všeobecnosť
Trigeminálny nerv je jedným z dvanástich kraniálnych nervov ľudskej bytosti.
Z webu: doctorspiller.com
Kraniálne nervy sú prítomné v pároch (alebo v pároch) a sú základnými nervovými štruktúrami, ktoré vznikajú na úrovni mozgu a môžu mať citlivú, motorickú alebo obe (teda zmiešanú) funkciu.
Trigeminálny nerv je nerv so zmiešanými funkciami, ale s prevahou citlivých vlákien.
Vzniká na úrovni mosta Varolio (brainstem) a krátko po jeho vzniku je rozdelená do troch veľkých divízií (alebo vetiev): očného nervu, čeľustného nervu a mandibulárneho nervu.
Očný nerv a čeľusťový nerv hrajú výhradne citlivú úlohu, zatiaľ čo mandibulárny nerv má citlivé nervové vlákna a motorické nervové vlákna.
Tri rozdelenia trojklaného nervu vytvárajú tri špecifické cesty, pozdĺž ktorých vznikajú ďalšie vetvy.
Stručný prehľad o tom, čo je nerv
Aby sme plne pochopili, čo je nerv, je potrebné vychádzať z konceptu neurónu .
Neuróny predstavujú funkčné jednotky nervového systému . Ich úlohou je vytvárať, vymieňať a prenášať všetky (nervózne) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnímanie, reflexné reakcie a tak ďalej.
Typicky sa jeden neurón skladá z troch častí:
- Telo, kde sa nachádza bunkové jadro.
- Dendrity, ktoré sú ekvivalentné prijímaniu antén pre nervové signály z iných neurónov alebo receptorov umiestnených na periférii.
- Axóny, čo sú bunkové rozšírenia, ktoré majú funkciu šírenia nervového signálu. Axón pokrytý myelínom (myelínová pošva) sa tiež nazýva nervové vlákno .
Zväzok axónov tvorí nerv .
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:
- Z centrálneho nervového systému (CNS) na perifériu . Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú efferent. Eferentné nervy kontrolujú pohyb svalov, takže mám na starosti motorickú guľu.
- Z periférie do CNS . Nervy s touto kapacitou sa nazývajú aferentné. Aferentné nervy signalizujú CNS, čo zistili na periférii, preto pokrývajú citlivú (alebo senzorickú) funkciu.
- Z SNC na okraj a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou sa nazývajú zmiešané. Zmiešané nervy majú dvojakú funkciu: motor a zmyslové vnímanie.
Čo je trojklanný nerv?
Trigeminálny nerv je piaty pár lebečných nervov dvanástich celkov, prítomných v ľudskom tele.
Je to zmiešaný nerv, ale s väčšou zmyslovou funkciou; okrem toho má nervové vlákna, ktoré tiež hrajú úlohu v parasympatickom nervovom systéme (parasympatické nervové vlákna).
Za svoj konkrétny názov vďačí skutočnosti, že z neho pochádzajú tri veľké nervové vetvy (tiež známe ako trojklanné delenie alebo vetvy ): očný nerv (V1), čeľustný nerv (V2) a mandibulárny nerv (V3).
Pred prechodom do komplexnej anatómie a fyziológie trojklanného nervu je vhodné preskúmať, čo sú kraniálne nervy a parasympatický nervový systém.
AKÉ SÚ ZÁSOBNÍKY?
Kraniálne nervy (alebo encefalické nervy ) sú skupinou nervov, ktoré pochádzajú z niektorých štruktúr mozgu a ktoré môžu niesť motorické, zmyslové alebo zmiešané informácie.
Sú prítomné v pároch a sú spolu dvanásť párov. Na identifikáciu každého páru sú rímske číslice I až XII.
S výnimkou páru I a II, ktoré vznikajú z telencephalonu a diencephalonu, zvyšných desať párov vystupuje z mozgového kmeňa (základná zložka centrálneho nervového systému).
Prostredníctvom svojich axónov vytvárajú mozgové nervy kontakt so svalstvom, žľazami a zmyslovými orgánmi hlavy a krku.
V tomto rámci je nerv vagus (alebo pár X) výnimkou: na rozdiel od iných nervov mozgu je tiež v kontakte s rôznymi hrudnými a brušnými orgánmi.
Vezmite prosím na vedomie: v lekárskom jazyku je zvyčajné odvolávať sa na rôzne páry existujúcich lebečných nervov s jedinečnými názvami. Použitie výrazu "trigeminálny nerv" na označenie 5. páru kraniálnych nervov je teda úplne normálne, rovnako ako použitie termínu "čuchový nerv" na označenie prvého páru kraniálnych nervov a tak ďalej.
Toto nie je chyba, ale jednoduchý dohovor, ktorého cieľom je uľahčiť štúdium týchto dôležitých nervových štruktúr.
ČO JE SYSTÉM PARASIMPATICKÝ NERVOUS?
Parasympatický nervový systém tvorí spolu so sympatickým nervovým systémom tzv. Autonómny alebo vegetatívny nervový systém ( SNA ), ktorý vykonáva kontrolný účinok na nedobrovoľné telesné funkcie.
Pochádza z centrálneho nervového systému (niektoré jeho nervy pochádzajú z mozgového kmeňa, iné z miechy), parasympatický nervový systém plní niekoľko funkcií: stimuluje oddych, relaxáciu, odpočinok, trávenie a ukladanie energie.
Ako je zrejmé z obrázku nižšie, predsedá adaptačnému systému známemu ako „ odpočinok a trávenie “ (v angličtine je „ odpočinok a trávenie “), ktorý charakterizuje momenty rutiny a pokojné aktivity každodenného života.
Z porovnania medzi parasympatikom a sympatickým systémom je možné okamžite všimnúť, že tento vykonáva činnosť diametrálne odlišnú od prvej, pretože má stimulačné, vzrušujúce a kontrakčné funkcie (po tom všetkom predchádza adaptačný systém známy ako „útok a Run ").
anatómia
Trigeminálny nerv sa objavuje na bočnom okraji mosta Varolio, s dvoma odlišnými koreňmi: citlivým, ktorý je veľký a plochý a motorom, ktorý je malý a tenký.
Citlivý koreň smeruje a preniká do semi-lunárnej štruktúry, nazývanej ganglion trojklaného nervu (alebo gasserov ganglion Gasserovho ganglia ); trigeminálny ganglion sa nachádza v takzvanom Meckelovom lane (alebo trojklannej šnúre).
Koreň motora sleduje veľmi podobnú dráhu, vstupuje do Meckelovej dutiny, ale na rozdiel od predchádzajúceho prípadu zostáva mimo trojklaného ganglia; aby som bol presný, prechádza pod ním.
Po prechode cez Meckelov kábel vedie trojklanný nerv k veľkým vetvám (alebo divíziám), ktoré ho charakterizujú a z ktorého odvodzujú svoj názov: očný nerv, čeľustný nerv a mandibulárny nerv. Je potrebné špecifikovať, že motorický koreň (ktorý neprekračuje trojklanný ganglion) sa podieľa na tvorbe samotného mandibulárneho nervu, čím sa pridáva k jeho citlivým nervovým vláknam (ktoré namiesto toho prešli cez Gasserov ganglion).
Tri vetvy sa vynoria z lebky, v troch rôznych bodoch: očný nerv vstupuje do hornej orbitálnej trhliny, čeľustný nerv prechádza cez okrúhly otvor a nakoniec mandibulárny nerv vystupuje cez oválny otvor (sfenoidnej kosti).
Kde je Meckelov kábel a aké sú správy o Gasserovom trigeminálnom ganglione?
Meckelova šnúra je akýmsi vreckom, vytvoreným štiepením dura mater, to je najvzdialenejším meningeom, umiestneným v priamom kontakte s lebkou.
Trojkrajný ganglion - ktorý sa nachádza vo vnútri Meckelovej dutiny - je v tesnom kontakte s dura mater a obmedzuje sa na spánkový lalok, nadradený, a s kavernóznym sinusom a vnútornou karotickou artériou, mediálne.
KDE SA KOĽAJÚ OD: TRIGEMINOUS NUCLEI
Dva korene trojklaného nervu pochádzajú z nervových centier, nazývaných jadrá, ktoré sa nachádzajú vo vnútri mozgového kmeňa.
Tieto jadrá sú distribuované medzi stredným mozgom, mostom a Varoliom a podlhovastou dreňou vo všetkých 4: troch senzorických (mesencefalických, hlavných a spinálnych) a motoroch.
- Mesencefalické zmyslové jadro . So sídlom v strednom mozgu, obsahuje neuróny zodpovedné za transport proprioceptívnych impulzov pochádzajúcich zo žuvacích svalov a vonkajších očných svalov.
Proprioceptívne impulzy sú citlivé informácie o type.
- Hlavné citlivé jadro . Nachádza sa v najvyššej časti mosta Varolio a obsahuje neuróny, ktoré nesú najjemnejšie hmatové informácie o všetkých troch vetvách trojklaného nervu.
- Miechové senzorické jadro . Nachádza sa v medulla oblongata (nižšie ako Varolio most), obsahuje neuróny používané na prepravu hrubších taktilných impulzov a termo-bolesti.
Toto jadro tiež prijíma citlivé vlákna, ktoré patria do nervu glazofaryngeálneho a nervu vagus.
- Jadro motora . Nachádza sa na úrovni mosta Varolio (v blízkosti hlavného citlivého jadra), zhromažďuje bunkové telo nervových vlákien, ktoré inervujú a kontrolujú pohyb niektorých svalov, vrátane tzv. Žuvacích svalov.
Senzorické jadrá sú samozrejme spojené so zmyslovým koreňom, zatiaľ čo motorické jadro je spojené s motorickým koreňom.
Pozor: potrebné objasnenie
Trojklanný nerv nesie zmyslové informácie podľa schémy: senzorický receptor umiestnený v periférii → senzorické jadro → talamus → kortex.
Prvý krok (senzorický receptor - zmyslové jadro) nastáva prostredníctvom primárnych neurónov; druhá pasáž (jadro senzoricko-talamus) sa vyskytuje prostredníctvom sekundárnych neurónov; Nakoniec sa tretia pasáž (talamus - kôra) vyskytuje prostredníctvom terciárnych neurónov.
Bunkové telieska primárnych neurónov sa nachádzajú v Gasserovom trigeminálnom ganglione (dendrity sú na periférii, zatiaľ čo axóny končia v mozgovom kmeni); bunkové telesá sekundárnych neurónov sú umiestnené v jadrách opísaných vyššie; Nakoniec sa v talame uskutočňujú bunky buniek terciárnych neurónov.
Vo vyššie uvedenom rámci je výnimkou nervová dráha spojená s mesencefalickým senzorickým jadrom. Bunkové telá jeho primárnych neurónov sa totiž nachádzajú priamo v mesencefalickom zmyslovom jadre a nie v trojklanom gangliu (ktorý je len prechodnou štruktúrou).
Poznámka : neurológovia často identifikujú primárne, sekundárne a terciárne neuróny so samostatnou terminológiou: primáre sa stávajú 1. neurónom, sekundárny sa stáva druhým neurónom a terciárne sa stávajú tretím neurónom.
OPHTHALMIC NERVE
Exkluzívne citlivý, oftalmický nerv beží pred laterálnou stenou kavernózneho sinusu nad nervom.
Na úrovni hornej orbitálnej trhliny sa delí na tri ďalšie vetvy: slzný nerv, frontálny nerv a nasociárny nerv .
Po ich ceste predný nerv a nasociárny nerv dávajú život ostatným vetvám: napríklad supratrochlearný nerv, v prípade frontálneho a predného a predného etmoidálneho nervu, v prípade naccilárie.
MASCELLAR NERVE
Excitívne citlivý, čeľustný nerv prúdi predný k laterálnej stene kavernózneho sinusu (ako očné) pod trochlearným nervom. Následne k Gasserovmu ganglionu sa nachádza medziľahlá poloha medzi oftalmickými a mandibulárnymi nervami.
Po výstupe z lebečnej dutiny (cez okrúhly otvor) vstupuje do pterygopalatínovej jamky; odtiaľ sa dostane na obežnú dráhu, prechádza sub-orbitálnou drážkou (alebo nižšou orbitálnou fisúrou) a sub-orbitálnym kanálom a zanecháva takzvanú sub-orbitálnu dieru (alebo infraorbitálnu dieru).
Pozdĺž tejto spletitej cesty vedie k mnohým vetvám, vrátane: stredného meningálneho nervu, zygomatického nervu, nervov sphenopalatínu, horných alveolárnych nervov atď.
| Hlavné vetvy čeľusťového nervu | |
| sedlo | nerv |
| lebka |
|
| Po pterygopalatínovej fosse |
|
| V suborbitálnom kanáli |
|
| Na tvári |
|
MANDIBULAR NERVE
Mandibulárny nerv je rozdelenie najrozsiahlejšieho trojklaného nervu.
Okrem toho obsahuje zmyslovú zložku, ktorá je porovnateľná s objemom očného nervu a čeľusťového nervu, a motorickú zložku (ktorá je vlastne celým motorovým koreňom opúšťajúcim most Varolio).
Po výstupe z lebky, na úrovni oválneho otvoru sfenoidnej kosti, okamžite vyžaruje malú kolaterálnu vetvu, tzv. Spinózny nerv .
Niekoľko milimetrov za touto prvou vetvou vznikajú dve série vetiev, nazývaných kmene: predný kmeň a zadný kmeň .
Predný trup tvorí 4 vetvy: masérny nerv, bukálny nerv, hlboký temporálny nerv a laterálny pterygoidný nerv.
Zadný trup na druhej strane vytvára 3 vetvy: aurikolotemporálny nerv, lingválny nerv a dolný alveolárny nerv.
| Funkcia hlavných vetiev mandibulárneho nervu. | |
| Majú zmyslové funkcie ... | Majú motorickú funkciu ... |
| Ostnatý nerv | Bočný pterygoidný nerv |
| Bukálny nerv | Hlboký temporálny nerv |
| Auriculotemporálny nerv | Masseteric nerv |
| Ľavý nerv | Dolný alveolárny nerv (iba s vetvou nazývanou mylohyoidný nerv) |
| Dolný alveolárny nerv (okrem vetvy) | |
Z webu: msk-anatomy.blogspot.it
PARASIMPATICKÉ VLÁKNA TRIGEMINU
Vstúpenie do počiatočného výroku, trojklanný nerv tiež obsahuje vlákna s parasympatickou funkciou.
Tieto vlákna majú zvláštnu charakteristiku: sledujú cestu niektorých vetiev trojklaného nervu, ale patria k iným lebečným nervom, v tomto prípade nervu tváre (alebo kraniálnemu nervu VII) a lýzovému nervu (alebo lebečnému nervu IX).
Preto, aby sa zahrnuli do trigeminálneho systému, je to len skutočnosť, že sa pridávajú do vetiev trojklaného nervu (očný nerv, čeľustný nerv a mandibulárny nerv).
Najdôležitejšie kontakty, ktoré parasympatické vlákna trojklaného nervu vytvárajú pozdĺž svojej cesty, sú s slznými žľazami, nosnými žľazami, sublingválnymi a submandibulárnymi žľazami a nakoniec príušnými žľazami.
funkcie
S jeho citlivou zložkou sú inerváty trigeminálneho nervu: koža tváre, predná časť pokožky hlavy, bukálne a nosové sliznice, spojivka, očná buľva a zuby.
So svojou motorickou zložkou poskytuje inerváciu žuvacích svalov a iných špecifických svalových prvkov nachádzajúcich sa v blízkosti čeľuste.
Nakoniec, so svojou parasympatickou zložkou kontroluje nazálnu, slznú a slinnú sekréciu.
OPHTHALMIC NERVE
Cez početné vetvy, transporty oftalmických nervov, do centrálneho nervového systému, prichádzajú citlivé informácie z:
- Čelo a predná časť pokožky hlavy;
- Predné dutiny a etmoidné dutiny. Prvým z nich sú paranazálne dutiny umiestnené na prednej kosti nad obežnými dráhami; tieto sú paranazálne dutiny umiestnené v etmoidnej kosti, pod čelnou kosťou a nad čeľusťou;
- Horné viečka a súvisiace spojivky;
- Rohovky;
- Dorzálna oblasť nosa.
Vlákna parasympatického nervu oftalmického nervu inervujú výlučne slzné žľazy . Tieto vlákna pôvodne patria k nervu tváre.
MASCELLAR NERVE
Svojimi vetvami a sub-vetvami vedie maxilárny nerv do centrálneho nervového systému senzorické signály pochádzajúce z:
- Dolné očné viečka a spojivky v nich prítomné;
- Meningeálna dura mater encefalická;
- Líca a čeľustné dutiny;
- Nosné dutiny a bočné oblasti nosa;
- Horný ret;
- Horný zubný oblúk tvorený rezákmi, špičákmi a stoličkami a pridruženou gingivou;
- Horné poschodie.
Vlákna parasympatického nervu spojená s inerváciou čeľustného nervu slznými žľazami a nosnými žľazami . Podobne ako očné nervy, aj vyššie uvedené vlákna patria pôvodne k nervu tváre.
MANDIBULAR NERVE
S citlivými vetvami nesie mandibulárny nerv informácie z centrálneho nervového systému:
- Sliznica podlahy úst a sliznice tváre (bukálny nerv)
- Vonkajšie ucho (hlboký temporálny nerv).
- 2/3 predný jazyk (lingválny nerv).
- Spodná pera (vetvy dolného alveolárneho nervu).
- Brada (vetvy nižšieho alveolárneho nervu).
- Spodný zubný oblúk, pozostávajúci z rezákov, špičákov a stoličiek a pridruženej gingivy (vetvy nižšieho alveolárneho nervu)
Namiesto toho skontrolujte pomocou motorových vlákien:
- Svaly používané na mastikáciu, tj stredný pterygoidný sval (stredný pterygoidný nerv), laterálny pterygoidný sval (laterálny pterygoidný nerv), žuvací sval (žuvací nerv) a temporálny sval (hlboký temporálny nerv).
- Tenzorový sval palatálneho závitu (skupina nervov tenzora palatálnej žily).
- Tenzorový sval ušného bubienka (nerv tenzora bubienka).
- Predné brucho digastrického svalu a mylohyoidný sval (mylohyoidný nerv).
Nakoniec parasympatické nervové vlákna asociované s mandibulárnym nervom inervujú submandibulárne a sublingválne žľazy a príušné žľazy .
Inervujúce submandibulárne a sublingválne žľazy patria do nervu tváre, zatiaľ čo tie, ktoré kontrolujú príušné žľazy, sú súčasťou glózofaryngeálneho nervu.
Trigeminálne ochorenia
Najbežnejším a najznámejším chorobným stavom, ktorý zahŕňa postihnutie trojklaného nervu, je tzv. Trigeminálna neuralgia .
Návrat k kategórii neuropatií je neuralgia trigeminu chronickým syndrómom, ktorý spôsobuje nástup silnej bolesti v oblastiach tváre inervovaných trigeminálnym nervom, tj: čelo, oko, ucho, nos, predná oblasť pokožky hlavy, brada, ústa a čeľuste.
Presná príčina trigeminálnej neuralgie je stále neznáma. Podľa najspoľahlivejších hypotéz by to bolo spôsobené kompresiou trojklaného nervu, vyvolanou jednou z krvných ciev, ktoré prúdia vedľa nej (alebo prúdiacimi vedľa jednej z hlavných vetiev).
Kompresia dôležitého nervu určuje jeho funkčnú zmenu a zasielanie anomálnych signálov do mozgu.
Neurgia trigeminu je často spojená so starnutím a konkrétnymi patologickými stavmi, ako sú: ochorenia centrálneho nervového systému (skleróza multiplex), lézie mozgu, traumy, abnormality krvných ciev (aneuryzmy), infekcie (pásový opar, ktorý spôsobuje takzvanú neuralgiu). postherpetický) atď.
Život s neuralgiou trojklaného svalu môže byť dosť zložitý, najmä ak sú symptómy intenzívne a terapeutické prostriedky nie sú veľmi účinné.
V najzávažnejších prípadoch môže zlyhanie zlepšiť obzvlášť závažnú symptomatológiu tiež viesť k depresii: zúfalstvo a smútok sú spôsobené skutočnosťou, že v zdravotnom stave nedochádza k zlepšeniu.
Ženy trpiace neuralgiou trojklaného nervu sú z dôvodu, ktorý je stále neznámy, väčšinu času.
zvedavosť
To sa stalo mnohým čitateľom podstúpiť nejaké zubné ošetrenie a prijímať, pri príležitosti, lokálna anestézia proti bolesti.
Anatomicky vykonávajú zubní lekári túto anestéziu v miestach, kde sa rozvetvujú vetvy trojklaného nervu.
Na konkrétnom príklade vykonávajú zubní lekári, ktorí sa zaoberajú témou so zubnými problémami v dolnom oblúku, anestetickú injekciu na úrovni dolného alveolárneho nervu, tj vetvy mandibulárneho nervu, ktorá prebieha v mandibulárnom kanáli a inervuje ďasná a zuby zubov. čeľusť.
Vďaka možnosti desenzibilizácie trojklaného nervu je možné liečiť mnoho zubných porúch bez toho, aby pacient trpel nejakým zvláštnym utrpením.
