všeobecnosť
Apoplexy je patologický stav charakterizovaný náhlym krvácaním, ku ktorému dochádza v špecifickom tkanive alebo orgáne, ktorý spôsobuje vážne zmeny a spôsobuje ich deštrukciu.
Je však dobré si uvedomiť, že mozgová príhoda - okrem toho, že je hemoragická - môže byť ischemického typu, tj môže byť spôsobená drastickým znížením alebo nedostatkom prietoku krvi v mozgu.
Avšak extenzívne sa termín apoplexia používa na indikáciu aj ďalších patologických stavov charakterizovaných náhlym krvácaním s následnou stratou funkčnosti postihnutého tkaniva.
Typy Apoplexy
Pretože termín apoplexia sa používa na označenie konkrétnych patologických stavov, charakterizovaných stratou funkčnosti postihnutej oblasti po náhlom krvácaní, možno rozlišovať rôzne typy apoplexie podľa príslušnej oblasti tela.
Spomedzi najznámejších typov apoplexie, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku, si spomíname:
- Mozgová apoplexia (mŕtvica);
- Apoplexia hypofýzy;
- Utero-placentárna apoplexia (tiež známa ako Couvelaireov syndróm alebo Couvelaireova maternica).
príčiny
Ako už bolo uvedené, apoplexia je charakterizovaná náhlym krvácaním, ktoré spôsobuje poškodenie postihnutých tkanív a orgánov.
Príčiny, ktoré spúšťajú vyššie uvedené krvácanie, sa zvyčajne vyskytujú pri poruchách, zmenách a kompromitáciách kardiovaskulárneho systému, avšak tieto faktory sa môžu značne líšiť v závislosti od typu diskutovanej apoplexie.
V prípade mozgovej apoplexie sú hlavnými príčinami jej vzniku: aneuryzmy, chronická hypertenzia, vrodené arteriovenózne malformácie a mozgové traumy.
Naproti tomu hypofyzárna apoplexia je spôsobená prítomnosťou adenómu hypofýzy; presný mechanizmus, ktorý vedie k nástupu krvácania, však stále nie je celkom jasný. Niektorí sa domnievajú, že predmetná apoplexia môže byť spôsobená zvýšením veľkosti adenómu, ktorý stláča priľahlé štruktúry a spôsobuje rôzne škody.
Utero-placentárna apoplexia sa na druhej strane skladá zo závažnej formy nepríjemného placentárneho odlúčenia, čo je komplikácia tehotenstva, pri ktorej dochádza k čiastočnému alebo úplnému oddeleniu placenty od maternice pred ukončením narodenia. Príčina tohto odlúčenia by mohla byť traumatická, alebo by mohla byť dôsledkom iných patológií, ktoré tehotná žena trpí.
diagnóza
Nástroje používané na diagnostikovanie možnej apoplexie sa samozrejme môžu líšiť v závislosti od typu apoplexie, ktorá sa má identifikovať.
Môžeme však konštatovať, že hlavnými diagnostickými nástrojmi na identifikáciu tohto patologického stavu sú:
- Krvné testy na vyhodnotenie súboru faktorov, ako je úplný krvný obraz, hladina cukru v krvi, sérové elektrolyty, transaminázy, bilirubín, protrombínový čas atď.
- ultrazvuk;
- Elektrokardiogram (najmä v prípade mozgovej apoplexie);
- MRI sken.
príznaky
Podobne ako pri príčinách, ktoré spúšťajú apoplexiu, príznaky sa môžu líšiť aj v závislosti od typu krvácania, ktoré sa vyskytne.
Charakteristické príznaky mozgovej apoplexie sú:
- Obtiažnosť chôdze;
- Obtiažnosť slova;
- Poruchy zraku;
- bolesť hlavy;
- Paralýza a / alebo znecitlivenie tváre a končatín.
Typická symptomatológia apofýzy hypofýzy namiesto toho spočíva v nástupe:
- Bolesť hlavy sa nachádza za očami a chrámy;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Poruchy zraku.
V súvislosti s vyššie uvedenými príznakmi, niekedy stuhnutosť krku, fotofóbia, môže dôjsť aj k poklesu stavu vedomia. Treba tiež pripomenúť, že pacienti postihnutí hypofýznou apoplexiou majú často nedostatok sekrécie adrenokortikotropného hormónu a kortizolu (pravdepodobne spôsobené adenómom hypofýzy), čo môže viesť k cirkulačnému kolapsu.
Nakoniec, v prípade utero-placentárnej apoplexie môžu postihnutí pacienti vykazovať symptómy, ako napríklad:
- Kontinuálne kontrakcie maternice;
- Vaginálny výtok krvi, ktorý môže mať rôznu intenzitu;
- hypotenzia;
- tachykardia;
- Shock.
Samozrejme, v tejto konkrétnej forme apoplexie existuje aj značné utrpenie plodu.
liečba
Terapeutická stratégia, ktorú sa rozhodne prijať, sa líši podľa formy apoplexie, ktorá sa musí liečiť.
V prípade mozgovej apoplexie je v prvom rade nevyhnutné zastaviť alebo kontrolovať stratu krvi podávaním špecifických koagulačných liekov. Okrem toho, ak je krvácanie nápadné, môže byť nevyhnutné odstrániť uniknutú krv, aby sa zabránilo vzniku tlaku v mozgu. Potom sa pacient zvyčajne pozoruje.
Okrem toho v závislosti od príčiny mozgovej apoplexie môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
Nakoniec, u pacientov trpiacich mozgovou apoplexiou je nevyhnutné podstúpiť rehabilitáciu zameranú na obnovu všetkých alebo aspoň väčšiny poškodených a / alebo stratených funkcií v dôsledku samotného krvácania.
Viac informácií o liečbe mozgového krvácania
V prípade hypofýzy je nevyhnutné okamžite stabilizovať obehový systém. Všeobecne sa kortikosteroidy podávajú vo vysokých dávkach, aby sa nahradili deficity, ktoré vykazujú pacienti. Avšak aj v tomto prípade môže byť nevyhnutné uchýliť sa k operácii. Núdzový chirurgický zákrok je nevyhnutný najmä vtedy, keď pacienti pociťujú náhle zrakové symptómy spojené s paralýzou okulomotorického nervu.
V prípade apoplexie maternice - placenty - čo je najzávažnejšia forma placentárneho oddelenia - lekár sa môže najprv rozhodnúť, že vykoná císařský rez na ochranu plodu.
Na zastavenie krvácania u žien nemusí byť v týchto prípadoch liečba liekom dostatočná, takže jediná dostupná alternatíva je chirurgická liečba.
Okrem toho v najzávažnejších prípadoch apoplexie maternice a placenty môže byť potrebné odstránenie maternice (hysterektómii).
