úvod
Z etických dôvodov a kvôli ťažkostiam pri použití invazívnych metód in vivo existuje len veľmi málo údajov z klinických štúdií vykonaných na zdravých novorodencoch a deťoch.
Charakteristika detského plle
Detská pokožka v ranom veku sa často považuje za ideálny kozmetický odkaz pre dospelých. V porovnaní s dospelým sa však zdá byť náchylnejší na rozvoj určitých patologických stavov, ako je atopická dermatitída a kontaktná dermatitída.
Detská pokožka má vysoký TEWL, vysoké pH, odlupovanie, vysoký bunkový obrat a vysoký obsah vody napriek skutočnosti, že hodnota NMF (faktor hydratácie kože) a koncentrácia povrchových lipidov sú nižšie ako hladiny zistené u dospelej kože. Výsledkom je, že funkcia epidermálnej bariéry môže byť neefektívna, čo robí detskú pokožku náchylnou na nástup choroby a náchylnosť k chemickým činiteľom a mikrobiálnej agresii.
Pochopenie fyziológie kože zdravého dieťaťa v prvých rokoch života je preto nevyhnutné z kozmetického hľadiska (vývoj produktov vhodných pre kožu dieťaťa) a z klinického hľadiska (pochopenie a liečba dermatologických problémov).
Štruktúra detskej pokožky
Koža vykonáva mnoho rôznych životných funkcií, ako je fyzická a imunologická ochrana pred vonkajšími látkami (UV žiarenie, mikroorganizmy, vlhkosť, extrémne teploty). Má termoregulačnú, zvlhčujúcu, zmyslovú, vylučovaciu a vylučovaciu funkciu.
Vývoj kože začína v maternici počas prvého trimestra tehotenstva a pokračuje funkčným dozrievaním stratum corneum až do 24. týždňa gestačného veku. Počas posledného trimestra tehotenstva je tiež pozorovaná tvorba kazeínovej farby, ochranný povlak na koži, odvodený z mazových sekrétov a odumretých korneocytov, ktorý sa vo veľkej miere skladá z vody, lipidov a proteínov. Jeho funkciou je izolovať kožu plodu od plodovej vody maternice, čím sa zabráni macerácii samotnej kože; okrem toho pomáha zmeniť intenzitu prostredia dieťaťa pri pôrode menej traumatizujúco. Zrenie kože je postupný proces a stupeň zrelosti je funkciou gestačného veku. U predčasne narodených detí je v skutočnosti funkcia epidermálnej bariéry slabšia.
- Štruktúra kožného mikroreliéfu: Pri narodení je koža novorodenca pomerne hrubá v porovnaní so staršími deťmi, ale počas prvých tridsiatich dní života sa stáva hladšou a hladšou. Textúra kože sa javí hustejšia u novorodencov a pod mikroskopom sú viditeľné malé homogénne rohovkové lamely z hľadiska veľkosti, hustoty a distribúcie. Štrukturálny vzťah medzi epidermálnymi lamelárnymi ostrovmi a podkladovými dermálnymi papilami, ktorý nie je zrejmý u dospelých, odôvodňuje lepšiu hydratáciu stratum corneum dieťaťa v porovnaní s dospelými.
- Hrúbka rohoviny a epidermálna hrúbka: Hrúbka stratum corneum a hrúbka epidermy sa u detí vo veku 6-24 mesiacov v porovnaní s veľkosťou meranou u dospelých objavia 30 a 20%. Koža je preto krehkejšia oproti vonkajším mechanickým stimulom; teda hodnota a význam bariérovej funkcie kože, ktorej zmena môže viesť k vzniku dráždivých momentov charakterizovaných prechodným začervenaním a odlupovaním, zhoršeným nedostatočnou termoregulačnou kapacitou. V priebehu rokov sa hrúbka pokožky zvyšuje, až kým nedosiahne maximum u mladých dospelých, a potom sa postupne znižuje s procesom starnutia.
Veľkosť korneocytov a keratinocytov: korneocyty a keratinocyty sú v najmenšom kojencovi. Lipofilné molekuly sa môžu ľahšie dostať do najhlbších vrstiev kože, čím sa detská pokožka stáva menej chránenou pred látkami a látkami, ktoré prichádzajú zvonku (chemické látky, slnečné žiarenie, mikroorganizmy). - Dermálny kolagén a elastín: koža detí v prvých rokoch života predstavuje dermu, ktorá nie je príliš hrubá, pretože kolagénové vlákna a elastické vlákna, hoci sú hojné, sú stále nezrelé. Kolagénové vlákna sú v hornej časti dermis menej husté ako u dospelých a pod mikroskopom nie je možné rozlíšiť retikulárnu dermis od papilárnej dermis. Cievne a nervové zložky nie sú tiež veľmi organizované, rovnako ako dermo-epidermálne spojenia ešte nie sú dobre zvarené. Tieto štrukturálne rozdiely by mohli prinajmenšom čiastočne byť základom funkčných rozdielov pozorovaných medzi kožou dospelého a pokožkou dieťaťa.