lieky

Serotonínový syndróm

Definícia a serotonín

Serotonínový syndróm je spôsobený zvýšeným zvýšením sérotonínového signálu centrálne, čo je výsledkom hyper-stimulácie jeho receptorov. Táto udalosť môže byť spôsobená zneužívaním jedného alebo viacerých liekov a / alebo liekov, ktoré:

  • zvyšujú syntézu hormónu serotonínu alebo jeho prekurzorov
  • znižujú degradáciu alebo spätné vychytávanie
  • priamo stimulujú receptory, nazývané serotonergiká.

Čo je serotonín?

Serotonín je neurotransmiter syntetizovaný centrálnym nervovým systémom (CNS) a niektorými bunkami gastrointestinálneho traktu; je to základná molekula na reguláciu nálady, natoľko, že jej hladiny sa typicky prejavujú u depresívnych jedincov.

Na enterickej úrovni zvyšuje serotonín črevnú motilitu a stimuluje zvracanie; v krvných cievach podporuje vazokonstrikciu, čo vedie k migréne a agregácii krvných doštičiek. Prostredníctvom stimulácie senzorických zakončení serotonín spôsobuje bolesť a na nervovej úrovni interaguje s rôznymi neurónmi, ktoré stimulujú niektoré a inhibujú ostatné.

príčiny

Primárnou príčinou serotonergného syndrómu je hyperstimulácia receptorov, ktoré zachytávajú serotonín v mozgu (receptory 5-HT1A a 5-HT2). Táto anomália môže byť dôsledkom nevhodného farmakologického použitia alebo individuálnej precitlivenosti; častejšie serotonínový syndróm koreluje s nadmerným dávkovaním serotonergného liečiva alebo s kombináciou dvoch rôznych, ale adjuvantných liekov.

Medzi molekulami, ktoré sú spolu schopné určiť serotonínový syndróm, zdôrazňujeme predovšetkým:

  • Prekurzory serotonínu alebo serotonergné agonisty (ako napríklad aminokyselina tryptofánu)
  • Činidlá, ktoré zvyšujú uvoľňovanie serotonínu
  • Lieky SSRI (paroxetín, fluoxetín atď.)
  • Neselektívne inhibítory náhrady serotonínu (doxepín, klomipramín, imipramín, dextrometorfan atď.)
  • Nešpecifické inhibítory metabolizmu serotonínu (hypericum, MAO)
  • Hypericum a hypericín

Je tiež možné, že serotonínový syndróm sa prejavuje pôsobením jedného farmakologického činidla. To môže byť pravdepodobne prekurzor serotonínu (pozri vyššie) alebo molekula zodpovedná za zvýšenie endogénneho uvoľňovania; v praxi, medzi tými, ktorí zvyšujú endogénne uvoľňovanie si spomíname na extasy, amfetamíny, kokaín a mnoho ďalších liekov podobných amfetamínu.

príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Serotonínový syndróm

Vo väčšine zistených klinických prípadov sa serotonínový syndróm vyskytuje na 3 frontoch:

  • mentálne zmeny a zmeny správania
  • autonómne dysfunkcie
  • zmeny motora

Konkrétnejšie, serotonínový syndróm je charakterizovaný:

  • Bolesť brucha
  • hnačka
  • Bliká
  • Hypertermia (zvýšenie telesnej teploty)
  • potenie
  • Letargia (nepretržitý spánok)
  • Náhle zmeny stavu vedomia
  • tremor
  • Rabdomyolýza (poranenie svalových buniek / ruptúra)
  • Renálne zlyhanie
  • Šok (kardiovaskulárna príhoda, ktorá určuje nedostatok krvného zásobenia tkanív)
  • Možná smrť!

V klinickej diagnóze serotonergného syndrómu sú však dostatočné iba tri z nasledujúcich primárnych symptómov: zmenený duševný stav, myoklonus (krátke a nedobrovoľné svalové kontrakcie), nepokoj, hyperreflexia (nadmerná živosť reflexov), zimnica, triaška, ataxia (progresívna strata koordinácie svalov), hnačka a horúčka. Je tiež dôležité, aby sa diferenciálna diagnostika vykonávala z infekcií, intoxikácií alebo metabolických zmien.

Pozn . V 75% prípadov sa symptomatológia serotonínového syndrómu objaví 24 hodín po požití alebo predávkovaní; v menej dôležitých prípadoch je možné po spontánnom vymiznutí symptómov počkať 24-72 hodín, zatiaľ čo u závažnejších prípadov je nevyhnutný farmakologický zásah.

bibliografia:

  • Pokyny pre liečbu psychiatrických porúch - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
  • Fytofarmakovigilancia: dohľad nad bezpečnosťou fytoterapeutických výrobkov - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - strana 115
  • Terapia neurologických ochorení - A. Sghirlanzoni - Springer - strana 611
  • Príznaky a príznaky pohotovostnej medicíny - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - strana 154-155