čo
Fotodynamická terapia je inovatívna technika úspešne používaná pri liečbe ochorení a kožných porúch rôzneho pôvodu a povahy.
Fotodynamická terapia je tiež známa ako PDT (anglická skratka pre Photo Dynamic Theraphy ) a používa špeciálne látky - tzv. Fotosenzibilizátory - ktoré na vykonávanie svojej funkcie musia byť aktivované svetelným zdrojom. Výsledkom tejto aktivácie je fotodynamická reakcia, ktorá selektívne ničí malígne bunky.
indikácia
Ako bolo uvedené, fotodynamická terapia je užitočná na liečenie kožných porúch a chorôb rôzneho pôvodu a prírody. Táto konkrétna technika môže byť v skutočnosti použitá ako v estetickej, tak aj v medicínskej oblasti.
Detailne je fototerapia indikovaná najmä na liečbu / kontrastovanie:
- akné;
- bradavice;
- Kožné lézie spôsobené fotodamage;
- Starnutie kože;
- Aktinická a solárna keratóza;
- Pred nádorové lézie;
- Nádory (ako napríklad karcinóm skvamóznych buniek a karcinóm bazálnych buniek).
Okrem toho, fotodynamická terapia môže byť tiež použitá na odstránenie nežiaducich chĺpkov (epilácia).
Je však dôležité poukázať na to, že - hoci ide o liečbu, ktorá sa môže použiť aj v estetickom poli - špecialista musí ešte predpísať fotodynamickú terapiu.
V tomto článku sa však predovšetkým opíšu aspekty a princípy fungovania fotodynamickej terapie aplikovanej v lekársko-onkologickom odbore.
Akčný mechanizmus
Predtým, ako pristúpime k opisu mechanizmu, ktorým fotodynamická terapia vysvetľuje jeho pôsobenie, je potrebné lepšie pochopiť, aké sú fotosenzitívne látky.
Fotosenzibilizujúce látky sú látky, ktoré pri aplikácii na poškodenú kožu prenikajú a vyberajú malígne bunky a odlišujú ich od zdravých. Ich názov je spôsobený tým, že tieto zlúčeniny môžu byť aktivované iba určitým svetelným žiarením. Ak sa tieto látky aplikujú na poškodený epidermálny povrch bez toho, aby boli ožiarené svetlom, fotodynamická terapia nenesie ovocie.
Svetlo je samozrejmosťou fotodynamickej terapie, pretože bez nej by terapia nebola účinná.
Keď je plocha tela, na ktorú sa aplikovali fotosenzibilizujúce látky, ožiarená svetlom na špecifickú vlnovú dĺžku, vyššie uvedené látky absorbujú časť svetelného žiarenia s následnou tvorbou reaktívnych foriem kyslíka (ROS, skratka odvodená od "Anglický" Reagovanie kyslíkových druhov "), ktoré ničia bunky, v ktorých sa vyvíjali.
Keďže fotosenzibilizujúce látky v kontexte fotodynamickej terapie dokážu rozlíšiť škodlivé bunky od zdravých buniek, ROS sa vytvorí iba v malígnych bunkách, pričom nepoškodené a nepoškodené bunky zostanú neporušené.
Odporúča sa však objasnenie: kyslík je prítomný vo všetkých bunkách, ale vyvíja sa v reaktívnej forme (ROS: peroxid kyslíka, superoxidový anión a singletový kyslík) len vtedy, keď je bunka excitovaná svetlom.
Fotodynamická teória je komplexná, ale veľmi účinná a predovšetkým bezbolestná.
Typy fotosenzibilizátorov
Pred podrobnou analýzou, ktorá je fotosenzibilizačnou látkou používanou pri fotodynamickej terapii, je potrebné špecifikovať, že zlúčeniny používané na boj proti neoplastickým patologickým poruchám sú spravidla odlišné od zlúčenín používaných na estetické účely. Okrem toho sa spôsob, akým sa tieto látky podávajú, líši v závislosti od liečeného ochorenia.
U pacientov podstupujúcich fotodynamickú terapiu na liečenie problémov estetickej povahy (napr. Akné, depilácia atď.) Alebo menej závažných kožných ochorení a porúch musia fotosenzibilizujúce látky zostať v kontakte s pokožkou počas relatívne konzistentného obdobia (2 alebo 3 hodiny). ), ktoré sú potrebné na hlboké preniknutie. Vo vážnejších prípadoch sa látky na druhej strane podávajú intravenózne (tento postup sa všeobecne vykonáva na elimináciu neoplaziem).
Fotosenzibilizačnými látkami najbežnejšie používanými na liečenie neoplastických ochorení sú hematoporfyrín (HP) a jeho deriváty. V týchto prípadoch, ako je uvedené vyššie, sa podávanie hematoporfyrínu uskutočňuje intravenózne. Týmto spôsobom sa látka šíri krvou a dokáže sa dostať do všetkých okresov; napriek tomu si ho uchovávajú len choré tkanivá, zatiaľ čo zdravé bunky ho dokážu rýchlo odstrániť.
Ďalšou fotosenzibilizačnou látkou používanou na lekárske účely (onkológia a nielen) je kyselina 5-aminolevulová (5-ALA). 5-ALA je v skutočnosti prvou zlúčeninou, ktorá sa zúčastňuje na sériách reakcií, ktoré vedú k biosyntéze porfyrínov, takže ide o zlúčeninu, ktorá je prirodzene produkovaná bunkami. Ak sa však podáva cez kožu (cez topiku) a ožaruje sa svetlom so známou vlnovou dĺžkou, táto látka sa aktivuje zničením abnormálnych buniek.
Okrem lekárskej oblasti môže byť kyselina 5-aminolevulová použitá aj na fotoepiláciu (teda v estetickom poli): v týchto prípadoch je cieľ, ktorý má byť eliminovaný, reprezentovaný vlasmi a interakcia medzi látkou a svetelnou energiou je užitočné prostriedky na zničenie folikulu.
Nižšie sú uvedené niektoré príklady liekov používaných vo fotodynamickej terapii: Foscan - temoporfin; Hydrochlorid gliolanu - 5-aminolevulovej kyseliny; PhotoBarr - porfimér sodný; Visudyne - verteporfin.
Pred liečbou
Pred uskutočnením fotodynamickej terapie je samozrejme potrebné vykonať presné dermatologické vyšetrenie, počas ktorého lekár určí typ ošetrených kožných lézií a rozhodne, ktorá liečba je najvhodnejšia pre každý jednotlivý prípad.
Ak lekár súhlasí s vykonaním fotodynamickej terapie, pacient by sa mal vyhnúť použitiu kozmetických prípravkov akéhokoľvek druhu v liečenej oblasti tri dni pred liečbou.
Ošetrenie
Skutočná liečba začína podávaním fotosenzibilizujúcich látok, ktoré si lekár zvolí (intravenózne alebo topicky, v závislosti od prípadu). Potom môžete pokračovať v ožarovaní oblasti postihnutej poruchou alebo patológiou.
Použitá svetelná energia sa môže líšiť v závislosti od typu fotodynamickej terapie: ak sa napríklad 5-ALA používa ako fotosenzitívna látka, žiarivky by mali emitovať červené svetlo s vlnovou dĺžkou 660 nanometrov. Rozsah svetelnej emisie klesá na 630 nanometrov, keď je fotosenzibilizačnou látkou hematoporfyrín.
Počas prvých niekoľkých minút liečby môže pacient pociťovať mierny pocit tepla, spojený s akoukoľvek bolesťou alebo pálením. Tieto príznaky možno pripísať eliminácii poškodených alebo chorých buniek. Ak sa však tieto príznaky vyskytnú, je postačujúce dočasne zastaviť liečbu a obnoviť ju hneď, ako sú zmiernené.
Na prekonanie problému tepla sa namiesto toho zvyčajne zariadenia na fotodynamickú terapiu vybavia aj špeciálnymi ventilátormi.
V závislosti od poruchy alebo patológie, ktorá sa má liečiť, môže byť nevyhnutné uchýliť sa k viac ako jednej relácii fotodynamickej terapie. Napríklad lézie spôsobené aktinickými keratózami sa prejavia v jednej relácii; pre prekancerózne formy však môže byť potrebných viac terapií.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky tohto typu liečby sú vo všeobecnosti mierne a reverzibilné.
Ihneď po liečbe av nasledujúcich dvoch alebo troch týždňoch je celkom bežné cítiť pálenie, bolesť alebo svrbenie v oblasti, ktorá bola liečená.
Ak je bolesť zvlášť intenzívna, lekár sa môže rozhodnúť predpísať použitie liekov proti bolesti.
kontraindikácie
Hoci ide o bežne znášanú liečbu, fotodynamická liečba je kontraindikovaná u pacientov trpiacich: \ t
- Citlivosť na svetlo;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfýria.
Fotodynamická terapia je tiež kontraindikovaná v tehotenstve, počas laktácie au pacientov mladších ako 16 rokov.
Okrem toho táto liečba nemôže byť uskutočnená u pacientov, ktorí podstúpili terapiu založenú na kyseline retinovej v predchádzajúcich tridsiatich dňoch.
Limity, náklady a nevýhody
Fotodynamická terapia je inovatívna technika, veľmi efektívna a všeobecne bezbolestná, má však aj určité obmedzenia a nevýhody.
Jedným z hlavných obmedzení je nepochybne cena: cena liekov a strojov používaných na emisiu svetelných lúčov je veľmi vysoká. Táto technika, okrem toho, že je veľmi drahá, je rozhodne zložitá a pracná: fotodynamická terapia preto vyžaduje špecializovaný personál a zodpovedajúce zdravotnícke zariadenia.
