Čo je to?
Kochov bacilus - ktorého vedecký názov je Mycobacterium tubercolosis - je mikroorganizmus zodpovedný za tuberkulózu, vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré - ak nie je riadne liečené - môže byť smrteľné.
Koch bacillus je mykobaktéria patriaca do čeľade Mycobacteriaceae a - ako všetky baktérie patriace do tohto rodu ( Mycobacterium ) - je charakterizovaná obzvlášť komplexnou bunkovou stenou bohatou na lipidy.
rysy
Kochov bacil je bacilus, asporiginal, imobilný a povinný aerobik. Ako už bolo uvedené, tento mikroorganizmus má bunkovú stenu s pomerne zložitou štruktúrou, ktorá jej dáva odlišné vlastnosti.
Povlak buniek a charakteristika Kochovho Bacillus
Bunková stena Kochovho bacilu má zvláštnosť, že sa skladá z veľkého množstva lipidov (orientačne 50 až 60% suchej hmotnosti bunkovej steny), najmä mastných kyselín ( mykolových kyselín ), voskov a fosfatidov.
Presnejšie povedané, bunková stena je usporiadaná v niekoľkých vrstvách: bezprostredne nad bunkovou membránou je peptidoglykán; vrstva nad ňou je tvorená arabinogalaktánom a nakoniec sú tu povrchové glykolipidy, ku ktorým sú ukotvené mykolové kyseliny. V bunkovej stene je tiež takzvaný lipo-arabinosilmannanový (LAM) polymér, ktorý - vložený do plazmatickej membrány - prechádza bunkovou výstelkou v celej jej hrúbke, zvnútra von.
Toto bohatstvo lipidov dáva Koch bacilus rad veľmi špecifických vlastností, ktoré sú v zásade spoločné pre všetky mykobaktérie. Presnejšie, tieto funkcie pozostávajú z:
- Pomalý rast (časy replikácie od 12 do 24 hodín);
- Odolnosť voči kyselinám a alkoholom;
- Odolnosť voči detergentom;
- Odolnosť voči bežným dezinfekčným prostriedkom;
- Odolnosť voči sušeniu;
- Antigénnosti.
Navyše, vďaka tejto bohatosti lipidov, Kochov bacil je zle permeabilný na farbenie podľa Grama: z tohto dôvodu sa v niektorých prípadoch môže javiť ako grampozitívny rytmus, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť gramnegatívny. Kvôli tomuto správaniu je Kochov bacil definovaný ako gram-variabilná baktéria.
Nakoniec sa predpokladá, že lipidová zložka bunkovej steny Kochovho bacilu sa tiež podieľa na rezistencii voči niekoľkým antibiotikám.
Antigenicita bacilu sa na druhej strane pripisuje proteínovej zložke bunkovej výstelky, ktorá tvorí približne 15% steny. Izolovaná a purifikovaná proteínová časť sa nazýva tuberkulín alebo PPD (purifikovaný proteínový derivát) a používa sa na uskutočnenie Mantoux testu .
Faktor kábla
Chordálny faktor je zvláštna látka tvorená virulentnými bacílmi tuberkulózy (ako je napríklad Koch bacillus), ktorá umožňuje rast baktérií s určitým útvarom podobným lanu, inak nazývaným "palisáda".
Z chemického hľadiska je kordálovým faktorom derivát mykolových kyselín (glykolipid 6-6'-dimikolín-treasolo) a - spolu s proteínovou zložkou bunkového povlaku - sa podieľa na virulencii Kochova bacilu.
Infekcia a tuberkulóza
Ako už bolo spomenuté, Kochov bacilus je mikroorganizmus zodpovedný za tuberkulózu.
Kochova bacilárna infekcia sa vo väčšine prípadov vyvíja (80-90%) v pľúcach, čo vedie k pľúcnej tuberkulóze . Napriek tomu môže bacilus - cez krv a lymfatické cievy - dosiahnuť ďalšie oblasti tela, ako sú kosti, mozog, oči, koža a obličky (renálna tuberkulóza). V týchto prípadoch teda hovoríme o extrapulmonálnej tuberkulóze .
patogenézy
Pri pľúcnej tuberkulóze sa Koch bacil nachádza na úrovni alveol, kde je fagocytovaný alveolárnymi makrofágmi.
Vďaka špecifickej štruktúre bunkovej steny a prítomnosti kordálneho faktora je však bacil schopný inaktivovať makrofágy, pretože spôsobuje blokovanie fagozóm-lyzozómovej fúzie, čo je základný proces eliminácie fagocytovaných patogénov.
Tento blok teda umožňuje, aby baktéria prežila a replikovala sa vo vnútri inaktivovaných makrofágov. Táto intracelulárna replikácia vedie k tvorbe nových bacilov, bunkových a bakteriálnych úlomkov a spôsobuje spúšťanie imunitnej reakcie sprostredkovanej bunkami, ktorá zahŕňa aktiváciu T lymfocytov a makrofágov.
Infekcia a následná aktivácia imunitného systému vedú k vytvoreniu tzv. Granulomov alebo tuberkulóz (z ktorých pochádza názov "tuberkulóza"). V strede tuberkulózy sa často vyskytuje kazeínová nekróza obklopená Langhansovými bunkami (viacjadrové obrovské bunky, v ktorých sú jadrá usporiadané v podkove), obklopené T lymfocytmi a plazmatickými bunkami, ktoré sú obklopené vrstvou vláknitého tkaniva.,
Tvorba granulomov prebieha v podstate, pretože imunitný systém nie je schopný eliminovať patogén. Z tohto dôvodu je najúčinnejšou stratégiou na potlačenie infekcie vytvorenie "škrupiny" tkaniva, v ktorom je izolovaný Koch bacillus od zvyšku tela.
Bacily prítomné v granulómoch môžu byť usmrtené, alebo môžu zostať latentné počas dlhého časového obdobia (mesiace alebo dokonca roky). V druhom prípade môže byť pacient pozitívny na test na tuberkulózu, ale nevykazuje príznaky a nebude nákazlivý (viac informácií: Neaktívna tuberkulóza a aktívna tuberkulóza).
Nákaza a prenos
Prenos infekcie Kochovho bacillus z jedného jedinca na druhého prebieha prostredníctvom kvapôčok slín emitovaných osobami infikovanými fonáciou, kašľom, kýchaním atď.
Schopnosť infikovať iných jedincov sa však môže líšiť, pretože závisí od niekoľkých faktorov, ako je štádium ochorenia, koncentrácia Kochovho bacilu v kvapôčkach slín a prítomnosť všetkých zavedených antibiotických terapií. Vo všeobecnosti sa všeobecne predpokladá, že pacient prestane byť nákazlivý po dvoch týždňoch liečby.
Starostlivosť a prevencia
Ošetrenie Kochovej infekcie bacillus trvá veľmi dlho a kombinácia radu antituberkulóznych účinných látok. Najpoužívanejšie sú izoniazid, rifampicín a etambutol .
Ďalšie liečivá prvej línie používané pri liečbe infekcií spôsobených Kochovým bacilom sú streptomycín, rifabutín a pyrazínamid.
Prevencia Kochových infekcií bacilmi sa na druhej strane uskutočňuje podávaním vhodnej vakcíny: BCG vakcíny . Posledne menovaný je tvorený bacilom Calmette-Guérin, mikroorganizmom pochádzajúcim z kmeňov Mycobacterium bovis .
