fyziológie

prehĺtaní

Prehltnutie je prechod bolusu z úst do žalúdka. Bolus sa skladá z jedla roztrhaného počas žuvania, v kombinácii so slinnými sekrétmi a zhutneného pôsobením jazyka.

Prehltnutie je pomerne zložitá udalosť, pretože vidí účasť rôznych anatomických štruktúr, vrátane krátkeho kanála, nazývaného hltan, ktorý je spoločný pre tráviace a dýchacie systémy. Pozdĺž hltanu, ktorý komunikuje nadradene s nosnými dutinami a horšie s pažerákom a hrtanom, môže prejsť alimentárny bolus nasmerovaný na pažerák a dýchací vzduch prichádzajúci z nosa a úst a dopravovaný smerom k hrtanu, priedušnici a pľúcam.

Cieľom mechanizmu prehĺtania je nasmerovať bolus do pažeráka a zabrániť jeho vstupu do nosných dutín alebo priedušnice. Okrem toho, že bolus potravy, akt prehĺtania tlačí tekutiny a sliny vylučované do pažeráka po celý deň.

Vstup pre začiatok prehĺtania je dobrovoľný, avšak po spustení vedomým mechanizmom celý proces pokračuje nezávisle.

Keď jazyk tlačí bolus proti zadným stenám úst, mechanické receptory v ústnej dutine informujú centrálny nervový systém, ktorý moduluje kontrakciu a relaxáciu svalov ústnej dutiny, hltanu a pažeráka.

Nábor alebo inhibícia týchto svalov má za cieľ vylúčiť dýchacie cesty. Mäkké podnebie je zvýšené, aby sa zabránilo vzostupu bolusu pozdĺž nosových dutín. Súčasne, aby sa zabránilo bolusu klesajúcemu do hrtanu a priedušnice, je prijímaný chrupavkovitý ventil nazývaný epiglottis, ktorý aktivovaný laryngeálnymi svalmi zabraňuje tomu, aby bolus bral nesprávnu cestu. Epiglottis uzatvára malý priestor za hrtanom a nazýva sa glottis. Počas tejto prvej fázy prehltnutia je prerušený respiračný úkon (prehltnutie apnoe).

Hltan a pažerák sú oddelené svalovým krúžkom, ktorý sa nazýva horný zvierač pažeráka. V pokoji sa svalstvo, ktoré ho tvorí, sťahuje a zvierač je uzavretý. Počas prehltnutia ho signály z centrálneho nervového systému uvoľňujú v reakcii na mechanické a chemické podnety z ústnej dutiny.

Keď bolus úplne prešiel týmto zvieračom, mäkké poschodie sa vráti do pokojovej polohy, otvorí sa glottis a horný zvierač pažeráka sa zatvorí.

Pažerák je trubica, ktorá má za cieľ prenášať bolus z hltanu do žalúdka. Pažerák a žalúdok sú oddelené od dolného zvierača pažeráka, tiež nazývaného kardia.

Vďaka gravitačnej sile a kontrakcii svalových buniek prítomných pozdĺž steny pažeráka sa jedlo tlačí smerom k žalúdku. Najmä svalové prstence produkujú kontrakčné vlny, nazývané peristaltické, ktoré, stimulované prítomnosťou bolusu, podporujú prstencovú kontrakciu proti prúdu a relaxáciu po prúde, čím uľahčujú postup bolusu smerom nadol. Komplex kontrakcií a relaxácie sa nazýva peristaltika.

Peristaltické kontrakcie sú hnacie a sú znakom celého tráviaceho systému. Okrem pažeráka ich nájdeme aj v žalúdku a črevách, vždy kalibrované tak, aby obsah vytlačil v aborálnom smere (z úst do konečníka). Jedinou výnimkou je zvracanie, počas ktorého vznikajú antiperistaltické kontrakcie, ktoré v počiatočnej časti čreva podporujú vylučovanie chymy ústami.

Vďaka peristaltickej kontrakcii bolus dosiahne dolného zvierača pažeráka. Keď je tento svalový krúžok zasiahnutý peristaltickou kontrakciou, otvorí sa, uprednostňujúc vstup bolusu do žalúdka a ukončenie prehĺtania.

Niekedy jediná peristaltická kontrakcia nestačí na to, aby sa bolus dostal do žalúdka, napríklad pri jedle lepkavého jedla. V tomto prípade vznikajú ďalšie peristaltické kontrakcie, vylučuje sa viac slín a prehĺta sa a mechanizmus prehĺtania sa opakuje, čo podporuje progres bolusu v pažeráku.

V pokoji sú pažerák a žalúdok dve samostatné jednotky, pretože kardia je uzavretá. Toto je dôležitý obranný mechanizmus, pretože obsah žalúdka je extrémne kyslý a jeho vzostup pozdĺž pažeráka by silne poškodil bunky (pozri: ezofageálny reflux).

Dysfágia: tento termín označuje objektívne ťažkosti pri prehĺtaní tuhých alebo kvapalných potravín. Vždy obťažujúci a niekedy bolestivý, môže byť spôsobený vrodenými alebo získanými anatomickými zmenami, chronickými alebo prechodnými zápalovými procesmi, metabolickými ochoreniami alebo prítomnosťou cudzieho telesa.