všeobecnosť
Tarlovské cysty - tiež známe ako perineurálne cysty - sú cystické lézie obsahujúce cerebrospinálnu tekutinu, ktoré sa tvoria na úrovni chrbtice, najmä v sakrálnej oblasti.
Ako indikácia sa odhaduje, že výskyt Tarlovových cyst u dospelej populácie je 5%, ale z tohto percenta má symptomatickú formu len 1%.
príčiny
Aj dnes sú príčiny zodpovedné za tvorbu cystových cyst záhadou, hoci hypotézy na túto tému sú mnohé.
Niektorí autori napríklad predpokladajú, že Tarlovove cysty môžu byť spôsobené: anomáliami pri produkcii a reabsorpcii tekutín meningmi; zmeny tlaku samotného mozgovomiechového moku; meningálna fragilita a / alebo vírusové infekcie, ktoré znáša Herpes simplex .
V niektorých prípadoch uvádzaných v literatúre, na druhej strane, Tarlovove cysty (ktoré neboli predtým diagnostikované) vykazovali svoje príznaky po traumách hlásených v oblasti coccygeal.
Vzhľad Tarlovových cyst a prejav ich symptomatológie by preto nemohli byť spôsobené jedinou príčinou, ale súborom rôznych faktorov.
príznaky
Ako už bolo uvedené, Tarlovove cysty sú cystické lézie obsahujúce mozgovomiechový mok, umiestnené pozdĺž chrbtice a vo väčšine prípadov asymptomatické.
Môže sa však stať, že tieto cysty časom zväčšujú svoju veľkosť a vyvíjajú tlak na kosti a nervy chrbtice, kde sa vytvárajú. Toto stlačenie môže viesť k nástupu radikulopatií.
Vzhľadom na tlak, ktorý vyvíjajú Tarlovove cysty na nervy, možno povedať, že hlavným príznakom, ktorý spôsobujú, je neuropatická bolesť. V závislosti od oblastí, v ktorých Tarlovove cysty vyvíjajú tlak, sa však môžu objaviť konkrétnejšie príznaky, ako napríklad:
- Riedenie a erózia kostí (najmä keď sa Tarlovove cysty nachádzajú na sakrálnej úrovni);
- Nízke bolesti chrbta;
- ischias;
- Bolesť v dolných končatinách;
- Parestézia alebo hypoestézia dolných končatín;
- paraplégia;
- Spastická tetraparéza;
- hyperreflexia;
- Bolesť;
- Stuhnutosť svalov chrbta a krku;
- Bolesť v krku;
- Svalová atrofia a paralýza;
- Bolesť hlavy súvisiaca s intrakraniálnou hypotenziou;
- závraty;
- Cervikálna bolesť.
Je zbytočné zdôrazňovať, ako tieto príznaky môžu negatívne ovplyvniť život pacientov, ktorí sú postihnutí.
Príznaky súvisiace s cylovými cystami môžu tiež viesť k vážnym následkom, ako sú problémy s chôdzou, dysfunkcia močového mechúra, poruchy zvierača a erektilná dysfunkcia.
diagnóza
Tarlovské cysty predstavujú skutočnú patológiu, ktorá je bohužiaľ stále málo známa a nevykazuje viditeľné príznaky, ktoré pomáhajú predpovedať, alebo v každom prípade identifikovať, nástup včas. Vo väčšine prípadov sa Tarlovove cysty objavujú náhodne počas testov uskutočňovaných na identifikáciu iných patológií a veľmi často sú definované ako „príležitostné nálezy“.
Obrázok cysty Sacral Tarlov, získaný magnetickou rezonanciou. Z lokality: tarlovcyst.eu
Hlavnou metódou, ktorou je možné diagnostikovať Tarlovove cysty, je však vykonanie MRI.
liečba
Akonáhle je diagnostikovaná, liečba Tarlovových cyst môže závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane miesta, na ktorom boli vytvorené, symptómov prezentovaných pacientom a závažnosti ochorenia.
V niektorých prípadoch je možné uchýliť sa k operácii, ale výsledky nie sú vždy požadované.
Pokiaľ ide o farmakologickú terapiu, v podstate ide o paliatívny typ liečby, ktorého cieľom je poskytnúť pacientom úľavu od kontinuálnej neuropatickej bolesti, ktorá ich postihuje.
Hlavné lieky používané pri liečbe neuropatickej bolesti sú:
- Tricyklické antidepresíva, ako je napríklad klomipramín;
- Antidepresíva selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (alebo SNRI), ako je duloxetín;
- Antikonvulzíva, ako je gabapentín a pregabalín;
- Opioidné lieky proti bolesti, ako je tramadol;
- Lokálne anestetiká, ako je lidokaín.
Okrem toho, v závislosti od prípadu, môže lekár tiež predpísať podávanie svalových relaxancií, ako je napríklad baklofen.
Nakoniec, u pacientov s cylovými cystami môže byť nevyhnutné uchýliť sa k psychologickej podpore, vzhľadom na rozhodne negatívne dôsledky, ktoré táto patológia môže mať na ich kvalitu života.
