úvod
Ako je podrobne analyzované v úvodnom článku, papilomavírus je protagonistom zanedbateľných kožných rán, ako sú bradavice, a zároveň sa podieľa na manifestácii strašných nádorových lézií, ako sú tie na krčku maternice. V tejto diskusii sa zameriame na spôsob infekcie, následky a možné lekárske ošetrenie zamerané na odstránenie vírusu Papilloma.
Infekcia vírusom papilloma
Na generovanie infekcie musí ľudský papilloma vírus vstúpiť do epitelovej kmeňovej bunky umiestnenej na suterénovej membráne; pravdepodobne vstup Papilloma vírusu do bunky je podporovaný väzbou s povrchovým receptorom, ktorý však nebol s istotou identifikovaný.
Zatiaľ čo na jednej strane má papilomavírus vysokú afinitu k epitelovým bunkám v diferenciácii kožných a slizničných membrán, na druhej strane má HPV obmedzený tropizmus pre bunky, ktoré tvoria viacvrstvový skvamózny epitel. Keď je vo vnútri bunkového jadra, Papilloma vírus je schopný zmeniť normálny bunkový cyklus infikovanej bunky; pozoruje sa, že vo väčšine prípadov sa Papilloma Virus prednostne proliferuje vo vnútri granulovanej vrstvy kože.
Prostredníctvom deskvamácie diferencovaných a povrchových vrstiev kože a slizníc sa vírus môže preniesť na iné subjekty.
Papilloma vírus sa normálne prenáša sexuálnym kontaktom; Je však dôležité zdôrazniť, že vírus sa tiež šíri na úrovni šachty penisu, hrádze a slabiny: z tohto dôvodu často kondóm nestačí na ochranu (zdravého) partnera pred infekciou po vzťahu s infikovaného alebo dopravcu.
Pripomeňme si, že u zdravých žien, ktoré majú účinný imunitný systém, je infekcia HPV často blokovaná v zárodku: obranný systém tela v skutočnosti zabraňuje vírusu vytvárať škody. U niektorých pacientov však vírus zostáva tichý po mnoho rokov a za priaznivých podmienok môže indukovať konverziu "normálnych" buniek (najmä povrchových cervixu) na šialené a rakovinové bunky.
HPV a karcinómu krčka maternice
Dôvody, prečo niektoré ženy vyvíjajú rakovinu po vystavení sa vírusu Papilloma, ešte nie sú také jasné a okamžité: účinnosť imunitného systému je základným prvkom na minimalizáciu rizika malígnej degenerácie. Boli však identifikované niektoré rizikové faktory, ktoré, ako sa zdá, zvyšujú pravdepodobnosť progresie povrchových lézií papilomavírusového vírusu až do štádia vzniku rakoviny (cervikálna intraepiteliálna neoplázia): z americkej štúdie môžeme vidieť, že ženy, ktoré fajčia, sú dvakrát častejšie v porovnaní s tými, ktorí nefajčia na rozvoj rakoviny krčka maternice. Je však možné, že niektoré kmene HPV sú agresívnejšie ako iné, takže môžu ľahko indukovať nádor.
Zdá sa, že aj dlhodobé podávanie antikoncepčných tabletiek, súbežná prítomnosť iných pohlavných chorôb a tehotenstva môže nejakým spôsobom vystaviť ženu väčšiemu riziku malígneho vývoja lézie.
Infekcie papilomavírusom (HPV)
X Problémy s prehrávaním videa? Reload from YouTube Prejsť na stránku videa Prejsť na cieľ Wellness Pozrite si video na youtubeHPV a benígne lézie
Bradavice sú najčastejšie, našťastie benígne, kožné lézie spôsobené vírusom Papilloma: sú to bradavičnaté výrastky, ktoré prednostne infikujú ruky, nohy a genitálie po kontakte s bradavicou inej osoby. Sprchy, vlhké a preplnené prostredie, ako aj vysoké teploty a vlhkosť sú prvkami, ktoré podporujú replikáciu a propagáciu vírusu Papilloma.
Bradavice spôsobené vírusom Papilloma sú klasifikované do:
- Condylomata acuminata: expresia genitálnej HPV infekcie prenášanej sexuálnymi prostriedkami. U samcov sa kondylomy prejavujú prednostne na úrovni žaluďa, uretrálneho mäsa, frenulum, penisového hriadeľa a balano-predkožného sulku; u žien sú však najviac postihnuté oblasti vulvy, krčka maternice a pošvy. Najčastejšie sú bradavice asymptomatické, hoci niektoré varianty spôsobujú pálenie, svrbenie a miestne podráždenie.
- Bežné bradavice: Kožné lézie vyvolané vírusom Papilloma majú vo všeobecnosti nepravidelný tvar a často asymptomaticky (ale nie vždy).
- Plantárne bradavice: typické pre chodidlo, tieto bradavičné lézie spôsobené vírusom HPV sa ľahko prenášajú v bazénoch a telocvičniach.
- Ploché bradavice: zvýšené bradavičné lézie: Papilloma vírus, infikujúci ruky, nohy, tvár a nohy môže spôsobiť tieto poškodenia kože, ktoré majú tendenciu v krátkom čase blednúť.
diagnóza
Diagnostický prístup na monitorovanie a kontrolu HPV infekcie, ako aj ňou spôsobených lézií, je v podstate založený na klinickom výskume, Pap teste, kolposkopii a molekulárnom vyšetrení (HPV-DNA).
Pozorovanie lézie zo skúseného oka je nevyhnutné na zistenie diagnózy, hoci približnej, infekcie: pri ženských genitálnych bradavičných léziách je nevyhnutné gynekologické vyšetrenie, ktorého diagnóza bude potvrdená, prípadne kolposkopickým vyšetrením, na získanie zväčšeného a presnejšieho pohľadu na krčka maternice.
V prípade pochybnej alebo neurčitej diagnózy sa odporúča pokračovať v špecifickej biopsii.
Molekulárne testovanie, tiež známe ako HPV-DNA test, určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusového genómu, dokonca predtým, ako sa u cervikálnych buniek vyvinú nádorové anomálie.
Nakoniec, ale určite nie v neposlednom rade, test PAP, ktorý je v súčasnosti bežnou praxou vo väčšine gynekologických vyšetrení: je to cytologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať zmeny buniek v časti maternice odberom vzorky endocervikálnych buniek tampónom.,
Pre sexuálne aktívne ženy sa odporúča podrobiť sa PAP testu, ktorý začína vo veku 25 rokov, každé tri roky, kvôli sledovaniu a včasnému odhaleniu prekancerózneho poškodenia.
Pozrite si video
X Pozrite si video na youtubeterapia
Liečba HPV infekcií závisí od typu papilomavírusu, ktorý sa zúčastňuje na poranení; napríklad, keď HPV infikuje kožu a podporuje rast bradavíc na rukách a nohách, liečba liekmi nemusí byť dokonca nevyhnutná: v skutočnosti majú bradavičtí vredy tendenciu samovoľne ustupovať. Niekedy môžu byť obzvlášť odolné a dlhotrvajúce bradavice liečené kryoterapiou, laserovou terapiou a elektrokoaguláciou. Dokonca aj priama aplikácia liekov, ako sú retinoidy, antivirotiká, imunomodulátory a kyselina salicylová, môže urýchliť hojenie.
To isté platí pre liečbu condylomata acuminata: farmakologická a medicínska liečba (ako je chirurgia, laserová terapia atď.) Nemusí byť dokonca nevyhnutná, najmä v prípade asymptomatických lézií malej veľkosti. Čo sa týka najnebezpečnejších infekcií vírusom Papilloma, ktoré sa podieľajú na vzniku rakoviny maternice, liečba je problematickejšia: rádioterapia a chemoterapia, ktoré môžu súvisieť, podporujú smrť malígnych buniek; chirurgický zákrok sa odporúča u žien so skorým štádiom rakoviny krčka maternice. Ďalšie informácie: prečítajte si článok o liečbe rakoviny krčka maternice.
Prevencia HPV infekcií
Profylaxia vakcíny predstavuje štít pred infekciami HPV: štvorvalentná vakcína vykazuje dobrú ochranu pred genotypmi, ktoré sa podieľajú na prevažnej väčšine benígnych bradavíc, ako sú genitálne bradavice (HPV 6 a HPV 11) a cervikálne neoplastické lézie (HPV 16 a HPV 18). V niektorých regiónoch Talianska sa vakcína proti papilomavírusu distribuuje bezplatne dievčatám mladším ako 12 rokov; najznámejšie vakcíny sú cervarix (ktorý poskytuje ochranu len z HPV 16 a 18), gardasil, gardasil-9 a silgard. Vakcína sa má podať v troch rozdelených dávkach a aplikovať intramuskulárne; druhá dávka sa má užiť dva mesiace po prvom a tretí po 4 mesiacoch od druhého.
Okrem profylaxie vakcínou je možné podrobiť sa očkovaniu po infekcii: po údajnom vystavení vírusu môže žena požiadať o vakcínu, liek užitočný na liečbu ochorenia, keď patogén už prenikol do tela.
Dokonca aj po očkovaní sa odporúča - najmä pre ženy - pokračovať v pravidelných kontrolách: vakcína v skutočnosti nechráni proti všetkým typom papilomavírusu.
