Definícia žltej zimnice
Žltá horúčka je akútne infekčné ochorenie spôsobené uhryznutím nakazených komárov: je všeobecne známe ako čierne zvracanie, horúčka Antily alebo opäť ako týfus .
Žltá zimnica je vážny zdravotný problém, ktorý postihuje najmä tropické lesy strednej Afriky a oblasti južného Sahary. Okrem toho je žltá zimnica endemická v určitých oblastiach rovníkovej a južnej Ameriky. V Ázii, Európe a Austrálii neboli pozorované žiadne prípady žltej zimnice, hoci niektoré potenciálne vektory boli zistené v niektorých ázijských oblastiach [od infekčných chorôb, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Názov "žltá horúčka" bol prvýkrát vytvorený okolo polovice osemnásteho storočia Hughesom.
výskyt
Globálne, zdravotné štatistiky zaznamenávajú 200 000 prípadov subjektov trpiacich žltou zimnicou, z ktorých 180 000 je afrických (90%). Po infekcii však veľká časť týchto pacientov nemá žiadne príznaky: z tohto dôvodu je výskyt výskytu žltej zimnice nepresný. V skutočnosti sa odhaduje, že dobrá časť postihnutých pacientov (od 40 do 60%) je asymptomatická. V 5-10% prípadov je žltá zimnica smrteľná.
príčiny
Žltá zimnica je spôsobená vírusom, známym ako Flavivirus (Fam. Flaviviridae, rod: Flavivirus); má sférický tvar a nepresahuje 70 nm. Obal, lipoproteín, obklopuje ikosahedrálny nukleokapsid, v ktorom sú lokalizované vnútorné jadro a genóm (jednovláknová RNA).
Je potrebné zdôrazniť, že infekciu žltej zimnice nemožno prenášať priamo z vírusu na človeka: komáre rodu Aedes sú vektory, ktoré sú preto zodpovedné za prenos vírusu na ľudskú bytosť. S najväčšou pravdepodobnosťou najnebezpečnejší komár pre prenos infekcie je Aedes aegypti : je to hmyz pochádzajúci z Afriky, ale v súčasnosti je všeobecne rozšírený v tropických oblastiach všeobecne.
Infikovaný komár inokuluje muža vírusom žltej zimnice, cez zhryz: vírus sa replikuje, preferuje pečeňové bunky, ale neznižuje obličky a tráviaci trakt. Výsledkom je eozinofilná degenerácia pečeňových buniek a bunková nekróza; následne sa vytvorí žltačka, spôsobená hyperbilirubinémiou a závažným zlyhaním pečene (odtiaľ názov "žltá horúčka").
Životný cyklus vírusu
Vírus zodpovedný za žltú zimnicu má dva typy životných cyklov: sylvan a urban.
- Mestský cyklus
Muž, po infikovaní vírusom, zostáva prirodzeným rezervoárom: prenos infekcie prebieha prostredníctvom komára Aedes aegypti.
- Sylvanov cyklus
Nie je to muž, ktorý reprezentuje tank, ale opice, nakazené komárom uhryznutým Haemagogus spp., Sabethes spp. a Aedes africanus.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy žltej horúčky
Všeobecne platí, že žltá zimnica má dve odlišné fázy, z ktorých každá je charakterizovaná určitými príznakmi: najčastejšie sa inkubačná doba pohybuje od 3 do 6 dní.
V prvej fáze, nazývanej viremické, sa subjekt infikovaný infikovaným komárom sťažuje na horúčku spojenú s zimnicou, bolesťou hlavy, výraznou bradykardiou (zníženou srdcovou frekvenciou pod normálny rozsah), bolesťou chrbta, nevoľnosťou a hyperémiou spojiviek.
Druhá fáza (toxická, najnebezpečnejšia a smrteľná u polovice diagnostikovaných pacientov) je vždy sprevádzaná horúčkou - keď je choroba symptomatická - a začína žltačkou, acidózou, oligúriou, krvácaním a proteinúriou.
Najčastejšie sa žltá zimnica prejavuje triádou symptómov, charakterizovaných žltačkou, proteinúriou a krvácaním.
V najzávažnejších prípadoch sú vyššie uvedené symptómy sprevádzané hypoglykémiou, hepatálnou / renálnou kómou a koagulopatiou [prevzatou z //it.wikipedia.org/].
Niekedy, žltej zimnice začína príznaky, ktoré sú úplne prekrývajú s tými týfový horúčka (teda synonymom týfus žltej zimnice).
diagnóza
Na diagnostiku sú potrebné tri typy vyšetrení: sérologické, mikrobiologické a biohumorálne.
Na sérologické vyšetrenia sa používa test ELISA ( imunosorbentný test spojený s enzýmom ), ktorý je vhodný na vyhľadávanie IgM (ktorý sa zvyčajne objavuje 5 dní po infekcii).
PCR (genetický amplifikačný test) je užitočný pre mikrobiologické testy na identifikáciu RNA vírusu.
Nakoniec, biohumorálne testy spočívajú v potvrdení alebo nie hyperazotémii, abnormálnej koagulácii, leukopénii, trombocytopénii a prípadne znížení fibrinogénu v krvi.
Niekedy je biopsia pečene užitočná na diagnostiku žltej zimnice.
terapia
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu žltej horúčky
Bohužiaľ, neexistuje žiadna všeobecne účinná terapia pre žltú zimnicu; v tomto ohľade hovoríme o symptomatickej terapii. V súčasnosti vedecký výskum vykonáva štúdie o možnom účinku interferónu a ribavirínu pri liečbe žltej zimnice.
V prípade závažnosti je možná možnosť transplantácie pečene.
Žltá horúčka je smrteľná v 5-10% prípadov.
Prevencia a vakcíny
Aj keď nepredstavujú nebezpečenstvo pre Európu, Áziu a Austráliu, obyvatelia týchto krajín by sa mali podrobiť očkovaniu pred nástupom na cestu v tropických a subtropických oblastiach, kde je pravdepodobnosť zmluvnej horúčky. žltá (a ďalšie typické ochorenia) exponenciálne narastá.
Imunita očkovaním trvá približne 10 rokov.
Na prevenciu žltej zimnice sa odporúča nosiť tmavé oblečenie a zakryť všetky odkryté časti kože; tiež použitie repelentných látok na koži je užitočné na odstránenie komárov, možného vektora vírusu žltej zimnice.
