Syndróm dráždivého čreva (SII) je rozšírená porucha charakterizovaná: abdominálnou bolesťou / nepohodlím, opuchom, plynatosťou a zmenami alvusovej a fekálnej konzistencie; je rozšírenejšia u žien a na Západe má prevalenciu 5-10%.
U ľudí, ktorí už trpia syndrómom dráždivého čreva, je symptomatická manifestácia intolerancie laktózy (IL) významne vyššia; okrem toho, pretože sa jedná o dve veľmi bežné patológie a niektoré klinické príznaky a / alebo "prekrývajúce sa" symptómy, vykonávanie diferenciálnej diagnózy nie je jednoduchá cesta.
Diagnóza dráždivého čreva VS diagnózy neznášanlivosti laktózy
Pri diagnóze dráždivého čreva, kvôli absencii objektívnych fyzikálnych vyšetrení, je potrebné výlučne vyhodnotiť pacientove referencie (diagnostické kritériá a test " Róm III 2006" ) *, v diagnostike intolerancie na laktózu je to možné ( a v tomto prípade je NUTNÉ vykonať špecifickú skúšku, dychovú skúšku (meranie vydychovaného vodíka). V konečnom dôsledku je dychový test jedinou analýzou, ktorá nám umožňuje rozlíšiť koexistenciu ( prekrytie alebo komorbiditu) medzi abdominálnymi symptómami intolerancie laktózy a podráždením hrubého čreva.
Je zrejmé a známe, že tí, ktorí sú pozitívni na test dychu, a preto netolerantní, musia dodržiavať diétu s nízkym obsahom laktózy na zníženie symptómov; ale v prípade koexistencie so syndrómom dráždivého čreva budú výsledky podobnej nutričnej terapie rovnaké?
Reakcia liečby vylúčenej laktózou u neznášanlivosti laktózy so syndrómom dráždivého čreva
Na vyhodnotenie zlepšenia abdominálnych symptómov u neznášanlivosti laktózy a možných korelácií so symptómami syndrómu dráždivého čreva vykonali dietetici Chiara Razzolini a Carla Dini experimentálnu analytickú štúdiu.
Výskumná vzorka je 27 jedincov neznášajúcich laktózu a pozitívnych na dychový test; boli sledované 3 sledovania (stretnutia): v čase 0, po 15 dňoch a po 45 dňoch s cieľom posúdiť dodržiavanie (dodržiavanie) stravy s nízkym obsahom laktózy (medzi 0, 5 a 1, 5 g). podávané pri prvej návšteve) a akékoľvek zníženie symptómov.
Využitím dotazníka Rím III 2006 dietetici hodnotili prítomnosť syndrómu dráždivého čreva; z 27 subjektov je 18 pozitívnych:
- 9 s hnačkou
- 4 so zápchou
- 5 s hnačkou a zápchou.
Naproti tomu z 27 iba 7 bolo zistených, že sú ovplyvnené LENO intoleranciou na laktózu a 2 boli vylúčené (predčasné ukončenie liečby) pri prvej kontrole, pretože si sťažovali na atypické poruchy, tj iba CEFALEA, a nie abdominálne.
Sťažnosti, na ktoré sa sťažovali [s väčším nástupom po jedle (15 '/ 3h)] pacientmi, ktorí zostali v pozorovaní, boli: opuch, hnačka, meteorizmus, bolesť brucha, zápcha, nevoľnosť, bolesť hlavy a kyselina žalúdočná; s vylúčením laktózy zo stravy, mnoho subjektov uviedlo všeobecné zlepšenie symptómov, s výnimkou niektorých príležitostných porúch súvisiacich s prestúpením diétnych pravidiel stanovených diétou. Na druhej strane, bolo 10 pacientov, ktorí nesignalizovali symptómy (z toho 8 s dráždivým črevom a 2 bez). To znamená, že neznášanlivosť laktózy, hoci je prítomná, nie je nevyhnutne činidlom, ktoré spúšťa abdominálne poruchy, ale (pravdepodobne) by mohlo koexistovať so syndrómom dráždivého čreva zodpovedným za symptómy.
záver
V konečnom dôsledku je zrejmé, že vylúčenie laktózy zo stravy (a následné zníženie vápnika v potravinách) nemá zmysel, ak NIE v prítomnosti klinických dôkazov (dychový test), ale aj v tomto prípade, hoci väčšina populácie môže Využitie vylúčenia laktózy (60% analyzovanej vzorky), ďalší dobrý rez by mohol naďalej vykazovať abdominálne symptómy v dôsledku prekrytia so syndrómom dráždivého čreva (32% analyzovanej vzorky).
Pozn . Viac ako polovica pozorovaných prípadov ukázala silnú väzbu medzi stresovými dennými udalosťami a neadekvátnou diétou, ako keby na úrovni individuálneho vnímania predstavovala spúšťač týchto porúch.
- Všetci neznášajúci sa pacienti s laktózou, ale bez podráždených črevných subjektov, reagovali pozitívne na liečbu (s výnimkou pacientov s bolesťami hlavy), zatiaľ čo u pacientov s dráždivým črevom len nepatrne viac ako polovica profitovala z vylúčenia laktózy.
To by malo viesť lekárov a odborníkov v potravinárstve, aby znížili význam dávky laktózy u pozitívnych jedincov, ktorí sa nezlepšujú s vylúčením týchto pacientov; v tomto prípade je veľmi pravdepodobné, že etiologickým činiteľom abdominálnych symptómov je prekrytie so syndrómom dráždivého čreva (koexistencia dvoch porúch). Uvoľnením obmedzenia laktózy by preto bolo možné uprednostniť diétnu rovnováhu, normalizovať príjem esenciálnych živín, ako je vápnik, vyhnúť sa hypovitaminóze a nedostatočnosti v zásobovaní minerálnymi soľami a vyhnúť sa nadmernému obmedzeniu výberu potravín u pacientov.
Bibliografia :
- Intolerancia laktózy: valencia syndrómu dráždivého čreva na účinnosť diétnej terapie - Chiara Razzolini, Carla Dini, dietetička - Journal of National Dietitian Association - dvadsiaty prvý rok, číslo dva, dvojmesačné obdobie II ° dva mesiace 2012 - pag20: 22,
