Pozri tiež: endometriálne polypy
Kľúčové body
Maternicové polypy sú mäkké výrastky, pedunkulované alebo sediace a všeobecne benígne, rastúce pozdĺž endometriálneho alebo krčného traktu maternice.
príčiny
Presná príčina zodpovedná za maternicovú polypózu nie je známa. Predpokladá sa, že vývoj polypov v maternici závisí od nadmerného rastu endometriálnych buniek spojených s estrogénnymi zmenami.
príznaky
Ak je symptomatická, musí byť predpokladaná prítomnosť maternicového polypu v nasledujúcich prípadoch: nepravidelný menštruačný cyklus, dysmenorea, hypermenorea, menorágia, špinenie.
diagnóza
Diagnózu polypózy maternice možno zistiť transvaginálnym ultrazvukovým vyšetrením, kyretážou, diagnostickou hysteroskopiou alebo hysterosalpingografiou.
terapia
Benígne a malé maternicové polypy nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu. Niekedy môže byť potrebná farmakologická liečba (progestíny alebo gonadotropíny). Veľké polypy maternice musia byť chirurgicky odstránené (terapeutická hysteroskopia alebo hysterektómia).
Maternicový polyp: definícia
Polypy maternice sú benígne neoformácie, ktoré rastú pozdĺž endometriálneho alebo cervikálneho traktu maternice. Vo všeobecnosti ide o stopkové mäkké výrastky, ktoré sa prilepia na vnútornú stenu maternice, a to priamo do dutiny maternice.
Krok späť na pochopenie ...
- Endometrium: sliznica, ktorá kryje vnútornú dutinu maternice
- Cervix (alebo krčka maternice): dolná časť maternice priliehajúca k hornej časti vagíny (dolná časť) a k uteru maternice (vyššie)
Polypy maternice sa skladajú z tkaniva bohatého na sliznice. Zvýšením objemu môže tkanina - už veľmi krehká a jemná sama o sebe - spôsobiť krvácanie, niekedy dokonca veľmi veľa.
Polypy maternice sa môžu klasifikovať na základe toho, ako sú ukotvené na stene maternice:
- Pedunkulované polypy maternice: sú upevnené na sliznici maternice stopkou. Častejšie tieto výrastky zostávajú obmedzené v maternici; avšak len zriedka môžu vyčnievať do pošvy
- Sesilné maternicové polypy: sú zakotvené na sliznici maternice s celou bázou a nie sú vykolesené do pošvy.
Polypy maternice sa môžu objaviť u žien všetkých rás a vekových kategórií, a preto sa vyvíjajú počas plodného obdobia ženy aj po (zriedkavej) menopauze. Vrchol incidencie je však zaznamenaný vo veku 40 až 50 rokov, pričom je zriedkavé, že tento jav postihuje adolescentov.
príčiny
Hoci hlavná príčina zodpovedná za tvorbu polypov maternice ešte nebola s istotou objasnená, predpokladá sa, že ich vývoj závisí od abnormálneho a nadmerného rastu buniek endometria.
Zdá sa, že hormonálne faktory zohrávajú zásadnú úlohu v etiopatogenéze: v skutočnosti sú polypy maternice citlivé na estrogén, čo znamená, že reagujú na estrogény podobné endometriu.
Rizikové faktory pre maternicovú polypózu zahŕňajú:
- Vek od 40 do 50 rokov
- Genetická predispozícia
Maternicové polypy: príznaky
Ďalšie informácie: Symptómy Polypy maternice
Klinické príznaky polypov maternice nie sú veľmi zjavné: mnohé ženy nevnímajú prítomnosť polypu, pokiaľ nepodstupujú štandardné gynekologické vyšetrenie.
Avšak polypy maternice sú náchylné na krvácanie, takže abnormálne straty maternice - mimo menštruačného cyklu - môžu byť osvetleným indikátorom polypu maternice.
Keď symptomatické, polypy maternice môžu spôsobiť rôzne nepríjemné pocity:
- Nepravidelný menštruačný cyklus
- Dysmenorea (bolestivá menštruácia) sprevádzaná silnými abdominálnymi kŕčmi
- Dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku)
- Hypermenorea (hojná menštruácia) alebo menorágia (extrémne veľké straty krvi počas menštruácie)
- Strata maternice podobná menštruácii počas postmenopauzálneho obdobia
- špinenie
Polyp môže spôsobiť komplikácie, keď rastie v blízkosti vajíčkovodov, najmä ak je dôležitá jeho veľkosť. Za takýchto okolností môže polyp v maternici prekážať otvoreniu trubíc, brániť oplodneniu a stať sa možnou príčinou neplodnosti.
- Väčšina polypov maternice je benígny stav: pravdepodobnosť degenerácie v nádoroch je veľmi nízka.
diagnóza
Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie umožňuje lokalizáciu polypov maternice u asymptomatických pacientov.
Polypy maternice môžu byť tiež diagnostikované kyretážou: odobratá vzorka tkaniva bude potom vyšetrená v laboratóriu, aby sa vylúčila možná malígna lézia. Hysteroskopia sa tiež niekedy vykonáva na potvrdenie podozrenia na maternicový polyp: táto technika využíva špeciálny nástroj (hysteroskop) na zobrazenie vnútra dutiny maternice. Diagnostická hysteroskopia je základným vyšetrením v diferenciálnej diagnostike rôznych príčin menštruačnej zmeny (vrátane uterinnej polypózy).
V neposlednom rade, hysterosalpingography, rádiologický test užitočný pre hodnotenie zdravotného stavu maternice a vajcovody.
terapia
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu maternicových polypov.
Malé benígne uterinné polypy majú tendenciu samočistiť sa v priebehu krátkeho obdobia, aj keď sa odporúča ich udržanie pod kontrolou, aby sa zabránilo možnému (aj keď nepravdepodobnému) neoplastickému vývoju.
Existuje tiež lieková terapia na liečbu polypov maternice. Príjem progestínov alebo gonadotropínov však nie je najlepšou voľbou na odstránenie rastu maternice, pretože riziko opakovaného výskytu je veľmi vysoké.
Aj keď je to takmer neškodný a benígny stav, veľké maternicové polypy sa musia liečiť chirurgicky, pretože môžu spôsobiť značné menštruačné ťažkosti.
Terapia spočíva v exeréze polypu alebo v jeho chirurgickom odstránení:
- Hysteroskopia (terapeutická): spočíva v úplnom chirurgickom odstránení maternicového polypu
- Hysterektómia (odstránenie maternice): indikované, keď polypy maternice obsahujú malígne neoplastické bunky
Aj po dokonale úspešnej chirurgickej liečbe majú polypy maternice tendenciu opakovať sa. Pri príležitosti opakovania sa žena bude musieť podrobiť ďalšej operácii.
