zdravie kostí

Zlomeniny panvy

všeobecnosť

Zlomeniny panvy sú konkrétne poranenia charakterizované ruptúrou jednej alebo viacerých kostí panvy.

Hlavnou príčinou zlomenín panvy je trauma panvy, ku ktorej dochádza pri dopravných nehodách, náhodných pádoch alebo nárazoch počas športových aktivít, ako je futbal, rugby, americký futbal atď.

Obrázok z lokality: //orthoinfo.aaos.org

Typická symptomatológia zlomenín panvy zahŕňa: bolesť v postihnutej anatomickej oblasti, opuch, hematóm a poranenia.

Na diagnostiku zlomeniny panvy sú nevyhnutné nasledovné: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a diagnostické zobrazovacie testy.

Liečba zlomenín panvy závisí od závažnosti zlomeniny: pri menej závažných zlomeninách postačuje nechirurgická liečba; pri veľkých zlomeninách sa však vyžaduje chirurgická liečba.

Krátka revízia panvy a panvovej kosti

Anatómovia nazývajú dolnú časť kmeňa ľudského tela panvu alebo panvu . Panva sa nachádza medzi bruchom a stehnami a zahŕňa: kostrovú časť (tzv. Panvové kosti ), panvovú dutinu, panvové dno a hrádzu.

KOŽA ZÁKLADU

Panvové kostikrížením, dvomi bedrovými kosťami a kostrčou . Zvláštne usporiadanie panvových kostí vytvára kruhovú kostrovú štruktúru, ktorú odborníci na anatómiu definujú termínom panvový pás .

Ako môže čitateľ vidieť na obrázku nižšie, kríženie prevyšuje kostrč a spolu s tým tvorí terminálny trakt chrbtice ; dve kosti bedrovej kosti sa vyvíjajú laterálne od krížovej kosti a spájajú sa na prednej časti tela, pričom tvoria kĺb známy ako symfýza stydkej kosti . Na podporu súdržnosti medzi kosťami panvy je hustá sieť väzov.

Panvové kosti vykonávajú aspoň tri dôležité funkcie: podporujú hmotnosť hornej časti tela, spájajú ju s dolnými končatinami a chránia základné panvové orgány.

Čo sú zlomeniny panvy?

Fraktúry panvy sú kategóriou poranení, charakterizované ruptúrou jednej alebo viacerých panvových kostí .

Teda tí, ktorí trpia zlomeninou panvy, sú jedinci, ktorí majú kostnú léziu na úrovni krížovej kosti, kostrčovej kosti a / alebo jednej z dvoch bedrových kostí.

DRUHY ZÁKLADNÝCH FAKTÚR

Na základe počtu zlomových bodov, patológovia rozlišujú zlomeniny panvy v dvoch typoch: stabilné zlomeniny a nestabilné zlomeniny .

Všetky zlomeniny so zlúčeninami alebo minimálne vytesnenými zlomeninami sú stabilné, charakterizované jedným bodom zlomu, zatiaľ čo všetky vytesnené zlomeniny, charakterizované dvoma alebo viacerými zlomovými bodmi, sú nestabilné.

Je celkom jasné a intuitívne, že stabilné zlomeniny panvy predstavujú klinicky menej dôležitý stav ako nestabilné zlomeniny panvy.

Obrázok: príklad stabilnej zlomeniny ileálnej kosti.

Obrázok: príklad nestabilnej zlomeniny ileálnej kosti.

epidemiológia

Zlomeniny panvy sú pomerne zriedkavé zranenia. Podľa niektorých štatistických prieskumov predstavujú iba 3% všetkých epizód zlomenín kostí u dospelej populácie.

príčiny

Hlavnými príčinami zlomenín panvy sú trauma panvy, následky náhodných pádov, dopravných nehôd alebo nárazov počas športových praktík, pri ktorých sa predpokladá fyzický kontakt (napr. Rugby, futbal, americký futbal atď.).

Čím väčšia je trauma panvy, tým väčšie je poškodenie kostí, ktoré ju tvoria. Na lepšie pochopenie toho, čo bolo povedané, nie sú mimoriadne intenzívne traumatické vplyvy častejšie spojené so stabilnými zlomeninami, zatiaľ čo veľmi intenzívne traumatické vplyvy sú s vyššou frekvenciou pri vzniku nestabilných zlomenín.

ĎALŠIE DÔLEŽITÉ PRÍČINY: OSTEOPORÓZA

Hoci menej časté ako traumy panvy, ďalšou dôležitou príčinou zlomenín panvy je úbytok kostnej hmoty spôsobený osteoporózou .

Osteoporóza je typickým stavom staroby, takže zlomeniny panvy v dôsledku osteoporózy sú typické pre starších ľudí.

V prítomnosti osteoporózy môže spôsobiť zlomenie kostí v panve, aby sa vykonali jednoduché denné gestá, ako napríklad vychádzanie z vane alebo chodenie po schodoch.

MENŠIE PRÍČINY

Niektoré zlomeniny panvy - najmä časti kosti bedrovej kosti nazývanej ischio - sú spôsobené náhlou a prudkou svalovou kontrakciou.

Lekári definujú zlomeniny kostí s vyššie uvedeným pôvodom ako zlomeniny avulzie .

Vrakové zlomeniny ischia sú typickými zraneniami tých, ktorí praktizujú šport (napr. Futbal, americký futbal, bojové umenia, atď.), Pretože títo jedinci sú v porovnaní so sedavcami viac vystavení problémom svalového typu (kontrakcie, strečing atď.). ).

Symptómy a komplikácie

Hlavným príznakom zlomenín panvy je bolesť, kde sa nachádza zlomená kosť.

Stupeň poranenia je často spojený s bolesťou. Pre pacienta je krívanie spôsob, ako trpieť menšou bolesťou pri pohybe dolných končatín.

Najmä pri zlomeninách panvy v dôsledku traumatického pôvodu sú dva pomerne časté príznaky tiež opuchy a prítomnosť pomerne veľkej modriny na úrovni obete anatomickej oblasti traumy.

FRAKCIE ZÁKLADU: KEDY SME NÚDZOVOU NÚDZOU?

Zlomeniny panvy predstavujú lekársku pohotovosť, keď sú "otvorené". Zlomenina je "otvoreného" typu, keď fragment zlomenej kosti, napríklad v dôsledku traumy, ktorá ho ovplyvnila, vyčnieva z kože.

Za takýchto okolností je výčnelok z kože kostného fragmentu zodpovedný za kožné rany s rizikom infekcie a niekedy aj svalových lézií rôznej závažnosti.

Všeobecne platí, že "otvorené" zlomeniny panvy sú tiež nestabilné zlomeniny panvy.

Je zrejmé, že "uzavretá" zlomenina je zlomenina, pri ktorej z kože nevyčnievajú žiadne kostné fragmenty.

diagnóza

Vo všeobecnosti diagnostický postup na identifikáciu zlomenín panvy vyžaduje presné fyzikálne vyšetrenie, rovnako presnú anamnézu a rad diagnostických zobrazovacích testov.

Diagnostické zobrazovacie testy zahŕňajú: röntgenové žiarenie, CT a nukleárnu magnetickú rezonanciu (NMR).

liečba

Liečba zlomenín panvy sa líši podľa typu zlomeniny.

V skutočnosti, v prítomnosti stabilnej zlomeniny, na získanie správneho a definitívneho zvárania kostí postačuje uchýliť sa k nechirurgickej terapii; naopak, v prítomnosti nestabilného lomu, aby sa mohlo uskutočniť zváranie a aby bola účinná, je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickej terapii.

Základom v každej liečebnej ceste od zlomeniny - bez ohľadu na jej závažnosť - je odpočinok .

NESURGICKÁ TERAPIA PRE STABILNÉ FAKTÚRY

Neoperačné liečby stabilných zlomenín zahŕňajú:

  • Pomôcky na chôdzu . Skladajú sa z bariel alebo invalidného vozíka a umožňujú pacientovi vyhnúť sa zaťaženiu zlomenej kosti alebo panvy.

    Pacienti by ich mali používať až do úplného zvárania zlomeniny.

  • Lieky proti bolesti a antikoagulanciá alebo riedidlá krvi . Prvá kategória liekov slúži na zmiernenie bolestivého pocitu; kategória antikoagulancií a fluidizátorov namiesto toho slúži na prevenciu tvorby krvných zrazenín v dôsledku predĺženej nehybnosti dolných končatín.

CHIRURGICKÁ TERAPIA PRE NEBEZPEČNÉ FAKTÚRY

Chirurgické liečby nestabilných zlomenín zahŕňajú:

  • Vonkajšie upevnenie : spočíva v aplikácii zvnútra skrutiek a klincov, kde sa nachádza zlomená kosť. Skrutky a klince sa používajú na udržanie úsekov kostí rozdelených lomom, takže je možné ich správne zváranie. Niekedy je vonkajšia fixácia dočasnou liečbou a čaká na účinnejšie chirurgické terapie.
  • Kostrová trakcia : pozostáva zo zasunutia kolíka do zlomenej kosti a do aplikácie radu závaží na úrovni vyššie uvedeného kolíka. Tieto závažia slúžia na zladenie deliacich sa úsekov kosti po zlomenine.

    Je to typ liečby, ktorý je účinný pri znižovaní bolestivého pocitu, bezprostredne po poranení.

  • Operácia redukcie zlomenín, s vnútornou fixáciou : pri vykonávaní tejto operácie chirurg vykonáva kožnú incíziu, ktorá slúži na zasiahnutie zlomenej kosti, obnovenie jej pôvodnej anatómie; potom, aby sa umožnilo zváranie zlomenej kosti, aplikujte na ňu sériu skrutiek a plechov.

Riziká chirurgickej liečby

Možné komplikácie chirurgického zákroku pri nestabilných zlomeninách panvy sú: infekcie v mieste vpichu, poškodenie nervových štruktúr a krvných ciev, tvorba krvných zrazenín a epizódy pľúcnej embólie.

PRE EFEKTÍVNEJŠIE VYMÁHANIE

Pre účinnejšie zotavenie z fraktúr panvy a zníženie rizika komplikácií lekári odporúčajú: primeranú fyzioterapiu, užívanie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a periodický pohyb nôh, bez toho, aby kosť priťahovala kosti. povodia (treba to kategoricky vylúčiť).

prognóza

Stabilné zlomeniny panvy majú tendenciu mať lepšiu prognózu ako nestabilné zlomeniny panvy. V skutočnosti, v porovnaní s poslednými, prvé z nich majú: určite kratšie časy zotavenia, lepšiu reakciu na liečbu a možnosť liečby liečbou, ktorá vôbec nie je invazívna.

Zlomeniny panvy, z ktorých je ťažšie liečiť, sú nestabilné „otvorené“ zlomeniny panvy.