zdravie nervového systému

Coma - príčiny a symptómy

Súvisiace články: Coma

definícia

Kóma je dlhotrvajúca strata vedomia: pacient je v stave nereagovania na bežné podnety, z ktorých sa nemôže prebudiť. Tento stav závisí od dysfunkcie obidvoch mozgových hemisfér alebo poškodenia vzostupnej retikulárnej formácie (tiež známej ako vzostupný aktivačný retikulárny systém, je to komplex neurónov špecializovaných na kontrolu stavu bdelosti a cirkadiánneho rytmu). Kóma nie je známkou smrti mozgu, teda nezvratného zastavenia všetkých funkcií mozgu, ale môže sa v tomto stave vyvíjať.

Kóma môže mať rôzne príčiny, štrukturálne (napr. Zvýšený intrakraniálny tlak a mozgová ischémia) a nie (napr. Toxické poruchy alebo metabolické nerovnováhy). Okrem toho stav bezvedomia môže vyplynúť z podmienok, ktoré vyvolávajú rozsiahle účinky (ako je hypoglykémia, hypoxia, urémia a predávkovanie) alebo fokálne stavy (zriedkavejší výskyt; unilaterálna fokálna hemisférická lézia môže zmeniť vedomie, ak je kontralaterálna hemisféra už narušená), Na základe všeobecných vlastností sa rozlišuje pokojná kóma (diabetická alebo intoxikovaná) alebo rozrušená (hypoglykemická, hepatická a uremická).

Pokojný pokoj

Pokojná kóma je dlhotrvajúca strata vedomia charakterizovaná nehybnosťou pacienta. Možno ho nájsť ako komplikáciu diabetu a niektorých foriem intoxikácie (barbituráty, opiáty, sedatíva a iné látky znižujúce CNS, oxid uhoľnatý, kyanidy, sírovodík a ropné deriváty).

Diabetická kóma je pomalý a progresívny stav, pri ktorom je strata vedomia spojená s globálnou dehydratáciou (najmä oči sa javia duté a sliznice suché), ketotický dych (podobný zápachu jabĺk), zvýšená hladina cukru v krvi a glykozúria.

Coma rozrušená

V rozrušenom kóme sa zdá, že pacient je obeťou psychomotorickej agitácie a jemných chvenie alebo šokov. Táto forma predstavuje lekársku pohotovosť, pretože ohrozuje život subjektu a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Rozrušená kóma sa môže prejaviť pri hepatálnej a renálnej insuficiencii akéhokoľvek pôvodu. Intoxikácie alkoholu, strychnínu, kokaínu a amfetamínov môžu spôsobiť stratu vedomia spojenú s kŕčmi a klonickými kŕčmi.

V hypoglykemickom kóme je pacient rozrušený a dezorientovaný, zvíja sa a prejavuje primitívne pohyby (sania, navíjanie a grimasy); okrem toho sa môže vyskytnúť nadmerné potenie, tachykardia a kŕče, niekedy s penením v ústach.

Coma z fokálnych lézií

V mozgu štrukturálne zmeny, ktoré môžu viesť k kóme, zahŕňajú abscesy, neoplazmy, traumy (napr. Otras mozgu, poranenia alebo mozgové pohmoždenia, epidurálny alebo subdurálny hematóm), akútny hydrocefalus, ischémia a krvácanie. Dlhodobé bezvedomie môže byť tiež dôsledkom kŕčov a post-iktálneho stavu po epileptickom záchvate.

Pochádza z rozsiahlych zranení

Kóma môže byť dôsledkom diabetickej ketoacidózy, hepatálnej encefalopatie a hypoxie. Medzi ďalšie metabolické príčiny patrí urémia, hypoglykémia, hyperkalcémia, hypercarbia, hyponatrémia a Wernickova encefalopatia.

Kóma môže byť tiež dôsledkom infekcií (encefalitída, meningitída a sepsa), hypertenznej encefalopatie, difúzneho axonálneho poškodenia, hypertermie alebo hypotermie.

Kóma s neurologickými príznakmi

V závislosti od príčiny môže byť stav bezvedomia spojený s inými príznakmi, ako sú očné anomálie (mióza, hemianopia a strata okuloepefálneho reflexu), ataxia, hemiparéza a respiračná dysfunkcia.

Neurologické príznaky spojené s kómou zahŕňajú aj stuhnutosť krku (v dôsledku bakteriálnej alebo vírusovej meningitídy alebo subarachnoidného krvácania) a paralýzu (apoplexiu).

Apoplektická kóma je charakterizovaná prudkým nástupom hlbokej straty vedomia s nedostatkom reflexov; pacient leží nehybne a často predstavuje asymetriu tváre. Apoplexy je spôsobená trombózou, krvácaním a mozgovou embóliou a poranením hlavy.

Možné príčiny * kómy

  • Metabolická acidóza
  • alkoholizmus
  • Zastavenie srdca
  • babezióza
  • Nadmerné pitie
  • Diabetická ketoacidóza
  • Pečeňová cirhóza
  • mrazivý
  • Vaskulárna demencia
  • cukrovka
  • embólia
  • Mozgové krvácanie
  • encefalitída
  • Japonská encefalitída
  • Wernickeho encefalopatia
  • Fulminantná hepatitída
  • Marburg hemoragická horúčka
  • Žltá horúčka
  • mŕtvice
  • Infekcia vírusom West Nile
  • Zlyhanie srdca
  • Renálne zlyhanie
  • inzulinómami
  • Otrava oxidom uhoľnatým
  • vysoký tlak
  • Malígna hypertermia
  • Mozgová ischémia
  • malárie
  • meningitída
  • preeklampsie
  • schistosomiáza
  • Zlyhanie srdca
  • sepsa
  • Dekompresný syndróm
  • Reyeov syndróm
  • Hemolyticko-uremický syndróm
  • Serotonínový syndróm
  • toxoplazmóza
  • Africká trypanozómia