Kľúčové body
Infalite je chronický zápal pupka, z ktorého sa objavuje hojné hnisavé a zapáchajúce vylučovanie.
Oftalitída: príčiny
Príčina hyaluritídy spočíva v polymikrobiálnych infekciách. Najčastejšie patogény sú: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis .
Oftalitída: príznaky
Opakujúce sa symptómy sú: zápachová sekrécia hnisu z pupku, erytém, edém, citlivosť na tlak a obmedzená bolesť. Postihnutí novorodenci často vykazujú horúčku, hypotenziu, tachykardiu a žltačku. Medzi zriedkavé KOMPLIKÁCIE nesmieme zabúdať na sepsu, septickú embolizáciu a smrť.
Oftalitída: lieky
Voľba liečby spočíva v podávaní antibiotík; možno spojiť podpornú terapiu na zvládnutie sekundárnych príznakov.
Oftalitída: definícia
Tiež nazývaný granulom alebo pupočníková huba, infalite je chronický zápal pupka (onfalo), z ktorého vychádza hnisavý materiál, často páchnuci.
Z analýzy americkej lekárskej štatistiky vyplýva, že malária sa vyskytuje u 5 pacientov na 1 000 zdravých jedincov.
Infalite začína symptómami veľmi podobnými príznakom infekčnej celulitídy (začervenanie, obmedzená bolesť, opuch), takže nie je nezvyčajné, že tieto dve podmienky sa zmenia.
Príčina malignity často spočíva v bakteriálnej infekcii, preto liečba antibiotikami je voľbou liečby.
príčiny
Odhaduje sa, že 70-75% omalitídy je spôsobených polymikrobiálnymi infekciami. Patogény, ktoré sa najviac podieľajú na etiopatogenéze, sú:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- Skupina A beta-hemolytický streptokok, ako Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
Nekonečný je často výsledkom kombinácie infekcií, ktoré spôsobujú grampozitívne a gramnegatívne baktérie: menej často je infalite spôsobený jedným druhom patogénov.
Pacienti s najväčším rizikom omfaltitídy sú novorodenci (predčasné druhy), hospitalizovaní pacienti podstupujúci invazívne postupy a pacienti s oslabeným imunitným systémom. Sepsa a pneumónia sú tiež predispozičnými faktormi pre omfalitídu.
U novorodenca spôsobuje pád pupočníkového pahýľa malú granulačnú ranu: táto bolesť predstavuje možné dvere vstupu baktérií (onfalit).
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Onfalitské symptómy
SPOLOČNÉ PRÍZNAKY
Vo väčšine prípadov sa malária javí ako triviálny pupočníkový zápal, ktorý sa čoskoro vyrieši lokálnou aplikáciou a / alebo parenterálnym podávaním špecifických antibiotík.
Najbežnejšie príznaky sú uvedené nižšie:
- Purulentný a páchnuci výtok z pupka (vždy prítomný)
- Periombelický erytém
- opuch
- Neha k tlaku
- Popísaná / pálivá bolesť
Okrem vyššie uvedených príznakov predčasne narodené deti trpiace omalitídou často vykazujú hypotenziu, horúčku, tachykardiu, žltačku a problémy s jedením.
KOMPLIKÁCIE (RARE)
Pri nedostatočnej liečbe sa symptomatický obraz hypertenzie môže komplikovať: v tomto prípade môže pacient pozorovať ekchymózy, petechie, bulózne kožné lézie a vzhľad pomarančovej kôry v blízkosti pupka. Hlásené symptómy sú prediktormi komplikácií a naznačujú zapojenie viacerých patogénov do infekcie.
V niektorých sporadických prípadoch sa môže klinický obraz pacienta zraziť: pupočníková infekcia sa môže šíriť tak, aby zahŕňala celú brušnú stenu. V podobných situáciách je možný vývoj infalitu pri nekrotizujúcej fasciitíde, čo je jeho najimpozantnejšia komplikácia.
Medzi ďalšie komplikácie patrí myonekróza (alebo myonekróza ), sepsa, septická embolizácia a smrť. V prípade komplikácií spôsobených omfaltitídou sa u postihnutého pacienta často pozoruje súbežnosť niekoľkých príznakov:
- zmena telesnej teploty (horúčka / hypotermia)
- respiračné poruchy (apnoe, tachypnoe, hypoxémia atď.)
- gastrointestinálne poruchy (napr. abdominálne nadúvanie)
- neurologická zmena (podráždenosť, hypo / hypertonia atď.)
- ospalosť
- kardiovaskulárne poruchy (napr. tachykardia, hypotenzia atď.)
Oftalitída: epidemiológia
Zo štatistík publikovaných vo vedeckom časopise JOURNAL OF PEDIATRICS sa objavili zaujímavé výsledky:
- Celkový výskyt malárie v priemyselných krajinách sa pohybuje od 0, 2 do 0, 7%.
- Výskyt omfalitídy je vyšší ako 0, 7% u predčasne narodených detí v porovnaní s pacientmi narodenými v stanovenom termíne
- Miera úmrtnosti všetkých novorodencov postihnutých omalitídou (vrátane tých s vážnymi komplikáciami) sa pohybuje od 7 do 15%.
- Degenerácia infalitu pri nekrotizujúcej fasciitíde spôsobuje zlú prognózu v 38-87%
- Infalite môže postihnúť samcov a samice bez rozdielu; Predpokladá sa však, že muži sú viac vystavení riziku komplikácií (vrátane smrti).
Diagnóza a terapie
Diagnóza omfalitídy je klinická a spočíva v lekárskom pozorovaní pupočníkového pňa (u novorodenca). Diagnostické hodnotenie sa získa krvnými testami a biopsiou vzorky.
V prípade podozrenia na omfalitídu sa musí vykonať diferenciálna diagnóza s vrodenými pupočníkovými fistulami, ktoré sú tiež spojené s hnisavým vylučovaním z pupku.
Terapeutická liečba pre NON-komplikovaný zápal je pomerne jednoduchá: pacient podstúpi špecifickú antibiotickú liečbu. Penicilíny sú zvlášť indikované na liečbu miernej omfalitídy, ktorú podporuje Staphylococcus aureus, zatiaľ čo aminoglykozidy sú výhodnou terapiou pre gramnegatívne infekcie. Pri invazívnych infekciách, najmä z anaeróbnych buniek, sa odporúča kombinovať viac antibiotík, vrátane metronidazolu. Antibiotická antibiotická liečba u novorodencov musí trvať približne 10-15 dní v závislosti od povahy a závažnosti infekcie.
Confalite komplikovaný nekrotizujúcou fasciitídou vyžaduje agresívnejší prístup k terapii.
V prípade komplikácií vyplývajúcich zo samotného stavu (napr. Hypotenzia alebo ťažkosti s dýchaním) je potrebné poskytnúť cielenú podpornú liečbu.
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu onfalitu »
prevencia
Na prevenciu omalitídy u novorodencov sa odporúča aplikovať priamo na pupočníkový pahýľ antiseptické antibiotiká na báze bacitracínu alebo sulfadiazínu striebra. Niektorí autori nesúhlasia s touto preventívnou praxou, presvedčení, že lokálna aplikácia antiseptických látok nemôže úplne zabrániť malignite.
