Špecifický antigén prostaty - PSA

všeobecnosť

PSA - skratka špecifického antigénu prostaty, talianizovaná v antigéne špecifickom pre prostatu - je proteín syntetizovaný bunkami prostaty.

Malé koncentrácie prostatického antigénu sú normálne prítomné v sére všetkých mužov a môžu byť hodnotené jednoduchým krvným testom.

čo

PSA je kvantifikovateľný proteín v krvi, produkovaný výlučne prostatou . Z tohto dôvodu sa ako indikátor ochorenia prostaty môže použiť špecifický antigén prostaty .

Z fyziologického hľadiska spočíva funkcia PSA v tom, že sa tekutina semennej tekutiny udržiava po ejakulácii tak, aby sa spermie mohli ľahšie pohybovať v ženskom genitálnom trakte.

Prečo meriate

PSA je kvantifikovateľná v krvi a používa sa ako marker potenciálnych problémov s prostatou, a to aj pri vyšetreniach včasnej diagnostiky mužskej populácie.

Dávkovanie PSA sa periodicky indikuje všetkým mužom, počnúc 50 rokmi. Táto skúška v skutočnosti môže pomôcť - v spojení s urologickým alebo andrologickým vyšetrením - identifikovať formy rakoviny prostaty v raných štádiách.

PSA je špecifický marker orgánu, ale nie patológií, ktoré ho ovplyvňujú; V skutočnosti sú vysoké hladiny zaznamenané ako v prítomnosti benígnych stavov (prostatitis, benígna hyperplázia prostaty atď.), tak aj neoplastických procesov prostaty.

Rakovina prostaty

Spolu s rektálnym prieskumom a transrektálnym alebo suprapubickým ultrazvukom PSA pomáha identifikovať rakovinu prostaty, benígnu aj malígnu.

V prípade pozitivity sa zvyčajne vykonáva kontrola prostaty.

Okrem diagnózy sa overenie špecifického antigénu prostaty vykonáva aj po detekcii nádoru, aby sa overil priebeh liečby alebo aby sa zdôraznil možný návrat patológie.

Treba mať na pamäti, že PSA sa tiež zvyšuje v benígnych stavoch, ako je benígna hypertrofia prostaty a prostatitída (zápal prostaty). Okrem toho sa špecifický antigén prostaty zvyšuje aj v dôsledku nedávnej sexuálnej aktivity, prehmatania prostaty odborným vyšetrením, použitím katétrov a príjmu určitých liekov, ako je alopurinol.

Na zlepšenie diagnostickej špecificity PSA sa v prípadoch prekročenia limitnej hodnoty meria aj voľný špecifický prostatický antigén (voľný PSA).

Normálne hodnoty

Za normálnych podmienok sa hladiny PSA v krvi nachádzajú pod 4 nanogrammi na mililiter krvi (referenčný rozsah: 0, 0-4, 0 ng / ml).

Ak sú však bunky prostaty poškodené, koncentrácie v krvnom obehu sa môžu zvýšiť.

Vysoká PSA - Príčiny

Vysoké hladiny PSA sa vyskytujú počas rôznych ochorení prostaty, ako napríklad:

Rakovina prostaty;
Benigná hypertrofia prostaty;
Rôzne formy prostatitídy (zápal prostaty);

Hodnoty PSA sa tiež zvyšujú z nasledujúcich dôvodov:

starnutia;
Po operácii prostaty;
Zavedenie katétra a špecifické diagnostické testy (ako je rektálny prieskum, cystoskopia, biopsia prostaty, rektoskopia a kolonoskopia);
Traumatizmus na prostate (dlhodobé používanie bicykla, jazda na bicykli, jazda atď.).

Obezita súvisí so znížením cirkulujúceho PSA.

Nízka PSA - Príčiny

50% zníženie hladín PSA sa zistilo u mužov užívajúcich inhibítory 5-alfa reduktázy (ako je finasterid a dutasterid), čo je trieda liekov používaných na liečbu benígnej hypertrofie prostaty a plešatosti.

Ako ho zmerať

Koncentrácie špecifického antigénu prostaty sa merajú v laboratóriu po jednoduchej vzorke krvi.

príprava

Pacient môže podstúpiť odber krvi po 3 hodinách rýchlo.

Ak chcete znížiť riziko chyby, je dôležité, aby sa vyšetrenie, keď máte aktuálne infekcie močových ciest.

Okrem toho, intenzívna fyzická aktivita alebo pohlavný styk by sa nemali uskutočňovať počas 48 hodín pred dávkovaním PSA, pretože obidva tieto stavy môžu zvýšiť hladiny parametra v krvi.

Interpretácia výsledkov

Hodnoty PSA a rakoviny prostaty

Dávkovanie PSA v plazme má nízky stupeň špecifickosti : keď jeho hladiny presahujú určitú hranicu (> 3-4 ng na ml krvi), veľmi pravdepodobne niečo nefunguje na úrovni prostaty; pri absencii ďalších diagnostických vyšetrení však nie je možné s istotou stanoviť benígnosť alebo malignitu stavu.

TPSA (Ng / ml)	Pravdepodobnosť nájdenia nádoru prostaty
0-4	10% (v 90% prípadov ide o uzavretú formu tela)
4-10	25% (v 70% prípadov ide o uzavretú formu tela)
> 10	50% (v 50% prípadov ide o uzavretú formu tela)

S ohľadom na rakovinu prostaty dávkovanie PSA často vracia falošné pozitívne výsledky . Sú to prípady, v ktorých vysoké hodnoty PSA naznačujú existenciu rakoviny prostaty, ktorá je následne popieraná rôznymi vyšetreniami. Inými slovami, zistenie vysokých hladín PSA nie je dostatočné na diagnostiku rakoviny prostaty, najmä u starších mužov.

Ak je podozrenie na rakovinu potvrdené inými diagnostickými testami, dávkovanie PSA je dobrým indikátorom predĺženia nádoru. Najmä, ak je PSA len mierne zvýšená alebo dokonca normálna, je nepravdepodobné, že nádor je veľmi veľký.

Väčšina mužov s vysokou hladinou prostatického špecifického antigénu v krvi nie je ovplyvnená rakovinou. Údaje v ruke, len 25 - 35% pacientov podstupujúcich biopsiu prostaty (po zistení vysokého PSA) sú vlastne nositeľmi rakoviny prostaty, zatiaľ čo štvrtina pacientov postihnutých touto formou rakoviny nevykazuje významné zvýšenie PSA.

Monitorovanie špecifického antigénu prostaty je užitočné pri hodnotení reakcie pacienta na uskutočnenú terapiu, ktorá je sprevádzaná znížením hodnôt PSA. Dávkovanie v sére sa musí vykonať pred ďalšími diagnostickými testami, pretože tieto, ako sme videli, môžu významne zvýšiť hodnoty PSA (po biopsii prostaty, prírastky možno zaznamenať až 50-násobne, s pomalým návratom do normálu v 30- \ t 60 dní).

Veľmi dôležité je pravidelné monitorovanie PSA. Opakované merania môžu pomôcť odlíšiť benígne od malígnych foriem, tým je pravdepodobnejšie, že rýchlejší nárast hodnôt. Z tohto dôvodu boli zavedené koncepty rýchlosti PSA a času zdvojenia PSA, pričom obidva z nich nie sú detegovateľné rôznymi prvkami, ako sú intralaboratórne a medzilaboratórne variácie a biologické faktory, ktoré nie sú spojené so základnou patológiou (napríklad nedávna ejakulácia môže zvýšiť hladiny PSA v krvi).

Pretože ich nezávislosť od rakoviny prostaty je pravdepodobnejšia v prípade výraznej hypertrofie žľazy, zvýšené hodnoty PSA môžu súvisieť s objemom prostaty ( hustota PSA ).

Voľný PSA a PSA viazané

Užitočné prvky na vyhodnotenie klinického významu vysokého PSA sa môžu zbierať vyhodnotením pomeru medzi voľným PSA a PSA spojeným s transportnými proteínmi . Skutočne sa zistilo, že benígne stavy, ako napríklad hypertrofia prostaty, zväčšujú voľnú nadmorskú výšku, zatiaľ čo rakovina prostaty vyvoláva hlavne zvýšenie viazanej PSA.

Preto u muža, ktorý kontrastuje s vysokými hladinami PSA viazanými na nízke hodnoty voľného PSA, je pravdepodobnosť výskytu nádoru prostaty pravdepodobná, zatiaľ čo opačný stav naznačuje benígny pôvod. Inými slovami, ak:

Vzťah medzi voľným PSA / celkovým nízkym PSA (<0, 20) → vysokým rizikom malignity
Vzťah medzi voľným PSA / celkovým normálnym alebo vysokým PSA (> 0.20) → nízke riziko malignity

Vo svetle vyššie uvedeného je interpretácia krvných hodnôt PSA veľmi komplexným a neustále sa vyvíjajúcim subjektom, ktorý je prirodzene vyhradený pre odborných urológov. Vzhľadom na zvýšenie hodnôt PSA bude preto lekár musieť skúmať celý rad prvkov, aby mohol pacienta nasmerovať k špecifickým diagnostickým testom, personalizovaným liečeniam a jednoduchému pravidelnému monitorovaniu.

PSA Video - PSA a PSA vysoké hodnoty - príčiny

X Problémy s prehrávaním videa? Reload from YouTube Prejsť na stránku videa Prejsť na cieľ Wellness Pozrite si video na youtube

Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (máj 2004). "Prevalencia rakoviny prostaty u mužov s hladinou špecifického antigénu prostaty <alebo = 4, 0 ng na mililiter". N. Engl. J. Med., 350 (22): 2239-46.