Ovariálne cysty - vaječníkové cysty

všeobecnosť

Vaječníkové cysty sú vrecká naplnené tekutým alebo pevným materiálom, ktoré sa tvoria vo vnútri alebo zvonka vaječníkov.

Vo väčšine prípadov sú cysty malé a neškodné, zatiaľ čo pri iných príležitostiach môžu byť veľké a bolestivé alebo, čo je ešte horšie, znak malígneho nádoru vaječníkov.

Na určenie presnej povahy cysty vaječníkov a na určenie, či ide o benígny alebo malígny nádor, sa vyžaduje dôkladné gynekologické vyšetrenie a transabdominálne alebo transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie.

Menej závažné ovariálne cysty neposkytujú žiadnu liečbu, pretože sa spontánne hojia v priebehu niekoľkých týždňov / mesiacov. Na druhej strane je potrebné chirurgicky odstrániť ťažké cysty vaječníkov, aby sa zabránilo nepríjemným následkom.

Čo je ovariálna cysta?

Vaječníková cysta je vak naplnený kvapalinou alebo zriedkavejšie tuhou látkou prítomnou vo vnútri alebo mimo vaječníka.

ČO SÚ PRIEBEŽNÉ?

Vaječníky (v singulárnom vaječníku, ale aj vaječníkov alebo vaječníkov ) sú ženské gonády .

Gonády predstavujú základnú časť ľudského reprodukčného systému, pretože sú to žľazy, ktoré produkujú gamety alebo pohlavné bunky.

V počte dvoch a podobnom tvare ako fazuľa majú vaječníky dve funkcie:

Vylučujú ženské pohlavné hormóny (estrogén a progesterón), ktoré zohrávajú zásadnú úlohu pri rozvoji sekundárnych sexuálnych charakteristík a reprodukcie.
Produkujú vaječnú bunku (alebo oocyt alebo oocyt ), to je ženský gamet. Táto bunka dozrieva v prvej polovici menštruačného cyklu, po ktorej sa uvoľňuje z vaječníka (ovulácia) a vedie do vajíčkovodov; v tomto mieste môže byť oplodnený spermatozoon (mužský gamet).

Každý vaječník sa nachádza na stranách maternice .

Maternica je orgán ženského genitálneho aparátu určeného na príjem a výživu oplodnenej vaječnej bunky (tj embrya najprv a potom plodu) počas tehotenstva.

OVARIC CYST JE VŽDY PATOLOGICKÝ ZNAK?

V priebehu života sa vaječníkovi ženy môže vyvinúť jedna alebo viac cyst, bez toho, že by spôsobovali nejaké konkrétne symptómy alebo problémy. Z tohto dôvodu, ak nemajú určité vlastnosti, cysty vaječníkov sú neškodné a spontánne sa riešia bez potreby špeciálnej liečby.

epidemiológia

Veľmi častým javom je výskyt ovariálnych cyst.

Podľa anglosaských štatistík, ak by sa v tom istom čase mohlo veľké množstvo žien podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu panvovej oblasti, zdá sa, že takmer všetci jedinci vo fertilnom veku a najmenej 20% počas menopauzy majú jeden alebo viac cysty vaječníkov,

Ale koľko z týchto žien zažíva príznaky alebo poruchy súvisiace s cystou?

Podľa toho istého výskumu len 4 zo 100 žien majú počas života problémy s prítomnosťou ovariálnych cyst.

príčiny

Ovariálne cysty sú väčšinou fyziologické a závisia od menštruačného cyklu. V menšine prípadov ide skôr o účinok nádorového procesu alebo iných chorobných stavov. Vzhľadom na to sú cysty vaječníkov rozdelené do dvoch kategórií:

Funkčné cysty . Sú najbežnejšou verziou cysty vaječníkov. Sú spôsobené fyziologickým procesom, preto sú považované za úplne neškodné.
Patologické (alebo nefunkčné) cysty . Táto kategória zahŕňa cysty, ktoré vznikajú v dôsledku nádoru, buď benígne alebo malígne, a tie, ktoré vznikajú počas určitých chorôb, ako je napríklad endometrióza alebo syndróm polycystických vaječníkov.

FUNKČNÉ CYKLY

Existujú 3 typy funkčných ovariálnych cyst:

Obrázok: príklad folikulárnej cysty (vyššie) a luteálnej cysty (nižšie). Z webu: ovariancystrescue.com Folikulárne cysty . Vaječná bunka sa vytvára vo vnútri ochrannej štruktúry, nazývanej folikul. Akonáhle je vaječná bunka zrelá, teda pripravená na prípadné oplodnenie, spustí sa hormonálny signál, ktorý určuje prasknutie folikulu a únik tej istej vaječnej bunky smerom k vajíčkovodom a maternici. V niektorých prípadoch sa tento mechanizmus nevyskytuje dokonale a vajíčko zostáva vo vnútri folikulu, ktorý sa naplní tekutinou a tvorí folikulárnu cysty . Folikulárne cysty sú zďaleka najčastejšie cysty vaječníkov a takmer nikdy nespôsobujú poruchy. Ich rozlíšenie, ktoré nevyžaduje žiadnu liečbu, sa zvyčajne vyskytne v priebehu niekoľkých týždňov (dva alebo tri menštruačné cykly).
Luteálne cysty (alebo luteínové cysty ). Folikul sa po vypudení vaječnej bunky nazýva corpus luteum. Niekedy sa otvor, z ktorého sa uvoľňuje vaječná bunka, môže uzavrieť a zadržať tekutiny rôzneho druhu a krvi vo vnútri. Pri týchto príležitostiach sa tvorí luteálna cysta. Luteálne cysty v porovnaní s folikulárnymi cystami sú menej časté, ale nebezpečnejšie: v skutočnosti sa môžu náhle zlomiť a spôsobiť bolestivé vnútorné krvácanie. Ich spontánne rozlíšenie zvyčajne trvá niekoľko mesiacov.
Luteálne cysty sú obzvlášť časté počas tehotenstva.
Teálne cysty . Tecali cysty sa tvoria z telových buniek, ktoré tvoria folikul v dôsledku účinku choriového gonadotropínu, hormónu produkovaného počas tehotenstva. Folikulárne cysty a luteálne cysty sú menej časté.

Veľkosť funkčných cyst
Folikulárne cysty	V priemere majú priemer asi 2, 5 cm
Lutherove cysty	V priemere majú priemer asi 3 cm

PATOLOGICKÉ (ALEBO NEFUNKČNÉ) CYSTY

Hlavnými patologickými (alebo nefunkčnými) cystami sú:

Dermoidné cysty . Dermoidné cysty sa vyvíjajú z buniek, ktoré produkujú oocyt počas embryonálneho života. Z tohto dôvodu je možné v nich vysledovať časti ľudských tkanív, ktoré sa podobajú na vlasy, kosti, tuk, zuby alebo krv. Dermoidné cysty môžu zaujímať dôležité rozmery a dosahovať dokonca 15 centimetrov v priemere; keď je dermoidná cysta veľmi veľká a spôsobuje zmenu normálnej anatómie vaječníkov a maternice, môže byť na jej odstránenie potrebný chirurgický zákrok. Dermoidné cysty sú benígne nádory, ktoré sa veľmi zriedkavo stávajú malígnymi.
Sú to najčastejšie nefunkčné cysty medzi ženami do 40 rokov.
Cystadenomas . Sú to benígne nádory, ktoré rastú na vonkajšom povrchu vaječníkov a môžu obsahovať (ako cysty) vodu alebo hlien. Ak obsahujú vodu, hovoríme o seróznych cystadenomoch, zatiaľ čo ak obsahujú hlien, hovoríme o mucinóznych cystadenómoch.
Serózne cystadenómy zvyčajne nedosahujú veľké rozmery a nespôsobujú konkrétne poruchy; na druhej strane mucinózne cystadenómy môžu výrazne rásť a dokonca dosahovať priemer 30 cm.
Veľký mucinózny cystadenóm môže tlačiť na priľahlý črevný trakt alebo močový mechúr, čo spôsobuje epizódy zlého trávenia alebo časté močenie; okrem toho je možné, že praskne alebo zablokuje prívod krvi do vaječníkov.
Konverzia benígneho cystadenómu na malígny nádor je veľmi zriedkavá udalosť.
Sú to najčastejšie nefunkčné cysty medzi ženami nad 40 rokov.
Cysty spôsobené endometriózou (alebo endometriómami) . Endometrióza je ochorenie charakterizované prítomnosťou endometriálneho tkaniva mimo jeho prirodzeného miesta, ktorým je maternica. U niektorých žien sa však môže prejaviť aj výskytom cysty naplnenej krvnými vaječníkmi.
Cysty spôsobené syndrómom polycystických ovárií . Syndróm polycystických ovárií (alebo polycystických vaječníkov) je chorobný stav charakterizovaný zväčšenými vaječníkmi a pokrytý mnohými malými cystami. Na určenie jeho vzhľadu je zvyčajne nerovnováha pri produkcii ovariálnych hormónov (tj produkovaných vaječníkmi) a hypofýze (tj produkovaných hypofýzou).

Symptómy a komplikácie

Vo väčšine prípadov cysty vaječníkov nespôsobujú žiadne poruchy; keď sa však stane, že:

Dosahujú veľké veľkosti a / alebo
Rozbijú, uvoľňujú svoj obsah a / alebo
Blokujú priame prekrvenie vaječníkov (stav známy ako torzia vaječníkov alebo torzia ovárií )

môžu sa objaviť nasledujúce príznaky a príznaky:

Bolesti panvy . Môže byť hluchý, ak je ovariálna cysta veľká, ale stále neporušená, alebo ostrá a náhla, ak je zlomená ovariálna cysta. Niekedy sa cíti aj bolestivý pocit na úrovni chrbta a stehien.
Bolesti panvy počas pohlavného styku.
Ťažkosti s úplným vyprázdnením čreva.
Potrebujete často močiť. Je to spôsobené tým, že cysty ovárií neustále tlačí na močový mechúr.
Zmeny v normálnom menštruačnom cykle.
Zmysel pre ťažkosti a opuchy v oblasti brucha.
Opakujúce sa poruchy trávenia a pocit plnosti aj po ľahkom jedle.
Závraty, vracanie a pocit prázdnoty v hlave.
Zmysel pretrvávajúcej únavy.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Ak sa u ženy vyskytnú vyššie uvedené poruchy (najmä panvová bolesť sprevádzaná pocitom zvracania), odporúča sa okamžite kontaktovať svojho lekára, aby vám zabezpečil kontrolu. Hoci nebezpečné ovariálne cysty sú zriedkavé, je lepšie neriskovať a používať všetky potrebné opatrenia.

KOMPLIKÁCIE

Komplikácie súvisiace s prítomnosťou cysty vaječníkov sú spôsobené ich prasknutím (ktoré môže viesť k vnútornému krvácaniu) a torziou vaječníkov (pretože títo pacienti dostávajú málo krvi).

diagnóza

Väčšina asymptomatických cysty vaječníkov (to znamená, že nespôsobujú príznaky alebo poruchy) bez povšimnutia (takže si to pacient nevšimne) alebo je diagnostikovaná náhodne po panvovom vyšetrení alebo rutinnom ultrazvuku.

Keď sú cysty symptomatické, vždy sa odporúča preskúmať povahu problému a podstúpiť odbornú prehliadku s gynekológom.

GYNECOLOGICKÉ NÁVŠTEVY A ŠPECIÁLNE SKÚŠKY

Počas gynekologického vyšetrenia lekár požiada pacienta, aby opísal prebiehajúce príznaky, vyšetril ich zdravotnú anamnézu, vyhodnotil akékoľvek podozrenie na ultrazvukové vyšetrenie a vykonal dôkladné vyšetrenie vagíny.

Ak pacient ešte nevykonal ultrazvukové vyšetrenie, gynekológ určite predpíše jeho vykonanie. Okrem toho predpíše špecifický krvný test pre nádorový marker CA125.

Ultrazvuk . Je možné uskutočniť dva typy ultrazvuku: transabdominálne a / alebo transvaginálne. Transabdominálna ultrasonografia sa vykonáva prechodom ultrazvukovej sondy na brucho pacienta; týmto spôsobom ukazuje maternicu a vaječníky, ale nie je vždy vyčerpávajúci.

Obrázok: vzhľad 2 cm cysty ovárií na ultrazvukovom vyšetrení. Z webu: en.wikipedia.org

Transvaginálny ultrazvuk sa na druhej strane uskutočňuje zavedením ultrazvukovej sondy do vagíny; týmto spôsobom detailne ukazuje zaujímavé panvové orgány.

Krvné testy a špecifický výskum nádorového markera CA125 . Vaječníkové cysty vytvorené ako výsledok procesu malígneho nádoru sú charakterizované vysokou prítomnosťou proteínu v krvi s názvom CA125. Preto pri špecifickom krvnom teste lekár meria hladiny CA125, aby sa uistil o presnej povahe zistenej ovariálnej cysty.

Treba však zdôrazniť, že vysoká hladina CA125 nie je vždy dôsledkom malígnej ovariálnej cysty: môže byť napríklad spojená s úplne odlišnými patológiami, ako je endometrióza, zápalové ochorenie panvy alebo tuberkulóza.

Aké vlastnosti ovariálnej cysty postihujú lekára gynekológa?

Forma : je nepravidelná alebo nie?

Rozmery : prítomnosť symptómov je spojená s veľkosťou cyst

Zloženie : obsahuje cysta tekutý alebo tuhý materiál? Alebo oboje? Prítomnosť pevnej látky by mohla znamenať, že cysta je malígna, preto je potrebné vykonať ďalšie hodnotiace testy.

liečba

Asymptomatické cysty vaječníkov bez nebezpečenstva nevyžadujú žiadnu liečbu, pretože spontánne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo niekoľkých mesiacov.

Symptomatické cysty na druhej strane vyžadujú oveľa väčšiu pozornosť, nepretržité monitorovanie a ak sú veľké alebo malígne, chirurgickú liečbu.

Parametre, ktoré lekár berie do úvahy, aby sa stanovil najvhodnejší liek, sú tri:

Veľkosť cysty
Závažnosť symptómov
Vek pacienta, pretože podľa rôznych štúdií sú malígne ovariálne cysty častejšie u žien, ktoré prešli menopauzou.

PRINCÍP AKTÍVNEHO DOHĽADU. \ T

Keďže väčšina ovariálnych cýst je dočasná a spontánne sa vylieči, pred zvážením operácie lekári odporúčajú počkať niekoľko týždňov; Počas tejto doby sa priebeh situácie monitoruje pravidelnými gynekologickými vyšetreniami a najmenej dvoma alebo tromi ultrazvukovými vyšetreniami v priebehu niekoľkých týždňov.

Ak sa nepozoruje žiadne zlepšenie, musí sa preskúmať možnosť chirurgického zákroku.

CHIRURGIA: KEDY A AKO INTERVENOVAŤ?

Akútna cysta musí byť odstránená chirurgicky, ak:

Je to dôležitých dimenzií
Spôsobuje vážne príznaky
Je to zhubné alebo existuje silné podozrenie, že je

Ak je cysta benígna a pacient je stále plodný, operácia bude mať vplyv len na cysty ( cystektómiu vaječníkov ); ak je na druhej strane cysta veľmi veľká alebo možno malígna alebo ak pacient už nie je úrodný (preto prešla menopauzou), operácia ovplyvní celý chorý vaječník ( ovariektómiu ).

Operačný lekár má k dispozícii dve chirurgické techniky:

Laparoskopia . Vyhradená pre pacientov s benígnymi cystami významnej veľkosti, ale nie nadbytočnou, je laparoskopia minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom, ktorý je ideálny pre intervencie pri cystektomii ovárií.
Obrázok: cysty ovárií odstránené chirurgickým zákrokom. Z webu: ovarydisease.com Laparotómia. Vhodné pre pacientov s veľmi veľkými a / alebo malígnymi (alebo predpokladanými) cystami, je to vysoko invazívny chirurgický zákrok, pretože chirurg musí urobiť dôležitý rez v bruchu, aby úplne odstránil cysty.
Všeobecne platí, že odstránenie postihuje celý vaječník, hoci v prípadoch benígnej rakoviny je možné obmedziť elimináciu len cysty.
Po ukončení operácie je rez uzavretý očkami.
Chorý vaječník (ak je odstránený z dôvodu podozrenia na malígny nádor) sa podáva lekárovi špecializovanému na patológiu na laboratórne testy. Posledne uvedené (ak potvrdzujú prítomnosť malígneho nádoru) umožňujú stanoviť stupeň nádorovej malignity a chemoterapeutickú liečbu, ktorá sa má prijať.
Doba zotavenia pre cystektómiu ovárií.
Intervencia pri laparoskopii 2 týždne
Intervencia pri laparotómii 6-8 týždňov

Kedy praktizujete bilaterálnu ovariektómiu a hysterektómiu?

Prítomnosť malígnej ovariálnej cysty vyžaduje od chirurgov, aby okrem chorého vaječníka odstránili zdravý vaječník ( obojstrannú ovariektómiu ) a maternicu ( hysterektómiu ). Táto dvojitá intervencia je vysoko invazívna a s konečnou platnosťou ohrozuje plodnosť ženy, ktorá ešte nie je v menopauze (teda potenciálne ešte schopná otehotnieť).

Pre ženy vo fertilnom veku, ktoré sú vystavené odstráneniu vaječníkov a maternice, sa to nazýva " chirurgická menopauza ".

Prehĺbenie: kedy kontaktovať lekára po operácii?

Po operácii laparoskopie alebo laparotómie je celkom normálne cítiť bolesť v panvovej oblasti.

Nie je však normálne, že:

Bolestivý pocit sa zhoršuje, skôr než sa zlepšuje
K závažnej strate krvi dochádza
Pacient má vysokú horúčku
Z vagíny pacienta vychádza zápachová tekutina

V prítomnosti jedného alebo viacerých z týchto príznakov okamžite vyhľadajte svojho lekára.

ČO ROBIŤ V PRÍPADE STRONG PAIN?

V prípade silnej bolesti v panvovej oblasti Vám lekár odporučí užívať lieky proti bolesti, ako je paracetamol, a protizápalové lieky, ako sú NSAID (ibuprofen).

Okrem toho, to ukazuje niektoré upokojujúce prostriedky, ako je použitie vrecka teplej vody na bruchu alebo pri horúcich kúpeľoch.

prognóza

Pre väčšinu žien s cysty vaječníkov je prognóza pozitívna, pretože výskyt cysty je takmer vždy bez nepríjemných následkov.

Ak však cysta požiadala o operáciu, veci sú rozhodne odlišné: musíme najprv zvážiť dôvod, ktorý viedol k operácii, a po druhé, druh prijatého zásahu; v skutočnosti, ak je pravda, že cystektómia vaječníkov a jednostranná ovariektómia neovplyvňujú plodnosť ženy, ktorá je ešte potenciálne schopná prokreacie, to isté sa nedá povedať o bilaterálnej ovariektómii a hysterektómii.

prevencia

Prevencia výskytu ovariálnych cyst nie je možná.

Pri pravidelných ultrazvukových vyšetreniach panvovej oblasti a pravidelných gynekologických vyšetreniach je však možné včas diagnostikovať mnohé abnormality, ktoré sa môžu vyvinúť na úrovni ženského genitálneho traktu (teda nielen na vaječníkoch, ale aj na poškodení maternice, trubice a pošvy).,

Okrem toho je dobrou praxou venovať pozornosť akejkoľvek zvláštnosti menštruačného cyklu (nezrovnalosti, intenzívna bolesť, nadmerná strata krvi, atď.), Ktorá má tendenciu opakovať sa počas najmenej dvoch alebo troch po sebe idúcich cyklov: toto môže byť v skutočnosti znak v dôsledku prítomnosti ovariálnej cysty.