cm).
Poznámka: pred vykonaním týchto cvičení na prevenciu kolennej šľachy sa poraďte so svojím lekárom. Pridať strečing cvičenie pre quadriceps a pre hamstringy.
Cvičenia na natiahnutie dolných končatín, ak sa vykonávajú na začiatku a na konci tréningu, sú tiež užitočné pri prevencii zápalu šliach. Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú: \ t
- korekcia akýchkoľvek svalových alebo kĺbových nerovnováh
- posilnenie aj svalov, ktoré nie sú priamo zapojené do atletického gesta
- realizácia racionálneho vzdelávacieho programu, ktorý je prispôsobený fyzickým vlastnostiam človeka a ktorý poskytuje správne časy obnovy.
Je tiež dôležité zabrániť kolennej šľache:
- nepreháňajte alternatívne športové aktivity na hlavnú, najmä ak nie sú veľmi korelované s atletickým gestom
- noste pohodlné topánky a vyhýbajte sa príliš tuhým, mäkkým alebo nerovným terénom
- naučiť sa počúvať signály, ktoré telo vysiela: najmä je dobré neignorovať bolesť a lokálnu stuhnutosť, aj keď sú mierne a dočasné
- vyhnúť sa lokálnym injekciám kortikosteroidov, pretože zvyšujú riziko prasknutia patelárnej šľachy
Na podporu zotavenia z tendinitídy kolena môže lekár predpísať doplnkové terapie, ako je ionoforéza, desiatková laserová terapia a ultrazvuk.
Normálne sa kolenná šľacha vymizne v priebehu niekoľkých týždňov. Použitie chirurgického zákroku je pomerne zriedkavé a obmedzuje sa na prípady, keď sa zápal šliach stáva chronickou bez adekvátnej reakcie na rehabilitačnú liečbu. Operácia zahŕňa incíziu špecifickej oblasti šľachy, ktorá bude stimulovať spontánnu regeneráciu. Operácia, ktorá sa teraz môže vykonať pri artroskopii, môže tiež korigovať akékoľvek abnormality dolného vrcholu patelly.
V prípade úplného roztrhnutia je nutný chirurgický zákrok pri šití.
