Definícia epididymitídy
V medicínskej oblasti "epididymitída" znamená chorobný stav infekčnej / zápalovej povahy postihujúcej epididymis. V tomto článku sa pozornosť sústredí na rôzne formy prítomného epididymitídu a na následný obraz symptómov.
klasifikácia
Existuje niekoľko foriem epididymitídy, klasifikovaných podľa závažnosti poruchy a predispozičného etiologického faktora:
- Akútna bakteriálna epididymitída: typická komplikácia bakteriálnej prostatitídy, uretritídy a bakteriúrie (baktérie v moči), môže byť jednostranná (postihuje len jednu epididymiu) alebo obojstranná, keď sú obe epididymy zapálené. Dotykom, epididymis - a niekedy aj semenník - sú opuchnuté, tuhé a bolestivé, často sprevádzané erytémom. Keď sa zápalový proces rozširuje na všetky anatomické štruktúry, ktoré zahŕňajú spermatickú šnúru, epididymitída sa vyvíja do funikulitídy, zatiaľ čo keď zápal ovplyvňuje vas deferény, okrem epididymis, sa hovorí o deferentite . Mnohí pacienti s akútnou bakteriálnou epididymitídou sú tiež postihnutí uretritídou a vykazujú infikované močové a urologické abnormality.
- Chronická epididymitída: ak sa akútna epididymitída nelieči alebo sa nelieči, môže sa vyvinúť do chronickej formy, v ktorej sa zápalový proces vyskytuje bez bakteriálnej infekcie. Chronická epididymitída sa však môže objaviť aj po správnom a cielenom vyriešení akútnej epididymitídy, pretože anatomické štruktúry genitálií sa stávajú krehkejšie, delikátnejšie a citlivejšie: v tomto ohľade sú tieto štruktúry viac vystavené epididymitídam, práve preto, že bol predtým zranený. V podobných situáciách je jediným možným riešením chirurgia.
Obidve formy epididymitídy môžu mať bakteriálne špecifický pôvod (najmä gonokoky, brucelu) alebo nešpecifické (napr. Všeobecne gramnegatívne) - nebakteriálne (napr. Mykotické, ale zriedkavé) alebo traumatické.
Ďalšia forma epididymitídy, ktorá tiež ovplyvňuje semenník, je známa ako orchi-epididymitída, často vyplývajúca z kvapavky, sekundárnych infekcií spôsobených zavedeným katétrom; niekedy, orchi-epididymitída predstavuje naj okamžitú komplikáciu infekcií močových ciest spojených s uretritídou alebo prostatitídou. Dokonca aj komplikácia po operácii prostaty môže spôsobiť zápal epididymis.
Vo všeobecnosti má orchi-epididymitída nešpecifický bakteriálny pôvod (gram-negatívny), hoci u niektorých pacientov je izolovaný Chlamydía trachomatis: tieto gram-negatívne spôsobujú opuch in situ, ktorý je spojený s erytémom a scrotalným edémom.
Existuje však aj nebakteriálna forma orchi-epididymitídy: v tomto prípade je etiológia neistá, aj keď mnohí autori sa domnievajú, že retrográdne šírenie infikovaných tekutín prostredníctvom vas deferens môže predstavovať prijateľný kauzálny prvok.
Keď zápal, bolesť a pocit opuchu postihujú len semenník, bez ovplyvnenia epididymis, hovoríme presnejšie o orchitíde .
Ďalšou formou epididymitídy, ktorá je už uvedená v úvodnom článku, je chemická epididymitída, charakterizovaná refluxom moču vo vnútri vas deferénov: v podobných situáciách je patologický stav dôsledkom podávania konkrétnych liekov (napr. Amiodarónu) alebo \ t nadmernej fyzickej námahy.
Epididymitída: symptómy
Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky epididymitídy
Symptomatický obraz epididymitídy sa líši v závislosti od závažnosti stavu; často sa postihnutý pacient sťažuje na miernu zmenu bazálnej teploty (nízka horúčka), ktorá sa často mení na skutočnú horúčku. Bolesti semenníkov a prítomnosť tuhej a pevnej hmoty vo vnútri mieškového vaku sú symptómy prítomné vo väčšine prípadov a sú spôsobené najmä léziami epididymis (napr. Tuberkulózne uzliny); ak sa v epididymis objavia lézie včas, to znamená od začiatku ochorenia, na úrovni semenníkov, namiesto toho sa neskôr objaví napätie, rigidita a tvorba uzlín. Len aby sa zabránilo šíreniu lézií v okolitých lokalitách, terapeutický zásah by mal byť okamžitý.
Medzi najčastejšie príznaky súvisiace s epididymitídou patria: bolestivá ejakulácia, bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia), sčervenanie / opuch, zápal genitálií, zimnica, opuchnuté lymfatické uzliny, dyzúria, únik močovej trubice a bolesť v spodnej časti brucha.
Epididymitída spôsobená tuberkulózou si zaslúži ďalšie skúmanie, pretože symptomatický profil postihnutých pacientov je komplexnejší a artikulovaný: tuberkulóza postihujúca epididymis začína charakteristickými opuchnutými uzlinami, ktoré sa nachádzajú na úrovni dolnej časti semenníka. Noduly vyvolávajú pocit ťažkosti a generalizovanú bolestivosť genitálií; keď je tuberkulózna epididymitída sprevádzaná horúčkou a akútnou bolesťou, s najväčšou pravdepodobnosťou ochorenie súvisí aj s bakteriálnymi infekciami.
komplikácie
Epididymitída sa nesmie nikdy zanedbávať, ani minimalizovať ani podceňovať: vo všetkých ohľadoch ide o patológiu, ktorá môže niekedy spôsobiť veľmi vážne poškodenie. Bolesti semenníkov by mohli napríklad degenerovať a spôsobiť trvalé poškodenie, napríklad spôsobiť zníženú fertilitu. Medzi najzávažnejšie riziká patrí skrotálny absces (možný stav, keď tkanivá postihnuté infekciou produkujú hnis) a zúženie semenníkov postihnutých epididymitídou.
Niekedy môže byť epididymitída nesprávne diagnostikovaná ako testikulárna torzia, stavy veľmi podobné z hľadiska symptomatológie: diagnóza však musí byť presná a jednoznačná, pretože skrútené semenníky sú patológiou oveľa vážnejšou, ktorá predstavuje vážne riziko. pre testikulárnu cirkuláciu je potrebný neodkladný neodkladný zásah.
