adenomyóza

Definícia adenomyózy

• Endometrium (tkanivo endometria): sliznica, ktorá vnútorne pokrýva maternicu
• Myometrium: svalová vrstva steny maternice, medzi obvodom (serózna tunika maternice, jej najvzdialenejšia časť) a endometrium

"Adenomyóza" je čisto medicínsky termín používaný na indikáciu benígneho patologického stavu, pri ktorom sa časť endometriálneho tkaniva * vyvíja pozdĺž svalových stien maternice. Jednoducho povedané, adenomyóza nastáva, keď endometrium *, ktoré rastie v miestach, kde by normálne nemalo byť, napadne myometrium *.

Tiež známy s termínom "vnútorná endometrióza", adenomyóza sa nesmie zamieňať s endometriózou (vonkajšou): v druhom prípade sa endometriálne tkanivo nachádza mimo maternice, čím rastie v panve ( napr. vo vaječníkoch, vo vajíčkovodoch, v trakte medzi konečníkom a maternicou alebo v močovode) alebo mimo neho (napr. v pupku, v pľúcach, vo vulve atď.).

Napriek tomu, že nepredstavujú malígnu léziu, u niektorých žien predstavuje adenomyóza skutočné utrpenie, napríklad negatívne dôsledky na životné návyky: z tohto dôvodu má primárny význam farmakologická a / alebo chirurgická liečba (predovšetkým).

príčiny

Presná príčina adenomyózy zostáva nevyriešenou otázkou. Zo štatistickej analýzy niektorých vedeckých prác však bola pozorovaná určitá korelácia medzi nástupom poruchy a niektorými faktormi, ako napríklad:

• Tubálna ligácia
• Dobrovoľné prerušenie tehotenstva
• Cisársky rez
• Viac častí
• Chirurgia v maternici (napr. Na odstránenie maternice / endometriálnych myómov alebo polypov)

Niektorí odborníci sa domnievajú, že u niektorých žien má adenomyóza dedičný pôvod (pravdepodobne genetickú povahu poruchy).

Vzhľadom na to, že adenomyóza postihuje najmä ženy vo veku 35 až 50 rokov, je pravdepodobné, že tento jav je ovplyvnený aj hormonálnymi zmenami. V skutočnosti sú menopauzálne ženy takmer imúnne voči adenomyóze: to je pravdepodobne preto, že počas menopauzy hladiny estrogénu fyziologicky klesajú.

príznaky

Adenomyóza sa môže začať skôr divokým a oslabujúcim spôsobom, alebo nemusí vykazovať žiadne príznaky.

Keď je asymptomatická, žena môže zistiť, že je postihnutá počas normálneho rutinného gynekologického vyšetrenia. Na druhej strane, na druhej strane, adenomyóza sa prejavuje vypnutými príznakmi, ako sú:

• Abnormálne krvácanie z maternice (napr. Hypermenorea)
• Veľmi bolestivé menštruačné kŕče (dysmenorea)
• Strata maternice medzi dvoma menštruáciami (špinenie)
• Bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia)

Dokonca aj prítomnosť veľkých zrazenín hrubých s krvou maternice počas menštruácie by mala okamžite upozorniť ženu.

Pri gynekologickom vyšetrení môže byť maternica ženy trpiacej adenomyózou dvojnásobná alebo dokonca trojnásobná; z tohto dôvodu je brucho vnímané najviac opuchnutou alebo väčšou ženou.

komplikácie

Žena trpiaca adenomyózou je viac vystavená riziku predčasného pôrodu alebo skorého prasknutia membrán počas tehotenstva (stav, ktorý je všeobecne známy ako prasknutie vody ).

Nezabudnite, že symptomatická adenomyóza spôsobuje účinky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť životné návyky ženy: napríklad krvácanie z maternice sa môže objaviť náhle alebo môže vyvolať veľmi silné kŕče v bruchu. Hypermenorrhea pozorovaná u niektorých žien postihnutých adenomyózou môže často spôsobiť chronickú anémiu.

diagnóza

Diagnóza adenomyózy nie je vždy bezprostredná a jednoduchá: v skutočnosti sa mnohokrát vyskytuje patológia skôr s nešpecifickými príznakmi a symptómami, ktoré môžu byť chybne pripisované iným gynekologickým ochoreniam (ako sú kontrakcie maternice, myómy vaječníkov alebo endometrióza).

Klasický suprapubický ultrazvuk jednoznačne nezistí podozrenie na adenomyózu a z tohto dôvodu nie je obzvlášť spoľahlivý. Transvaginálny ultrazvuk umožňuje presnejšie diagnostikovanie poruchy; na podporu tejto techniky môže byť pacient vystavený magnetickej rezonancii.

Prehlbovanie: ako sa maternica ženy s adenomyózou objavuje po transvaginálnom ultrazvukovom vyšetrení?

Tento typ vyšetrenia nám umožňuje zistiť vzhľad a štruktúru maternice. U ženy trpiacej adenomyózou sa maternica javí ako opuchnutá, zatiaľ čo myometrium vykazuje zjavne nehomogénny a zhrubnutý vzhľad. Potom sú v myometriu ostrovy ektopického endometriálneho tkaniva (cudzie, ktoré by tam nemali byť).

terapia

Možnosti liečby proti adenomyóze sa líšia v závislosti od závažnosti stavu a veku ženy. Terapeutické stratégie boja proti tejto poruche zahŕňajú:

• Takzvaná "terapia bolesti" zahŕňa podávanie analgetických a protizápalových liečiv (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén. Tento druh terapeutického prístupu je indikovaný, keď žena trpiaca adenomyózou je mladá a bolesť počas menštruácie je relatívne znesiteľná.
• Keď sa predpokladá, že adenomyóza úzko súvisí s prebytkom estrogénu v krvi, gynekológ môže predpísať hormonálnu liečbu, ktorá sa má užívať ústami (napr. Antikoncepčná tabletka) alebo aplikovať do maternice (hormonálna IUD) alebo hlboko do pošvy ( antikoncepčný krúžok). Niektorí odborníci sa domnievajú, že aj denná aplikácia krémov na báze progesterónu (transvaginálne) môže nejakým spôsobom zmierniť symptómy adenomyózy.
• Chirurgická liečba na odstránenie maternice (hysterektómii) je vyhradená pre najzložitejšie prípady, najmä keď je žena mladá a sťažuje sa na neznesiteľnú bolesť, ktorá negatívne ovplyvňuje denné aktivity. V krátkosti pripomeňme, že akonáhle uplynula hranica menopauzy, všetky príznaky adenomyózy majú tendenciu vymiznúť. Odstránenie vaječníkov nie je potrebné na odstránenie príznakov adenomyózy.