definícia
Perniciálna anémia načrtáva určitú formu anémie, ktorá je v podstate spojená s nedostatkom vitamínu B12 (kobalamin), ktorý je následne spôsobený malabsorpciou. Pretože vitamín B12 je nevyhnutný pre rast červených krviniek, jeho nedostatok spôsobuje pokles červených krviniek.
príčiny
Autoimunitné ochorenie → atrofia žalúdočnej sliznice žalúdka → neprítomnosť črevného intrinzického faktora (užitočného na absorpciu vitamínu B12) → malabsorpcia vitamínu B12 → pernicitná anémia
Možnými príčinami zhubnej anémie sú: zneužívanie protivredových liekov, chirurgické odstránenie ilea alebo časti žalúdka (miesta absorpcie vitamínu B12), celiakia, vegetariánska strava, infekcia H. Pylori, vloženie bypassu žalúdočnej, Crohnovej choroby.
príznaky
Klinické dôkazy ukazujú, že perniciózni pacienti s anémiou majú veľmi vysoké množstvá gastrínu; Okrem toho ochorenie začína zmenou vnímania chuti, zvýšenými hladinami bilirubínu v sére, žltačkou, ťažkosťami pri koncentrácii, atrofickou glositídou (sliznica červených a hladkých jazykov), podráždenosťou, bolesťou hlavy, stratou pamäti. V závažných prípadoch sa pri pernicióznej anémii vyskytuje nervový systém.
Informácie o pernicióznej anémii - lieky na liečbu patogénnej anémie nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať liek Anemia Perniciosa - Lieky na liečbu pichľavej anémie, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Ak sa až donedávna vyskytla zhubná anémia medzi nevyliečiteľnými a potenciálne smrteľnými ochoreniami, v súčasnosti sa považuje za liečiteľné a našťastie nie veľmi rozšírené ochorenie.
Zvolená terapia je reprezentovaná podávaním (všeobecne intramuskulárnou injekciou) vitamínu B12, ktorý, ako sme videli, je nedostatočný u pacienta s pernicióznou anémiou.
Prípadne môže byť doplnená suplementácia železnými doplnkami.
Doplnenie vitamínu B12 : nevyhnutné pre zaručenie prežitia a zrušenie príznakov u pacientov trpiacich zhubnou anémiou:
- Kyanokobalamín (napr. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): je liekom prvej voľby na liečbu zhubnej anémie. Parenterálnou cestou sa začne podávanie liečiva v dávke 100 mcg, intramuskulárne, ktorá sa má užívať raz denne počas týždňa; v prípade pozitívnej reakcie pokračujte v užívaní lieku každé 2 dni (počas 7 dní); potom sa účinná látka podáva každé 3-4 dni počas ďalších 2-3 týždňov. Všeobecne platí, že väčšina pacientov s pernicióznou anémiou vyžaduje mesačné podávanie lieku v dávke 100-1000 mg intramuskulárne počas celého svojho života. Alternatívne sa kyanokobalamín môže užívať vo forme nosného spreja alebo nazálneho gelu (500 mcg v jednej nozdre, raz týždenne), len ak pernicistická anémia nezahŕňa nervový systém.
- Cobamid (napr. Cobaforte): indikovaný na liečbu patológií charakterizovaných nedostatkom vitamínu B12, vrátane pernicóznej anémie. Liečivo je enzymatická forma vitamínu B12, ktorá je chránená vnútorným faktorom a následne absorbovaná do dvanástnika. Dostupné ako 2, 5 mg kapsuly, odporúča sa užívať 2 kapsuly denne. Liek sa môže tiež podávať intramuskulárne, keď je nedostatok vitamínu B12 obzvlášť závažný.
Suplementácia železa : niekedy môže pacient trpiaci zhubnou anémiou potrebovať suplementáciu soľami železa:
- Síran železnatý (napr. Ferrograd): antianemická par excellence, síran železnatý je široko používaný v bojovej terapii (anémia nedostatku železa). Všeobecne je liečivo dostupné vo forme 595 mg tabliet s riadeným uvoľňovaním. Odporúča sa užívať 1 tabletu denne s vodou. Liek vyžaduje lekársky predpis. Na zlepšenie absorpcie sa odporúča užívať liek s vitamínom C (napr. Pohárom pomarančovej šťavy).
- Fumarát železa (napr. Organické železo): začať liečbu anémie s nedostatkom železa s 325 mg perorálneho lieku raz denne. Pokračujte v udržiavacej liečbe užitím 325 mg aktívnej látky, trikrát denne. Dávkovanie pri liečbe anémie súvisiacej s nedostatkom železa spojenej s renálnymi patológiami zostáva rovnaké a pacientovi sa odporúča podrobiť pravidelné kontroly.
Ďalšie informácie: pozri článok o liekoch na liečbu anémie z nedostatku železa
Vitamín C a suplementácia kyselinou listovou: kyselina askorbová a vitamín B9 môžu tiež prispieť k odstráneniu príznakov sprevádzajúcich anémiu z nedostatku železa.
- Kyselina listová (napr. Folina, Fertifol, Folidex): dostupná ako mäkké kapsuly s obsahom 5 mg účinnej látky (na užitie 1 - 3-krát denne) a ako injekčný roztok s 15 mg kyseliny listovej (jedenkrát denne) intramuskulárne).
- Vitamín C (napr. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): indikatívne užívajte 50-180 mg vitamínu C denne, perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne. Neprekračujte 180 mg kyseliny askorbovej denne.
Treba však pripomenúť, že samotné podávanie vitamínu C a kyseliny listovej v neprítomnosti vitamínu B12 nie je dostatočné na liečbu pernicitárnej anémie.
