fyziológie

turbinates

všeobecnosť

Turbináty alebo nosné rohy sú malé laterálne kostné projekcie nosovej priehradky, pokryté erektilno-kavernóznym vaskulárnym tkanivom (viac vnútorne) a respiračnou sliznicou rias (viac externe).

Sú usporiadané horizontálne a nad sebou, turbíny sú spravidla tri pre každú nosnú dierku: turbinate ležiace vyššie ako všetky sú hornou turbínou; turbinate umiestnená v strede sa nazýva stredná turbína; konečne, nižšia turbína všetkých je nižšia turbína.

Osobitná anatómia turbinátov vytvára vo vnútri nosných dierok rozsiahly povrch kontaktu medzi inhalovaným vzduchom a dýchacou sliznicou samotných turbinátov.

,

Turbináty hrajú veľmi dôležitú úlohu v procese dýchania. V skutočnosti prispievajú k vykurovaniu, čisteniu a zvlhčovaniu vzduchu inšpirovaného nosom a smerujú do pľúc.

Okrem toho turbíny majú tiež imunologickú funkciu, pretože jeden z jej povlakov obsahuje bunky imunitného systému.

Najdôležitejšou patológiou, ktorá má za cieľ turbináty, je tzv. Hypertrofia turbinátu.

Čo sú turbíny?

Turbíny alebo nosné rohy sú laterálne kostné projekcie nosovej priehradky, umiestnené vo vnútri dvoch nosných dutín a pokryté vaskulárnym tkanivom a dýchacou sliznicou.

anatómia

Turbíny vyčnievajú zo štruktúry kosti, ktorá tvorí nosnú priehradku. Nosná priehradka je vertikálna osteo-chrupavkovitá vrstva, ktorá oddeľuje dve nosové dutiny a ktorej linearita zaručuje správny prietok vzduchu v oboch nozdrách.

Pre každú nosnú dutinu sú 3 turbíny, usporiadané vodorovne, nad sebou: turbína ležiaca vyššie ako všetko je horná turbína ; turbinate umiestnená v strede sa nazýva stredná turbína ; konečne, nižšia turbína všetkých je nižšia turbína .

  • Horná turbína: je odnožou kosti lebky nazývanej etmoid (alebo etmoidná kosť). Vďaka svojej osobitnej polohe zaručuje ochranu čuchovej žiarovky.
  • Stredná turbína: ako horná turbína, je to odnož etmoidu. V porovnaní s hornou turbínou má však väčšie rozmery.

    Pokiaľ ide o dĺžku, je porovnateľný s malým prstom ruky ľudskej bytosti.

    Väčšina vdychovaného vzduchu prechádza medzi strednou turbínou a spodnou turbinou.

  • Nižšia turbína: na rozdiel od ostatných dvoch turbín je to kosť, ktorá je kĺbovo spojená s čeľustnou kosťou.

    Všeobecne je to tak dlho, ako ukazovák ľudskej ruky.

    Z funkčného hľadiska ide pravdepodobne o najvýznamnejší turbinát.

Konkrétna anatómia turbinátov znamená, že kontaktný povrch medzi inhalovaným vzduchom a samotnými turbinami je pozoruhodný.

Podstatný fyziologický význam má značný kontaktný povrch medzi inhalovaným vzduchom a turbinami (pozri kapitolu venovanú funkciám).

HISTOLÓGIA TURBINÁTOV

Turbíny majú dvojitý povlak: vonkajší povlak, v priamom kontakte so vzduchom inšpirovaným v nose a vnútorný povlak pod predchádzajúcim.

  • Vonkajšia výstelka turbinátov je riasový dýchací epitel, ktorý má schopnosť vylučovať hlien . Inými slovami, je to sliznica s riasami.

    Podobne ako sliznica, ktorá pokrýva vonkajšie vrstvy dýchacích ciest smerujúcich do pľúc, má riasový dýchací epitel cievok hrúbku pohybujúcu sa medzi 2 milimetrami (horné turbíny) a 5 milimetrov (horné turbíny).

  • Vnútorná výstelka turbinatov, ktorá je pod respiračnou sliznicou, je vysoko vaskularizované (hypervaskularizované) kavernózne erektilné tkanivo (podobné tkanivu penisu).

    Podobne ako všetky krvné cievy prítomné v ľudskom tele, aj krvné cievy erektilno-kavernózneho tkaniva turbinátov môžu, po špecifických stimuloch, dilatovať (napučať turbináty) alebo zmenšiť (deflovatovať turbináty).

ZMENY

U niektorých jedincov je nad dvojicou vynikajúcich turbinátov štvrtý pár turbinátov: tzv. Najvyššie turbináty . Všeobecne platí, že najvyššie turbinates sú malé kostnaté hrebene, s nejasnými funkciami.

funkcie

Turbíny hrajú dôležitú úlohu v procese dýchania a významne prispievajú k zahrievaniu, čisteniu a zvlhčovaniu vdychovaného a priameho vzduchu do pľúc.

  • Vykurovanie: činnosť ohrevu vzduchu je až po komplexnú a širokú sieť ciev, ktorá odlišuje erektilno-kavernózne tkanivo tvoriace vnútornú výstelku turbinátov.
  • Čistenie a zvlhčovanie: čistenie a zvlhčovanie vzduchu patrí príslušne k mihalniciam a dýchacej sliznici, čo predstavuje vonkajší povlak turbinátov. V skutočnosti, riasy blokujú nečistoty, zatiaľ čo sliznica dýchacích ciest produkuje hlien.

Účinnosť pri zahrievaní, čistení a zvlhčovaní je spôsobená veľkým kontaktným povrchom, ktorý turbíny sprístupňujú inhalovanému vzduchu. V skutočnosti veľký kontaktný povrch predlžuje stálosť vzduchu v dutinách, v ktorých sa nachádzajú turbíny, čím je zaručená dostatočná doba na správne pôsobenie ohrevu, čistenia a zvlhčovania.

IMUNOLOGICKÁ ÚLOHA TURBINÁTOV

Turbináty majú tiež imunologickú úlohu .

V skutočnosti, niekoľko lekárskych štúdií preukázalo, že dýchací epitel trávnych ciest je domovom buniek imunitného systému .

Prítomnosť imunitných buniek na respiračnom epiteli zaručuje účinnú ochranu proti možným baktériám, vírusom a iným patogénom, ktoré by mohli naplniť vzduch inšpirovaný nosom.

Súvisiace patológie

Turbináty sú protagonistami veľmi známeho stavu, ktorý lekári nazývajú hypertrofiou turbinate .

ČO JE HYPERTROFIA TURBÍNOV A ČO SÚ PRÍČINY PRÍČINY?

Hypertrofia turbinátu je výsledkom chronického a trvalého opuchu dýchacej sliznice očných viečok. Tento opuch zahŕňa redukciu priestoru, ktorý je k dispozícii pre normálne nosné dýchanie, takže u tých, ktorí trpia hypertrofiou turbinátu, sa vyvinú príznaky, ako sú:

  • Uzavretý nos, ktorý navodzuje dýchanie ústami;
  • Sucho v ústach;
  • Únik serózneho materiálu z nosa (rinorea);
  • Zníženie zápachu (hyposmia);
  • Svrbenie v nose;
  • Tendencia k chrápaniu a spánkové apnoe.
Iné príznaky hypertrofie turbinátu :
  • Pocit zlého dýchania
  • Bolesť v koreni nosa
  • kýchanie
  • Krv z nosa (epistaxa)
  • zápach z úst
  • Nosový alebo kovový hlas (rhinolalia)
  • Bolesť hlavy (bolesť hlavy) \ t
  • Zníženie sluchu (strata sluchu)
  • Vankúš na ucho
  • Suchý a dráždivý kašeľ

PRÍČINY HYPERTROFY TURBÍNOV

Sliznica turbinátu reaguje na určité podnety - ako sú zmeny vlhkosti alebo teploty, dráždivosť, vírusové alebo bakteriálne infekcie atď. - s dilatáciou.

V prítomnosti zdravých turbinátov sa sliznica vyfúkne a vráti sa, aby prevzala svoj normálny vzhľad, akonáhle končí stimul.

V prítomnosti namiesto anomálie ovplyvňujúcej turbináty a mechanizmus, ktorý reguluje ich dilatáciu, sliznica zostáva permanentne opuchnutá, napriek tomu, že stimulácia ustane.

Na zmenu správania turbinátov môžu byť v reakcii na určité stimuly stavy ako alergická rinitída, vazomotorická rinitída, odchýlka nosovej priehradky (odklonená nosová priehradka) a chronické vystavenie dráždivým látkam (napr. Cigaretový dym atď.).

Rizikové faktory hypertrofie turbinátu:

  • Vírusové alebo bakteriálne infekcie
  • Rodinná predispozícia
  • Znečistenie ovzdušia
  • Dlhodobé používanie vazokonstrikčných nazálnych sprejov

KOMPLIKÁCIE

Komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z prítomnosti hypertrofie turbinátu, sú: chronická sinusitída, recidivujúca alebo chronická faryngitída, ronkopatia, syndróm spánkovej apnoe s výraznou dennou ospalosťou, nosné polypy, otitis media a závislosť na použití sprejov na dekongestant.

DIAGNOSTIKA TURBINÁTOVEJ HYPERTROFY

Vo všeobecnosti diagnostický postup, ktorý stanovuje prítomnosť hypertrofie turbinátu, zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, anamnézu a sériu špecifických otorinolaryngologických testov na zistenie príčin a stupňa obštrukcie nosa.

Medzi otorinolaryngologické testy indikované v prípade turbinátu patrí hypertrofia: rinofibrolaringoskopia, cytologické nazálne vyšetrenie, rinomanometria a alergologický skríning.

LIEČBA HYPERTROFY TURBÍNOV

Liečba hypertrofie turbinátu v prvej línii je konzervatívna a zahŕňa podávanie rôznych kategórií liekov.

Ak konzervatívna liečba, na farmakologickom základe, zlyhá alebo nevedie k zrejmému zlepšeniu symptómov, jediným dostupným riešením pre pacientov je chirurgická liečba.

  • Farmakologická liečba. Lieky používané v prípade hypertrofie turbinátu zahŕňajú: antihistaminiká, antibiotiká, imunosupresíva, nazálne spreje na báze kortizónu (protizápalové lieky) a endonazálne vazokonstriktory.

    Výber liekov na použitie závisí od príčin. Napríklad epizódy hypertrofie turbinátu spôsobené alergickou rinitídou vyžadujú antihistaminiká a protizápalové lieky.

  • Chirurgická liečba. Existujú rôzne chirurgické prístupy na riadenie hypertrofie turbinátu. Za zmienku stojí: tradičná liečba, ako je čiastočná turbinektómia, dolná mukotomia alebo submukózne vyprázdňovanie, nové laserové a rádiofrekvenčné chirurgické techniky.

    Kým tradičná liečba by mohla zahŕňať aj časť turbinátov, nové laserové alebo rádiofrekvenčné techniky sú minimálne invazívne.