všeobecnosť
Kardiálny holter je typ elektrokardiogramu, ktorý umožňuje nepretržité monitorovanie rytmu a elektrickej aktivity srdca počas obdobia kanonického trvania 24 až 48 hodín.
Skúška - tiež známa ako EKG Holter alebo dynamický elektrokardiogram podľa Holtera - používa špeciálny prístroj napájaný batériou, nazývaný prenosný elektrokardiograf.
Ak je to potrebné, prieskum tiež umožňuje vyhodnotiť účinnosť farmakologickej liečby vykonanej pre určitú srdcovú poruchu alebo fungovanie zariadení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátor atď.), Ktoré boli predtým implantované do srdca vyšetrovaného pacienta.
Inštalácia prenosného elektrokardiografu je rýchly a bezbolestný postup, ktorý zahŕňa aplikáciu niektorých plechov na hrudi, nazývaných elektródy.
Čo je EKG?
Stručné zhrnutie základného elektrokardiogramu
Základný elektrokardiogram alebo základné EKG alebo pokojové EKG je inštrumentálny diagnostický test, ktorý graficky zaznamenáva a zaznamenáva na hárku grafického papiera rytmus a elektrickú aktivitu srdca .
Základným elektrokardiogramovým prístrojom, ktorý má duálnu funkciu zaznamenávania a grafickej konštrukcie srdcovej funkcie, je počítačové zariadenie známe ako elektrokardiograf .
Kľúčovými prvkami pre správne fungovanie elektrokardiografu sú elektródy, ktoré sú reálnymi zapisovačmi rytmu a elektrickej aktivity srdca.
Typický základný elektrokardiogram trvá niekoľko minút.
Lekár, ktorý má zvyčajne výklad grafu vyplývajúceho zo základného EKG, je kardiológ, teda lekár so špecializáciou na kardiológiu.
Čo je to srdcový holter?
Kardiálny Holter je špeciálny typ elektrokardiogramu, ktorý vďaka použitiu prenosného elektrokardiografu s batériou umožňuje monitorovať srdcovú funkciu - teda rytmus a elektrickú aktivitu srdca - počas určitého časového obdobia, zvyčajne 24 hodín. -48 hodín .
OSTATNÉ NÁZVY KARDIACICH HOLTEROV
Kardiológovia sa môžu odvolávať na kardiostimulátor rôznymi spôsobmi, všetky rovnako správne, vrátane: EKG Holter, elektrokardiogramu podľa Holtera a dynamického elektrokardiogramu podľa Holtera.
použitie
Myšlienka vytvoriť prenosný elektrokardiograf, ktorý zaznamenáva srdcovú funkciu počas určitého počtu po sebe idúcich hodín, vyplýva z potreby identifikovať tie zmeny elektrickej vodivosti nespojitého srdca so sporadickým vzhľadom, na ktorý sa základné EKG snaží upozorniť zvyčajne kvôli problémom s načasovaním).
To znamená, že kardiálny Holter je ideálnym diagnostickým nástrojom pre srdcové arytmie, ktoré majú zvláštnosť "príchodu a odchodu".
Stručný prehľad srdcových arytmií
Srdcová arytmia je zmena normálneho srdcového rytmu ( sínusový rytmus ).
Normálny srdcový rytmus dospelého človeka má frekvenciu pokojovej kontrakcie medzi 60 a 100 údermi za minútu.
V prítomnosti arytmie sa táto frekvencia môže meniť rozhodujúcim spôsobom, čo robí srdcovú frekvenciu rýchlejšou, pomalšou, nepravidelnou a / alebo premenlivou intenzitou.
Existuje mnoho rôznych typov arytmií. Medzi najrozšírenejšie a známe typy patria: sínusová tachykardia, sínusová bradykardia, atriálna fibrilácia, atriálny flutter a ventrikulárna fibrilácia.
INÉ POUŽITIE
Okrem detekcie srdcových arytmií sa kardiológovia uchyľujú k uskutočňovaniu kardiálnych holterov, aby vyhodnotili:
- Fungovanie implantovateľného kardioverter-kardiostimulátora alebo defibrilátora u subjektov, ktoré ho zjavne prenášajú.
- Účinky liečby liekmi na riešenie srdcového problému.
príprava
Čo sa týka prípravnej fázy, kardio Holter poskytuje niekoľko jednoduchých inštrukcií, ktoré lekár zvyčajne komunikuje v deň diagnostického postupu.
Prvým dôležitým pokynom je zabrániť náhodnému alebo dobrovoľnému odstráneniu prenosného elektrokardiografu počas celého trvania vyšetrenia. To zahŕňa zákaz vykonávať činnosti, ako je umývanie.
Druhým dôležitým pokynom je viesť denník, v ktorom sa majú zaznamenávať momenty dňa a aktivity, ktoré vyvolali epizódy palpácie, bolesti na hrudníku, dyspnoe a / alebo závratu (pozn. Tieto sú najbežnejšie príznaky, s ktorými sa ľudia stretávajú pri zmena elektrického vedenia srdca). Vďaka denníku sú kardiológovia schopní urobiť presnejšiu konečnú diagnózu.
Tretím dôležitým vzdelávaním je viesť normálny život, zasvätiť sa bez starostí o bežné každodenné činnosti. V skutočnosti by akékoľvek zmeny mohli skresliť výsledky skúšky.
Štvrtá a posledná dôležitá inštrukcia je preventívne opatrenie, ktoré hovorí, aby sa držali ďalej od detektorov kovov, mikrovlnných rúr, elektrických prikrývok, elektrických holiacich strojčekov, elektrických zubných kefiek, mobilných telefónov, počítačov atď. Po celú dobu trvania skúšky. Ide o preventívne opatrenie bez preukázaného vedeckého základu, keďže žiadna štúdia doteraz jednoznačne nepreukázala, že uvedené predmety a nástroje každodenného života zasahujú do správneho fungovania kardiálneho Holtera.
procedúra
Všeobecne zodpovednosť kardiologického lekára, inštalácia prenosného elektrokardiografu je jednoduchý, rýchly a bezbolestný postup, ktorý zahŕňa použitie série elektród (záznamových prvkov) v rôznych bodoch hrudníka.
Elektródy pre kardio Holter (a všeobecne pre akýkoľvek typ elektrokardiogramu) sú kovové platne, umiestnené na koncoch káblov, ktoré ich spájajú s prenosným elektrokardiografom. Na zabezpečenie dobrého utesnenia elektród na koži môžu byť lepiace omietky, ktoré obklopujú kovové dosky, alebo lepivý gél.
Akonáhle sú elektródy aplikované, asistent kardiológa poskytuje pacientovi pohodlnú tašku na rameno, do ktorej sa dá uložiť prenosný elektrokardiograf.
Z prísne procedurálneho hľadiska môže byť kardiálny Holter rozdelený do dvoch po sebe idúcich fáz:
- Záznamová fáza rytmu a elektrickej aktivity srdca . Je to prvá z dvoch fáz a ide od chvíle, keď kardiologický asistent nainštaluje a prevádzkuje prenosný elektrokardiograf, keď ho ten istý asistent alebo kolega odstráni.
V tejto fáze prístroj zaznamenáva a ukladá srdcovú funkciu pacienta do vnútornej pamäte.
- Grafická fáza prekladu toho, čo bolo zaznamenané v predchádzajúcej fáze . Je to fáza, ktorá vedie k získaniu tzv. Elektrokardiografickej stopy na liste grafického papiera. Generická elektrokardiografická stopa má niektoré charakteristické znaky, ktoré sa opakujú vo viac alebo menej pravidelných intervaloch a ktoré sa nazývajú vlny .
Vzhľad vĺn a vzdialenosť medzi nimi sú prvkami cesty, ktoré umožňujú kardiológom interpretovať zdravotný stav vyšetrovaného srdca.
Pre fázu grafického prekladu je potrebné počítačové zariadenie schopné extrapolovať záznamové dáta prítomné v prenosnom elektrokardiografe.
Počas fázy nahrávania musí byť pacient opatrný, aby zariadenie nenarazil alebo nepremiestňoval nadmerne a neodpájal elektródy.
Zvedavosť: ak je vyšetrovaný pacient mužom s hrudníkom, ktorý je obzvlášť bohatý na vlasy, asistent kardiológa oholí vyššie uvedenú anatomickú oblasť, aby sa zabránilo riziku predčasného odpojenia elektród.
DLHODOBÝ KARDIAC HOLTER
Moderné prenosné elektrokardiografy majú batérie, ktoré vydržia až týždeň.
Niekedy, v špeciálnych prípadoch, kardiológovia využívajú túto dlhodobú schopnosť a monitorujú srdcovú funkciu pacienta viac ako 48 hodín, až 7 dní.
ČO ROBIŤ PREČO VŠETKO PRACUJE NA NAJLEPŠIE
Nižšie je zhrnutie všetkého, čo zaručuje dobrý výsledok kardiálneho Holtera:
- Vyhnite sa navlhčeniu elektrokardiografu a / alebo elektród. Všeobecne platí, že zdravotnícky personál odporúča sprchovať tesne pred odchodom do nemocnice, kde bude merací prístroj nainštalovaný.
- Pred testom neaplikujte na pokožku hrudníka žiadny typ pleťového mlieka alebo krém.
- Počas zákroku sa vyhnite všetkým činnostiam, ktoré by mohli poškodiť elektrokardiograf alebo vyvolať uvoľnenie elektród. Lekári preto radia proti športovým aktivitám a najmä k rušným pracovným aktivitám.
- Vyhýbajte sa kontaktu s objektmi, ktoré vyžarujú magnetické alebo elektrické polia.
Rovnakým spôsobom sa vyhnite frekventovaniu miest charakterizovaných magnetickými poľami alebo elektrickými poľami.
riziká
Cardiac Holter je bezpečný a neinvazívny postup, ktorého hlavnou nevýhodou je možnosť, že odstránenie elektród spôsobí začervenanie a opuch kože (samozrejme v oblasti aplikácie).
Dôležité upozornenie : elektródy používané na zaznamenávanie rytmu a elektrickej aktivity srdca nevydávajú elektrinu, preto pacient nie je vystavený riziku prijímania elektrických výbojov.
výsledok
Výsledky kardiálneho Holtera sú zvyčajne dostupné v priebehu niekoľkých dní a sú výsledkom kardiologickej interpretácie charakteristických vĺn elektrokardiografického sledovania.
Cardiac Holter je nástroj, ktorý uspokojivo zachytí akúkoľvek poruchu srdcového rytmu, keď sa objaví počas vyšetrenia.
V závislosti od typu poruchy identifikovanej so srdcovým Holterom, kardiológ určí ďalší krok: či sa uchýliť k iným diagnostickým testom alebo či začať špecifickú liečbu.
PROBLÉMY A RIEŠENIA
V niektorých prípadoch to, čo sa vynorí z kardiaka, nie je dostatočné na to, aby sa diagnóza srdcovej choroby správne diagnostikovala.
V skutočnosti, ak v priebehu 24-48 hodín diagnostického postupu pacientovo srdce neukáže zmeny, ktoré sú podozrivé z fyzikálneho vyšetrenia a anamnézy, elektrokardiografická stopa je bez významných anomálií.
V takýchto situáciách riešenie vo všeobecnosti spočíva v opakovaní skúšky s dlhším trvaním (viac ako 48 hodín) alebo opakovaním skúšky po niekoľkých týždňoch.
Vo všetkých prípadoch, keď pacient počas diagnostického postupu trpí poruchou srdcového rytmu, prenosný elektrokardiograf zachytáva túto poruchu a hlási ju na trať.
CARDIAC HOLTER, PACEMAKER A DROGY PRE SRDCE
Pri hodnotení funkčnosti kardiostimulátora alebo implantovateľného kardioverter-defibrilátora kardio Holter ukazuje, či vyššie uvedené elektronické zariadenia, používané na normalizáciu srdcového rytmu, fungujú dobre alebo nie.
Podobne pri hodnotení liekovej liečby srdcovej poruchy, kardio Holter ukazuje, či je liek, ktorý sa používa, účinný alebo vyžaduje zmenu dávok.
