Epilepsia a epileptická kríza
Epilepsia je syndróm charakterizovaný opakovaním epileptických záchvatov v dôsledku hyperaktivity niektorých mozgových nervových buniek (tzv. "Neurónov").
- MIOCLONICS: menšie kŕče;
- TONICS: intenzívnejšie kontrakcie;
- TONICI / CLONICI: násilné svalové kŕče, po ktorých nasleduje uvoľnenie samotného svalstva. Striedanie týchto dvoch stavov je zodpovedné za typické rytmické svalové zášklby („kŕče“) spojené s epileptickými záchvatmi.
patofyziológie
Epilepsia je spôsobená abnormálnou zmenou elektrickej aktivity niektorých neurónov, ktorá sa všeobecne nachádza na úrovni mozgovej kôry ("najvzdialenejšia vrstva" mozgu).
FILI EPILETTOGENI je definovaný ako body, pri ktorých vznikajú epileptické záchvaty; v tejto lokalite sa koncentruje neurónová populácia s abnormálnou aktivitou. Tieto ohniská môžu zostať tiché po dlhšiu dobu, pretože zdravé neuróny, ktoré ich obklopujú, majú tendenciu inhibovať alebo neutralizovať svoje abnormálne elektrické výboje. Keď je aktivita týchto neurónov ohromená a takzvaná "konvulzívna prahová hodnota" je prekonaná, vznikajú typické príznaky ochorenia. Treba poznamenať, že táto hranica sa líši od jednotlivca k jednotlivcovi a je obzvlášť nízka u epileptikov.
Druhy epilepsie
V literatúre je opísaných viac ako 150 typov epilepsie, ktoré možno klasifikovať ako čiastočné a generalizované.
- PARTIÁLNA EPILESSIE : epileptogénne zameranie ovplyvňuje iba jednu mozgovú hemisféru. Môžu byť ďalej klasifikované ako jednoduché alebo zložité. V prvom prípade sú charakterizované ľahkými útokmi, ktoré sa nikdy nepremenia na stratu vedomostí; Naopak, komplexné epilepsie zahŕňajú závažnejšie prejavy, vždy sprevádzané stratou vedomia (zvyčajne krátkeho trvania - niekoľko sekúnd -) a intenzívnejšími svalovými kontrakciami.
- GENERALIZOVANÉ EPILESY : neuróny, ktoré spôsobujú záchvaty, postihujú obe hemisféry. Sú takmer vždy sprevádzané stratou vedomia (neprítomnosťou) spojenou s kontraktilnými prejavmi a myoklonickými / tonickými a tonickými / klonickými kŕčmi.
Epileptický stav je definovaný ako postupnosť epileptických prejavov častým a trvalým spôsobom (rôzne epizódy možno zaznamenať aj v priebehu niekoľkých hodín). V tomto prípade sme konfrontovaní so skutočnou lekárskou pohotovosťou, ktorá sa musí liečiť čo najskôr, aby sa zabránilo smrti subjektu v dôsledku zlyhania dýchania.
príčiny
Existuje mnoho rôznych príčin, ktoré môžu určiť nástup epileptických prejavov; pozrime sa na tie hlavné:
- KONGENITÁLNE ZMENY (vo všeobecnosti vznikajú počas vývoja centrálneho nervového systému, môžu sa preto vytvoriť už počas vývoja plodu, aj kvôli zneužívaniu alkoholu a drog počas tehotenstva)
- ŽELEZNIČNÉ TRAUMY: spôsobujú okamžitú epileptickú formu; obzvlášť nebezpečnými sú pôrodnícki pacienti v dôsledku aplikácie kliešťov alebo nadmernej kompresie, ktorú trpí lebka plodu počas obzvlášť dlhších častí.
- NESPRÁVNY ALEBO CEREBRÁLNY TUMOR
- ANOSXIA DO NARODENIA: ťažkosti pri dýchaní počas pôrodu
- ISCHÉMIA CEREBRAL VASES - znížená dodávka krvi, teda kyslíka, do mozgu - ALEBO CEREBRAL EMORRAYS
- ALTERÁCIE PODĽA INFEKČNÝCH CHORÔB: najmä tých, ktoré ovplyvňujú rané detstvo, najmä keď sa vyskytujú s určitou gravitáciou (exantémové ochorenia: osýpky, ovčie kiahne, rubeola).
Menej ako jedno percento populácie zažíva počas svojho života epilepsiu, zatiaľ čo v rovnakom časovom období dosahujú izolované epizódy bez patologického významu približne 5% populácie. Vo väčšine prípadov je epilepsia spôsobená organickým utrpením mozgu, s výnimkou primeraného percenta idiopatických prípadov, o ktorých sa stále diskutuje, ktoré sa môžu liečiť spontánne počas veku vývoja (keď je epilepsia jednoduchého typu).
diagnóza
Diagnóza epilepsie využíva rôzne inštrumentálne testy, predovšetkým elektroencefalogram (EEG), s ktorým sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgu; v približne polovici prípadov sa tieto signály menia aj pri absencii symptómov.
Iné testy, ako CT alebo MRI, majú za cieľ skúmať prítomnosť možných poranení mozgu. Základnou je aj analýza klinickej anamnézy pacienta, ktorá by mala vzhľadom na častý stav bezvedomia spojeného s epileptickou epizódou využiť prínos externých pozorovateľov, ktorí sú v jeho blízkosti.
starostlivosť
Pozri tiež. Epilepsia - lieky na liečbu epilepsie
Na liečbu epilepsie majú lekári množstvo liekov, ktoré pracujú s rôznymi mechanizmami účinku:
- ZVÝŠTE SIGNÁL GABA (inhibičný neurotransmiter), uľahčujúci otvorenie iónov chlóru na úroveň mozgu
- ZNÍŽTE AKTIVITU CHODOV SODNÉHO A SOCCEROVÝCH KANÁLOV
- ZNÍŽENIE SIGNÁLU EXITITOROV AMINÓNOVÝCH KYSELÍN (glutamát a kyselina glutámová)
Inhibíciou neuronálnych elektrických signálov a ich excitačnou aktivitou epileptogénnych ložísk umožňujú tieto lieky jasné zlepšenie epileptických prejavov a umožňujú pacientovi viesť normálny život. Terapia sa však musí prispôsobiť a pokračovať dlhý čas, často na celý život.
Vedľajšie účinky spoločné pre všetky antiepileptiká zahŕňajú kožné vyrážky (začervenanie kože), svrbenie, miernu sedáciu a dyspepsiu (poruchy trávenia). Pre každý liek existujú aj špecifické vedľajšie účinky (fenytoín - dintoina® je napríklad toxický v pečeni). Osobitná pozornosť počas tehotenstva.
životný štýl
Tí, ktorí trpia epilepsiou, by mali zmierniť konzumáciu alkoholu, udržiavať si hydratáciu, dodržiavať vyváženú stravu a nepreháňať fyzickú aktivitu, najmä v letných mesiacoch, počas ktorých je nevyhnutné doplniť tekutiny a soli stratené potením. Je tiež dôležité kontrolovať fyzický a duševný stres a zabezpečiť riadny nočný odpočinok.
chirurgia
Iba v určitých prípadoch (ktoré sa musia starostlivo vybrať) sa môže oblasť mozgu, z ktorej sa epileptický záchvat, odstrániť chirurgickým zákrokom. Tento typ intervencie, ktorý v 70-90% prípadov vedie k úplnému uzdraveniu, je indikovaný v prítomnosti epilepsie rezistentnej na liekovú terapiu, v ktorej vznik epileptogénnych ložísk a neprítomnosť závažných neurologických deficitov pri po ich odstránení.
