Súvisiace články: Anorexia Nervosa
definícia
Anorexia nervosa (AN) je porucha stravovacieho správania. Vyznačuje sa obsedantným hľadaním tenkosti, odmietaním potravy subjektom a patologickým strachom z priberania na váhe, dokonca aj v prítomnosti zjavnej podváhy. Tento problém vzniká najmä u dievčat a mladých žien, najmä počas dospievania. Pravdepodobne ide o rodinné a sociálne faktory.
Zdá sa, že prijatie stravovacích režimov a iných opatrení na udržanie váhy pod kontrolou naznačuje zvýšené riziko. Mentálna anorexia môže byť mierna a prechodná alebo silná a dlhotrvajúca.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- akné
- agresivita
- amenorea
- anorexia
- arytmie
- bradykardia
- kachexia
- Kalus
- Pokles sexuálnej túžby
- Krehké a suché vlasy
- depresie
- Ťažkosti so sústredením
- dysphoria
- Erektilná dysfunkcia
- dysgeúzia
- dehydratácia
- Bolesť brucha
- dromomania
- opuch
- Zlomeniny kostí
- Sčervenanie ďasien
- Opuch brucha
- hladovania
- hypertrichóza
- hypofosfatémia
- hypoglykémie
- podvýživa
- hypotenzia
- hypotermia
- nadmerné ochlpenie
- lanugo
- chudosť
- bolesti hlavy
- marazmu
- mediastinitida
- Funkčný meteorizmus
- osteopénia
- bledosť
- Suchá koža
- Úbytok hmotnosti
- Gastrointestinálna perforácia
- Studený pocit
- ospalosť
- zápcha
- Nafúknutý žalúdok
- Krehké nechty
- Nosenie zubov
Ďalšie indikácie
Nervózna anorexia sa môže vyskytnúť s obmedzeniami alebo s nutkavým kŕmením, ktoré je spojené s vylučovacím správaním. V prvom prípade subjekt jednoducho obmedzuje príjem potravy (napriek zachovaniu chuti do jedla), bez toho, aby sa zaviedli binges alebo vylučovacie správanie. V druhom prípade však pacienti pravidelne flámujú, potom samovoľne vyvolávajú zvracanie alebo zneužívanie laxatív a diuretík.
Anorektickí pacienti študujú maniaky a kalórie maniakálne; niekedy vykonávajú nadmernú fyzickú aktivitu; akumulujú, skrývajú a odhadzujú potraviny; ležia na jedle a správajú sa tajne (napr. samovoľné zvracanie).
Anorexický pacient má extrémnu tenkosť. Často sa vyskytujúce príznaky zahŕňajú nadúvanie, bolesť brucha a zápchu. U tých, ktorí zvracajú často sa objavujú erózie zubnej skloviny, bezbolestná hypertrofia slinných žliaz a zápal pažeráka; charakteristická je aj značka Russel, kallosita, ktorá sa vytvára na zadnej strane rúk v dôsledku opakovaného trenia o horné rezáky, počas zavádzania prstov do ústnej dutiny, v snahe vyvolať zvracanie.
Anorexia nervosa ovplyvňuje psychologické, neuroendokrinné, hormonálne a metabolické funkcie.
Medzi endokrinné zmeny, ktoré možno nájsť, patria: znížená sekrécia luteinizačného hormónu, zvýšená sekrécia kortizolu (alebo Cushingov syndróm), nízke hladiny tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). U žien menštruácia vo všeobecnosti zaniká (amenorea). V priebehu času sa môže vyvinúť podvýživa, rozpad, dehydratácia a metabolická alkalóza; toto všetko sa zhoršuje samovoľným zvracaním a používaním laxatív alebo diuretík.
Kostná minerálna hustota sa znižuje. To môže viesť k osteopénii a dokonca k osteoporóze. Zníži sa aj srdcová svalová hmota, pričom sa zmenší veľkosť srdcových komôr a srdcového výdaja. Možným dôsledkom je prolaps mitrálnej chlopne. Mnohí jedinci s mentálnou anorexiou majú bradykardiu.
Anorektickí pacienti zvyčajne strácajú záujem o sex a prejavujú psychické ťažkosti vo forme úzkosti, depresie alebo porúch osobnosti.
Ďalšie prejavy, ktoré možno nájsť v prípade mentálnej anorexie, sú: výrazná hypotenzia, neznášanlivosť za studena (alebo hypotermia), hypoglykémia, periférny edém, bolesť hlavy, znížená koncentrácia, letargia alebo nadmerná energia. Na dermatologickej úrovni sa môže vyskytnúť kožná xeróza, akné, krehkosť nechtov, lanugo (jemné a mäkké vlasy) alebo mierny hirsutizmus.
Diagnóza je klinická. Kritériá na potvrdenie mentálnej anorexie zahŕňajú: telesnú hmotnosť ≤ 85% očakávanej hmotnosti; strach z obezity; amenorea u žien; skreslenie obrazu tela a odmietnutie choroby. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s ohľadom na schizofréniu a primárnu depresiu; obe tieto poruchy môžu viesť k podobným výsledkom.
Liečba môže vyžadovať krátkodobú hospitalizáciu na opätovné získanie telesnej hmotnosti. Nervózna anorexia vyžaduje psychologickú liečbu. Antipsychotiká, ako je olanzapín, môžu pomôcť s nárastom telesnej hmotnosti a zmierniť patologický strach z obezity. Fluoxetín môže na druhej strane pomôcť predísť relapsom po stabilizácii hmotnosti.
