všeobecnosť
Lipázy sú enzýmy produkované hlavne pankreasom a podieľajú sa na trávení tukov zavedených diétou.
Za normálnych podmienok sa znižuje koncentrácia týchto enzýmov v krvi; po poškodení buniek pankreasu (ako napríklad pri pankreatitíde) alebo v prípade obštrukcie pankreatického kanála (v dôsledku kameňov alebo neoplastických procesov) sa do krvného obehu vypúšťa väčšie množstvo lipázy, je pozorované zvýšenie krvných hodnôt tohto parametra.
čo
Biologická úloha
V ľudskom sére sa nachádza určité množstvo lipázy, základné enzýmy na trávenie lipidov. Koncentrácia týchto proteínových molekúl v krvi sa nazýva lipasémia a zvyšuje sa v prítomnosti:
- Akútna pankreatitída;
- Karcinóm pankreasu;
- Oklúzia pankreatického kanála;
- Peptický vred;
- cholecystitída;
- Vírusová gastroenteritída
- Zápalové, infekčné (pozri mumps) alebo procesy nádorovej slinnej žľazy.
Vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti je lipáza takmer úplne filtrovaná a metabolizovaná v renálnych tubuloch.
Prečo meriate
Pankreatická lipáza je indikátorom zdravia pankreasu (práve preto, že ide o najaktívnejší orgán z hľadiska produkcie enzýmov) a okolitých orgánov .
Vyšetrenie lipázy sa vykonáva predovšetkým ako podpora diagnostiky a monitorovania akútneho zápalu pankreasu.
Táto analýza je tiež užitočná na monitorovanie alebo stanovenie prítomnosti chronickej pankreatitídy alebo iných patológií pankreasu.
Príležitostne sa lipázový test používa v diagnostickej dráhe a pri sledovaní cystickej fibrózy, celiakie a Crohnovej choroby.
Kedy je predpísaná skúška?
Vyšetrenie lipázy indikuje lekár v prítomnosti príznakov, ktoré vedú k podozreniu z porúch pankreasu, ako sú: \ t
- Bolesť brucha alebo chrbta;
- horúčka;
- Strata chuti do jedla;
- chudnutie;
- Pocit nevoľnosti;
- Ťažkosti pri trávení;
- Zvlášť mastné alebo olejové výkaly.
Stanovenie lipázy v krvi môže byť predpísané periodicky, keď chce lekár monitorovať účinnosť liečby a určiť, či sa parameter časom zvyšuje alebo znižuje.
Súvisiace skúšky
Stanovenie lipáz sa často používa v spojení s testom amylázy : dva výsledky dokazujú pomerne presnú indikáciu, či je pankreas zapojený do patologického stavu alebo nie.
Normálne hodnoty
- Normálne hodnoty lipázy sa pohybujú od 140 U / L do 200 U / L.
Poznámka: referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Vysoká lipáza - príčiny
Pretože lipázová aktivita pankreasu - v porovnaní s aktivitou iných vyššie uvedených orgánov - je obzvlášť vysoká, lipasémia je dobrým indexom pre diagnostiku akútnej pankreatitídy ; diagnóza tohto stavu je však tradične stanovená prostredníctvom stanovenia plazmatickej amylázy, ďalšieho enzýmu produkovaného pankreasom, ale menej špecifického, pretože pochádza prevažne aj zo slinných žliaz.
Akútny zápalový proces pankreasu môže zvýšiť hladiny lipázy v sére z 5 až 10-násobku maximálnych hodnôt normálneho rozmedzia a udržiavať ich na vysokých hladinách až 5 až 7 dní.
V porovnaní s amylázou v sére má lipasémia tendenciu stúpať a klesať s miernym oneskorením.
Vyšetrenie krvnej lipázy môže byť preto predpísané, často v spojení s amylázou, na diagnostiku alebo monitorovanie akútnej a chronickej pankreatitídy alebo iných ochorení pankreasu.
Symptómy typicky spojené s ochoreniami pankreasu sú:
- Bolesti brucha, často závažné;
- horúčka;
- Strata chuti do jedla;
- Nevoľnosť.
Súhrnne možno lipázy zvýšiť v nasledujúcich prípadoch: \ t
- Akútna pankreatitída;
- Pankreatická litiáza;
- Komplikácie akútnej pankreatitídy (mezenterický infarkt, peritonitída, pleuréza);
- Obštrukcia pankreasu;
- Postihnutie žlčových ciest;
- Rakovina pankreasu;
- Chronický alkoholizmus;
- Niektoré liekové terapie (vrátane kodeínu, morfínu, indometacínu, antikoncepčných tabletiek, tiazidových diuretík a cholinergných liekov).
Mierny nárast lipázy sa môže vyskytnúť pri iných ochoreniach, ako napríklad:
- Poruchy obličiek;
- Zápal slinných žliaz;
- Celiakia;
- cholecystitída;
- gastroenteritída;
- Črevná obštrukcia;
- Peptický vred.
Nízka lipáza - príčiny
Nižšie ako normálne hodnoty lipázy v sére sa môžu vyskytnúť v prítomnosti trvalého poškodenia pankreatických buniek zodpovedných za syntézu týchto enzýmov a pri niektorých genetických ochoreniach.
Patológie, ktoré môžu byť spojené s nízkou koncentráciou lipáz sú:
- Chronická pankreatitída (pankreas nie je schopný produkovať dostatočné množstvo lipázy, pretože jej funkčnosť je znížená);
- Cystická fibróza (ochorenie, ktoré postihuje niekoľko orgánov, vrátane pankreasu, ohrozuje jeho fungovanie);
- Crohnova choroba (zápalová patológia postihujúca črevo; v tomto prípade je úroveň funkčnosti lipázy v čreve silne ohrozená).
- Cukrovka (ovplyvňuje rôzne aspekty metabolizmu, vrátane tvorby adekvátnej hladiny lipázy).
Ako ho zmerať
Stanovenie lipáz zahŕňa odber vzorky krvi zo žily v ramene.
príprava
Lipázový test zahŕňa hladovanie 8-10 hodín pred odberom, a to ako z nápojov, ktoré nie sú vodou, tak z potravy. Okrem toho je potrebné dohodnúť sa s lekárom na potrebe zastaviť akúkoľvek liečbu, ktorá by mohla zmeniť výsledok.
Interpretácia výsledkov
Hodnota lipazémie závisí od správnej sekrécie enzýmu lipázy pankreasom, ktorý môže byť ovplyvnený chorobami, ktoré priamo ovplyvňujú tento orgán, ale nielen.
Koncentrácia parametra môže v skutočnosti závisieť aj od defektov, patológií alebo traumat susedných orgánov, ako napríklad v prípade abdominálnej traumy alebo obštrukcie spôsobenej kameňmi, ktoré okludujú kanál pankreasu.
Vysoká lipáza
Vysoké koncentrácie lipázy v krvi môžu indikovať prítomnosť patológií postihujúcich pankreas.
V prípade akútnej pankreatitídy dochádza často k zvýšeniu lipáz až na 5-10-násobok hornej hranice referenčných hodnôt (nazývaných aj horná hranica normality).
Zvýšenie parametra je pozorované v priebehu 4-8 hodín od poškodenia pankreasu a zvyčajne trvá 1-2 týždne.
Hodnota lipáz môže byť tiež zvýšená pri obštrukcii pankreatického kanála a pri iných patológiách pankreasu, ako je zápal spôsobený kameňmi.
Nízka lipáza
Nízke koncentrácie lipázy v krvi môžu namiesto toho naznačovať trvalé poškodenie buniek pankreasu zodpovedných za ich produkciu. To môže nastať pri chronických stavoch postihujúcich pankreas, ako je cystická fibróza.
