všeobecnosť
Embólia je prerušenie prietoku krvi v dôsledku prítomnosti mobilného a nerozpustného cudzieho telesa, ako je krvná zrazenina, vzduchová bublina, kus tuku alebo plodovej vody, kryštál cholesterolu, mastenec, atď.
Liečba embólie je naplánovaná až po dôkladnej diagnostike a závisí od najmenej troch faktorov: príčiny obštrukcie, veľkosti embólie a miesta obštrukcie.
Čo je to embólia?
Embolizmus je medicínsky termín, ktorý indikuje akékoľvek prerušenie prietoku krvi na úrovni artériových alebo venóznych ciev v dôsledku prítomnosti mobilného a nerozpustného cudzieho telesa, ako je krvná zrazenina, vzduchová bublina alebo kúsok krvi. tuku.
V medicíne sa akékoľvek mobilné a nerozpustné cudzie teleso, ktoré preruší tok krvi pozdĺž tepien alebo žíl, nazýva embóliom .
Fenomén embólie môže byť pre obeť smrteľný, pretože znižuje alebo zabraňuje toku krvi do jedného alebo viacerých orgánov.
Najzávažnejšie následky a najväčšie riziko úmrtia nastávajú, keď embólia ovplyvňuje životne dôležité anatomické prvky, ako sú mozog, pľúca alebo srdce.
ĎALŠIE PODROBNOSTI O EMBOLIÁCH
Emboli cestujú cez rozsiahlu sieť tepien a žíl v ľudskom tele, využívajúc krvný obeh.
Ak majú veľké rozmery, nemôžu sa dostať do krvných ciev malého kalibra; naopak, ak sú malé, môžu tiež zakliniť do tepien a do menších žíl.
Embólia predstavuje prekážku prúdenia krvi, keď je zaklinená do krvnej cievy podobnej veľkosti: v týchto situáciách už v skutočnosti už nie je schopná pokračovať v chode a pôsobí ako korok.
NAJMENŠIE SPOLOČNÉ EMBOLIE
Najbežnejšie fenomény embólie sa týkajú:
- Arteriálne cievy, ktoré zásobujú mozog.
Prerušenie alebo zníženie prekrvenia mozgovej oblasti má všeobecný názov mŕtvice . Ak je mozgová príhoda spôsobená prítomnosťou embólie, nazýva sa embolická ischemická cievna mozgová príhoda .
- Krvné cievy, ktoré nesú kyslík chudobnú krv zo srdca do pľúc (pľúcne tepny alebo ich vetvy).
Keď embólia prekáža priechodnosti pľúcnych tepien alebo ich vetiev, lekári hovoria o pľúcnej embólii .
Je potrebné pripomenúť, že funkciou pľúcnych tepien (a ich vetvy) je transport krvi chudobnej na kyslík do pľúc (presne do pľúcnych alveol), aby sa naplnila kyslíkom.
- Arteriálne krvné cievy, ktoré kŕmia tkanivá srdca (tzv. Koronárne). Stav charakterizovaný obštrukciou koronárnych artérií v dôsledku jedného alebo viacerých embólií sa nazýva koronárna embólia . Koronárna embólia môže viesť k srdcovému infarktu.
Je to rozšírená tendencia zamieňať fenomén embólie s fenoménom trombózy .
Ak termín embólia označuje prítomnosť v krvi nerozpustného pohyblivého tela, slovo trombóza označuje stabilnú prítomnosť krvnej zrazeniny na stene artérie alebo žily, ktorá má špecifický názov trombu.,
Ak dosiahne určité rozmery, môže trombus brániť prietoku krvi až do bodu, keď zbaví orgány a tkanivá krvi, ktoré potrebuje príslušná nádoba.
Tak ako v prípade embólie, aj následky trombózy môžu byť smrteľné aj pre postihnutého jedinca.
Zmätok medzi trombózou a embólií vyplýva z možnosti, že z prvej podmienky vznikne druhá: v skutočnosti je možné, aby sa trombus rozpadol, čo viedlo k vzniku jednej alebo viacerých mobilných krvných zrazenín, inými slovami k embólii.
Vo svetle toho, čo bolo povedané vyššie, je fenomén embólie v určitých aspektoch av špecifických situáciách komplikáciou trombózy
príčiny
Príčiny embólie sú početné.
V skutočnosti môže tvoriť embóliu a blokovať tok krvi vo vnútri nádoby:
- Krvná zrazenina . Najznámejšia a najrozšírenejšia je embólia krvnej zrazeniny;
- Kus tuku . Embólia spôsobená kusom tuku sa nazýva tuková embólia.
- Vzduchová bublina (alebo plynová bublina ). Embólia vyplývajúca z prítomnosti vzduchovej bubliny vo vnútri nádoby je známa ako plynová embólia.
- Kryštál cholesterolu . Embólia po prítomnosti kryštálu cholesterolu je známa ako embólia cholesterolu, embólia z kryštálov cholesterolu alebo ateroembolizmus.
- Kocka plodovej vody . Výsledná embólia sa nazýva amniotická tekutinová embólia.
- Granula mastenca . Výsledná embólia sa veľmi jednoducho nazýva mastencová embólia.
- Parazit (napr. Pásomnica) alebo skupina parazitov (napr. Aglomerácia pyogénnych baktérií). Embólia vznikajúca z jedného alebo viacerých parazitov je známa ako septická embólia.
- Cudzie teleso ako trieska alebo ihla .
EMBOLIA OD SPOLOČNOSTI COAGULO SANGUIGNO
Mechanizmus zrážania krvi je fyziologická reakcia organizmu, v prítomnosti rán alebo rezov na tkanivo, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi.
Výsledkom sú krvné zrazeniny.
Koagulačný proces zahŕňa skupinu konkrétnych krvných buniek - tzv. Krvných doštičiek - a triedu rovnako špecifických enzýmov - tzv. Koagulačné faktory .
Kvôli určitým zdravotným stavom - vrátane obezity, srdcových ochorení, rakoviny alebo tehotenstva - môžu byť ľudské bytosti obeťami zbytočných javov zrážania krvi, to znamená bez straty krvi.
Výsledné krvné zrazeniny sa môžu ukladať do cievy (trombus) alebo sa môžu pohybovať cez širokú vaskulárnu sieť ľudského tela pomocou prietoku krvi (embolus).
Embólia krvnej zrazeniny je možným dôsledkom udalostí opísaných vyššie.
Zvláštna forma trombózy, ktorá sa špecificky týka žíl nôh a ktorá má názov hlbokej žilovej trombózy, je jednou z hlavných príčin embólie pľúcnej krvnej zrazeniny.
V takýchto situáciách je embólia, ktorá upcháva pľúcne tepny alebo jednu z ich vetiev, odvodená od štiepenia trombu, vytvoreného v hlbokej žile dolných končatín.
ZELENÁ EMBOLIA
V prípadoch tukovej embólie, kus tuku, ktorý hrá úlohu embólie pochádza z tukového tkaniva ľudského tela. Všeobecne platí, že akonáhle prenikne do krvného riečišťa, spája krvné doštičky a červené krvinky, čím vytvára ešte konzistentnejšiu hmotu.
Vo väčšine prípadov sa tuková embólia vyskytuje v dôsledku veľmi vážnych traumatických poranení, ako sú zlomeniny dlhých kostí (holenná alebo stehenná) alebo popáleniny vysokého stupňa.
Zriedkavejšie to môže byť:
- Ortopedické postupy, ako je náhrada bedrového kĺbu alebo kolenná protéza;
- Kostné biopsie;
- Epizódy pankreatitídy;
- Stav mastnej pečene;
- Emoglibinopatie;
- Liposukčné zákroky;
- Dlhodobé podávanie kortikosteroidov;
- Osteomyelitída.
EMBOLIA GASSOSA
Bublina alebo bubliny, ktoré spôsobujú javy plynovej embólie, sú výsledkom konkrétnych tlakových podmienok, ktoré podporujú vstup plynu do krvnej cievy, vystavenej vzduchu.
Inými slovami, ak je tepna alebo žila v kontakte so vzduchom a existujú určité tlakové podmienky, atmosférické plyny môžu preniknúť do uvedenej tepny alebo žily a vytvárať bubliny.
Tlakové podmienky, ktoré môžu spôsobiť vznik plynnej embólie, sa môžu vyskytnúť pri:
- Žilová injekcia, injekčnou striekačkou, zle vykonaná . Plynová embólia spôsobená nesprávnym použitím injekčných striekačiek je veľmi zriedkavá.
- Chirurgické zákroky, ktoré vyžadujú vloženie centrálnych venóznych katétrov do subclavickej žily alebo do jugulárnej žily . Na vytvorenie vzduchových bublín je presne manévr, ktorým lekári vložia vyššie uvedené katétre.
Operácia mozgu je chirurgický zákrok najviac ohrozený vzduchovou embólií. Podľa akreditovaného vedeckého časopisu - Journal of Minimal Access Surgery - 80% mozgových operácií spôsobuje epizódy plynovej embólie, ktorú lekári liečia pred ukončením intervencie.
Aby sa lekári snažili zabrániť tvorbe vzduchových bublín v čase zavedenia venózneho katétra, lekári urobia pacienta takzvanou Trendelenburgovou pozíciou.
- Umelá ventilácia, vykonávaná počas ťažkej traumy hrudníka . Silná trauma hrudníka zahŕňa vaskulárnu léziu tak, že vzduch zavedený umelým vetraním filtruje do cievy alebo do poranených ciev a vytvára bubliny.
- Potápanie . Dlhodobý pobyt potápača pod vodou zahŕňa akumuláciu obrovského množstva dusíka v jeho krvi av jeho tkanivách; tento dusík pochádza zo vzduchu obsiahnutého v podmorských dýchacích nádržiach.
Prítomnosť masívnych dávok dusíka a jeho neodstránenie môže viesť k tvorbe plynných bublín v krvi a / alebo tkanivách.
- Iné (pľúcny barotrauma, výbuch bomby, pohlavný styk atď.).
CHOLESTEROL EMBOLIA
Kryštalická embólia cholesterolu je fenomén, ktorý postihuje najmä ľudí, ktorí trpia ťažkou aterosklerózou .
Obvykle pochádza z oddelenia časti aterosklerotického plaku a z rozšírenia tejto časti v obehovom prúde.
Zriedkavejšie predstavuje komplikáciu po operáciách cievnej chirurgie a angiografie.
EMBOLIA Z AMNIOTIC LIQUID
Embolizmus pri amniotickej tekutine je zriedkavá komplikácia tehotenstva, ku ktorej dochádza, keď do cirkulačného prúdu prechádza hrudka plodovej vody.
Prechod hrudky plodovej vody v krvi je pravdepodobnejší v určitých špecifických okamihoch alebo v podmienkach tehotenstva:
- Počas pôrodu;
- Okamžite po pôrode;
- Po potrate;
- Po amniocentéze.
Vo všeobecnosti fenomény embólie v dôsledku plodovej vody ovplyvňujú pľúcne artérie (pľúcnu embóliu z plodovej vody), a preto spôsobujú dušnosť a srdcové zlyhanie.
Našťastie podľa niektorých odhadov týkajúcich sa Severnej Ameriky má pľúcna embólia v dôsledku plodovej vody frekvenciu jedného prípadu na každých 15 000 tehotenstiev.
EMBOLIA Z TALC
Takzvaná embólia mastenca je stav, ktorý by mohli vzniknúť tým, ktorí zneužívajú injekčné drogy, napríklad heroín. Tí, ktorí pripravujú narkotiká tohto typu, miešajú omamné látky s mastencom a inými látkami.
Akonáhle je v krvnom riečišti, mastenec môže dosiahnuť menšie krvné cievy - vrátane kapilár - a spúšťať konkrétnu imunitnú reakciu, ktorá vedie k takzvaným " cudzím telesným granulómom ".
V prípade pľúcnej embólie mastenca mení prítomnosť granulomov cudzích telies normálnu anatómiu pľúcnych ciev, čo ovplyvňuje normálne okysličovanie krvi na úrovni pľúc.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory embólie patria lekári:
- Nadváha a obezita;
- Pokročilý vek;
- Cigaretový dym;
- Prítomnosť niektorých srdcových ochorení;
- Predĺžená nehybnosť, napríklad v dôsledku vážnych ochorení, zlomenín kostí alebo dlhých ciest lietadlom alebo autom;
- Stav tehotenstva.
Symptómy a komplikácie
Symptómy a znaky embólie sú veľmi rôznorodé a závisia od toho, kde embólia prekáža prúdeniu krvi.
Nižšie sú čitatelia schopní nahliadnuť do zoznamu typických symptomatických obrazov troch najčastejších embólií: embolickej ischemickej cievnej mozgovej príhody, pľúcnej embólie a koronárnej embólie.
EMBOLIC ISCHEMIC ICTUS
Možné typické prejavy embolickej ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:
- Paralýza a necitlivosť tváre a / alebo končatín;
- Obtiažnosť chôdze;
- Ťažkosti s hovorením a porozumením;
- Vizuálne ťažkosti;
- Bolesti hlavy.
Najdôležitejšie komplikácie zahŕňajú:
- Totálna alebo semi-totálna paralýza motorických svalov;
- Vážne ťažkosti pri hovorení a prehĺtaní;
- Strata pamäte a neschopnosť rozumu;
- Emocionálne problémy a zmena správania;
- Bolesť po mŕtvici;
- Neschopnosť starať sa o seba.
Nezabudnite, že bez ohľadu na príčiny, príznaky a príznaky cievnej mozgovej príhody závisia od oblasti mozgu, ktorá už nedostáva správny prísun krvi.
PULMONARY EMBOLIA
Typické príznaky a príznaky pľúcnej embólie sú:
- dýchavičnosť
- Bolesť na hrudníku
- kašeľ
- Nepravidelný tep a tachykardia
- cyanóza
- Závraty a závraty
- mdloby
- Nadmerné potenie
Najdôležitejšou komplikáciou pľúcnej embólie je veľmi nebezpečný stav nazývaný pľúcna hypertenzia .
CORONARY EMBOLIA
Symptomatický obraz charakteristický pre koronárnu embóliu zahŕňa:
- Bolesť na hrudníku (kvôli zvláštnostiam tejto bolesti sa čitateľovi odporúča, aby si prečítal tento článok);
- dýchavičnosť;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- slabosť;
- závraty;
- Studené potenie;
- Stav zmätenosti;
- Mdloby.
Najdôležitejšou komplikáciou koronárnej embólie je arytmia, často letálna, známa ako ventrikulárna fibrilácia .
diagnóza
Diagnóza embólie môže vyžadovať širokú škálu vyšetrení a testov.
Predstavujú dva základné kamene informácií, ktoré poskytujú, fyzického vyšetrenia a lekárskej histórie.
Zobrazovacie diagnostické testy sú tiež veľmi dôležité, vrátane: ultrazvuku, CT, nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR) a angiografie.
Len vďaka presnému diagnostickému postupu môžu lekári plánovať vhodnú liečbu.
liečba
Vo všeobecnosti liečba embólie závisí od najmenej troch faktorov:
- Príčina prekážky ;
- Veľkosť embólie ;
- Miesto obštrukcie .
Medzi možnými terapeutickými možnosťami je chirurgická operácia známa ako embolektómia, lieky na rozpustenie krvných zrazenín (ak sú príčinou embólie) a liečba hyperbarickej komory (keď príčinou embólie je vzduchová bublina).
embolektómiu
Embolektómia je chirurgická operácia na odstránenie embólie alebo oklúzie krvnej cievy, zvyčajne artérie.
Je to veľmi jemná procedúra, nie bez vedľajších účinkov a stále zaťažená viac ako miernou mierou úmrtnosti. Jeho vykonanie je vyhradené pre extrémne prípady alebo pre ktoré je farmakologická terapia (napr. Tuková embólia) považovaná za zbytočnú.
DROGY NA ROZPUSTENIE KRVNÝCH KRAJÍN
Liečba liekmi na rozpustenie krvných zrazenín zahŕňa antikoagulačné liečivá a trombolytické liečivá .
Antikoagulačné liečivá (napr. Nízkomolekulárny heparín a warfarín) majú schopnosť spomaliť alebo prerušiť proces zrážania krvi, zatiaľ čo trombolytické liečivá majú schopnosť rozpúšťať už prítomné krvné zrazeniny.
Všeobecne platí, že lekári dávajú prednosť antikoagulačnej liečbe, pretože v porovnaní s trombolytickou liečbou majú nižšie riziko nežiaducich účinkov.
HYPERBARICKÁ IZBA
Hyperbarická komora (alebo komora na hyperbarickú terapiu ) je miestnosť, v ktorej je možné dýchať 100% čistý kyslík pri tlaku vyššom ako je obvyklé.
Je to jeden z najvhodnejších postupov v prípade plynovej embólie, pretože tým, že pôsobí na krvný tlak, eliminuje vzduchové bubliny alebo bubliny cirkulujúce v krvi.
prevencia
Prijať zdravú stravu, obmedziť spotrebu soli, udržiavať normálnu telesnú hmotnosť, nefajčiť (alebo prestať fajčiť, ak ste fajčiar) a cvičiť aspoň 150 minút telesnej aktivity týždenne sú hlavné indikácie, že lekári poskytnúť informácie o znížení rizika embólie.
V súčasnosti je prevencia javov embólie s absolútnou istotou nemožná.
