Definícia a serotonín
Serotonínový syndróm je spôsobený zvýšeným zvýšením sérotonínového signálu centrálne, čo je výsledkom hyper-stimulácie jeho receptorov. Táto udalosť môže byť spôsobená zneužívaním jedného alebo viacerých liekov a / alebo liekov, ktoré:
- zvyšujú syntézu hormónu serotonínu alebo jeho prekurzorov
- znižujú degradáciu alebo spätné vychytávanie
- priamo stimulujú receptory, nazývané serotonergiká.
Čo je serotonín?
Na enterickej úrovni zvyšuje serotonín črevnú motilitu a stimuluje zvracanie; v krvných cievach podporuje vazokonstrikciu, čo vedie k migréne a agregácii krvných doštičiek. Prostredníctvom stimulácie senzorických zakončení serotonín spôsobuje bolesť a na nervovej úrovni interaguje s rôznymi neurónmi, ktoré stimulujú niektoré a inhibujú ostatné.
príčiny
Primárnou príčinou serotonergného syndrómu je hyperstimulácia receptorov, ktoré zachytávajú serotonín v mozgu (receptory 5-HT1A a 5-HT2). Táto anomália môže byť dôsledkom nevhodného farmakologického použitia alebo individuálnej precitlivenosti; častejšie serotonínový syndróm koreluje s nadmerným dávkovaním serotonergného liečiva alebo s kombináciou dvoch rôznych, ale adjuvantných liekov.
Medzi molekulami, ktoré sú spolu schopné určiť serotonínový syndróm, zdôrazňujeme predovšetkým:
- Prekurzory serotonínu alebo serotonergné agonisty (ako napríklad aminokyselina tryptofánu)
- Činidlá, ktoré zvyšujú uvoľňovanie serotonínu
- Lieky SSRI (paroxetín, fluoxetín atď.)
- Neselektívne inhibítory náhrady serotonínu (doxepín, klomipramín, imipramín, dextrometorfan atď.)
- Nešpecifické inhibítory metabolizmu serotonínu (hypericum, MAO)
- Hypericum a hypericín
Je tiež možné, že serotonínový syndróm sa prejavuje pôsobením jedného farmakologického činidla. To môže byť pravdepodobne prekurzor serotonínu (pozri vyššie) alebo molekula zodpovedná za zvýšenie endogénneho uvoľňovania; v praxi, medzi tými, ktorí zvyšujú endogénne uvoľňovanie si spomíname na extasy, amfetamíny, kokaín a mnoho ďalších liekov podobných amfetamínu.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Serotonínový syndróm
Vo väčšine zistených klinických prípadov sa serotonínový syndróm vyskytuje na 3 frontoch:
- mentálne zmeny a zmeny správania
- autonómne dysfunkcie
- zmeny motora
Konkrétnejšie, serotonínový syndróm je charakterizovaný:
- Bolesť brucha
- hnačka
- Bliká
- Hypertermia (zvýšenie telesnej teploty)
- potenie
- Letargia (nepretržitý spánok)
- Náhle zmeny stavu vedomia
- tremor
- Rabdomyolýza (poranenie svalových buniek / ruptúra)
- Renálne zlyhanie
- Šok (kardiovaskulárna príhoda, ktorá určuje nedostatok krvného zásobenia tkanív)
- Možná smrť!
V klinickej diagnóze serotonergného syndrómu sú však dostatočné iba tri z nasledujúcich primárnych symptómov: zmenený duševný stav, myoklonus (krátke a nedobrovoľné svalové kontrakcie), nepokoj, hyperreflexia (nadmerná živosť reflexov), zimnica, triaška, ataxia (progresívna strata koordinácie svalov), hnačka a horúčka. Je tiež dôležité, aby sa diferenciálna diagnostika vykonávala z infekcií, intoxikácií alebo metabolických zmien.
Pozn . V 75% prípadov sa symptomatológia serotonínového syndrómu objaví 24 hodín po požití alebo predávkovaní; v menej dôležitých prípadoch je možné po spontánnom vymiznutí symptómov počkať 24-72 hodín, zatiaľ čo u závažnejších prípadov je nevyhnutný farmakologický zásah.
bibliografia:
- Pokyny pre liečbu psychiatrických porúch - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Fytofarmakovigilancia: dohľad nad bezpečnosťou fytoterapeutických výrobkov - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - strana 115
- Terapia neurologických ochorení - A. Sghirlanzoni - Springer - strana 611
- Príznaky a príznaky pohotovostnej medicíny - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - strana 154-155
