Súvisiace články: Obrie bunková arteritída
definícia
Obrie bunková arteritída je forma vaskulitídy (zápal stien krvných ciev). Porucha je relatívne častá a vo všeobecnosti postihuje osoby staršie ako 50 rokov, najmä ženy.
Obrie bunková arteritída má tendenciu ovplyvňovať veľké a stredne veľké krvné cievy obsahujúce elastické tkanivo. Z tohto dôvodu patologický proces postihuje najmä aortálny oblúk a jeho hlavné vetvy, karotický systém a temporálne a lebečné tepny.
Lézie nachádzajúce sa na úrovni postihnutých krvných ciev sú charakterizované infiltrátmi zápalových mediátorov (mononukleárnych buniek, aktivovaných T lymfocytov a makrofágov) a viacjadrových obriech buniek (teda názov artériovej arteritídy). Intímny habitus je výrazne zahustený, so sústredným zúžením a oklúziou lúmenu.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Zmenené videnie farieb
- Prchavá láska
- anémia
- anorexia
- asténia
- Zvýšenie ESR
- blepharoptosis
- Bolesti krku
- Bolesti ramena
- Bolesť spojená so žuvaním
- Očná bolesť
- Opuch papily
- horúčka
- Brnenie v hlave
- bolesti hlavy
- paresthesia
- Úbytok hmotnosti
- Zúženie zorného poľa
- Znížené videnie
- Tuhosť svalov chrbta a krku
- skotómy
- Nočné potenie
- trichodynia
- Dvojité videnie
- Rozmazané videnie
Ďalšie indikácie
Symptómy obrovskej bunkovej arteritídy môžu začať náhle alebo postupne v priebehu niekoľkých týždňov.
Najčastejším prejavom je pulzujúca bolesť hlavy, niekedy závažná, v časovej, okcipitálnej, frontálnej alebo difúznej oblasti. Bolesti hlavy môžu byť spojené s brnenie alebo bolesť hlavy.
Symptomatológia môže zahŕňať aj poruchy videnia (diplopia, skotómy, ptóza, zmeny zorného poľa, rozmazané videnie, prchavá amauróza a strata zraku), citlivosť temporálnej artérie na palpáciu a bolesť svalov tváre, najmä počas žuvania. tuhých potravín (čeľustná klaudikácia).
Môže sa vyskytnúť aj horúčka (zvyčajne nie vysoká), nevysvetliteľná strata hmotnosti, potenie, malátnosť a asténia. Okrem toho je častá súčasná prítomnosť polymyalgie rheumatica, zápalového syndrómu charakterizovaného stuhnutosťou a bolesťou v ramenách a krku.
Možné neurologické komplikácie obrovskej bunkovej arteritídy, často oneskorené, zahŕňajú prechodné mŕtvice a ischemické ataky (v dôsledku zníženia priemeru a oklúzie karotických artérií alebo ich vetiev), aneuryziem a disekcii hrudnej aorty a infarktu myokardu.
Diagnóza je klinická a je potvrdená biopsiou temporálnej artérie, vyšetrením, ktoré ukazuje infiltráciu zápalových buniek. Všeobecne sú ESR a C-reaktívny proteín zvýšené.
Včasné rozpoznanie a včasná liečba obrovskej bunkovej arteritídy sú nevyhnutné vzhľadom na vysoké riziko slepoty a mŕtvice. Vo všeobecnosti sa kortikosteroidy podávajú vo vysokých dávkach. Terapia môže tiež používať imunosupresívne lieky (napr. Metotrexát alebo azatioprín) a nízku dávku aspirínu na prevenciu ischemických príhod, ak nie sú kontraindikácie.
