všeobecnosť
Cholinergná urtikária je kožná porucha, ktorá sa prejavuje ako reakcia na horúci tepelný podnet, a preto nezávisí od príčin alergickej povahy.
Je celkom bežné, že pacienti trpiaci cholinergnou urtikáriou tiež trpia inými formami fyzickej urtikárie, niekedy vyvolanej stimulmi rovnakej povahy. Preto nie je nemožné, aby pacient trpiaci cholínergickou urtikáriou trpel súčasne studenou urtikáriou, tlakovou urtikáriou alebo akvatickou urtikáriou.
Liečba cholinergnej urtikárie - hoci v niektorých prípadoch nie je potrebná - zahŕňa podávanie antihistaminík. Ako v prípade mnohých iných chorôb však prevencia zostáva v súčasnosti najlepšou liečbou.
Čo je to?
Čo je Colinergic Urticaria?
Cholínergická urtikária je forma generalizovanej urtikárie vyvolanej udalosťami, ktoré indukujú zvýšenie telesnej teploty, ako je aktivácia reflexu potenia : je to napríklad prípad vystavenia horúcemu podnebiu, intenzívnej fyzickej námahe alebo akejkoľvek inej \ t iná udalosť schopná vyvolať stimuláciu cholinergných zakončení.
výskyt
Cholinergná urtikária sa vyskytuje nezávisle na jedincoch oboch pohlaví, s vyšším výskytom u adolescentov a mladých dospelých. To však neznamená, že môže postihnúť aj starších ľudí.
príčiny
Aké sú príčiny a faktory spúšťajúce kolinergickú urtikáriu?
Ako už bolo spomenuté, cholínergická urtikária sa vyskytuje ako dôsledok fyzického stimulu, všeobecne identifikovaného s teplom, ktorý spôsobuje zvýšenie telesnej teploty. V skutočnosti sa zdá, že skutočným spúšťačom je výsledné potenie.
Cholinergná urtikária sa preto môže vyskytnúť po akejkoľvek udalosti alebo aktivite, ktorá môže spôsobiť aktiváciu reflexu potenia, vrátane:
- Intenzívne fyzické cvičenie;
- Teplé sprchy alebo vane;
- Sauny a turecké kúpele;
- Potápanie vo veľmi horúcej vode (napríklad v termálnych vodách);
- Vystavenie veľmi horúcemu podnebiu (vysoká okolitá teplota);
- Silné emocionálne napätie;
- Spotreba veľmi korenených jedál a / alebo alkoholických nápojov (menej časté).
Je však dôležité zdôrazniť, že každý pacient reaguje na vyššie uvedené spúšťače presne podľa ich citlivosti.
Rizikové faktory kolinergnej urtikárie
Aj keď sa u každého jedinca môže vyskytnúť cholinergná urtikária, u pacientov trpiacich patológiami, ako sú chronická urtikária, astma, rinitída, atopická dermatitída alebo hypohydróza, je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie ochorenie.
Iné príčiny
Okrem zapojenia cholinergných zakončení a potenia sa v etiológii cholinergnej urtikárie vyskytuje aj imunitný systém. Podľa niektorých štúdií v skutočnosti rozhodujúcu úlohu vo výskyte poruchy zohráva činnosť žírnych buniek a následné uvoľňovanie histamínu, ktorý tieto bunky prevádzkujú. Zároveň sa zdá, že existuje aj účasť neutrofilnej a eozinofilnej zložky.
Príznaky a príznaky
Cholínergická urtikária sa prejavuje výskytom malých svrbivých červených žihľaviek s priemerom 1-4 mm, ktoré sa nachádzajú hlavne na hornej časti trupu, na ramenách a niekedy aj na tvári; zatiaľ čo dlane a podpazušia sú zvyčajne ušetrené.
Vyššie uvedené kožné lézie sa objavia do 10 minút od tepelného podnetu a následného potenia a trvajú variabilný čas od tridsiatich minút do troch hodín. Po tomto čase nasleduje refraktérna perióda (tj obdobie, v ktorom sa cholinergná urtikária už nevykazuje, ani v reakcii na jej spúšťacie faktory), ktorej trvanie sa pohybuje od 8 do 24 hodín.
Všeobecne však závažnosť vyššie uvedených prejavov závisí od rozsahu potenia.
Systémové príznaky
Okrem kožných príznakov sa u pacientov trpiacich cholinergnou urtikáriou môžu vyskytnúť aj systémové príznaky, ako sú: \ t
- bolesť hlavy;
- Kŕče v bruchu;
- hnačka;
- Zvýšené slinenie;
- Znížený krvný tlak;
- mdloby;
- Dýchavičnosť;
- Sipot dychu;
- dýchavičnosť;
- kašeľ;
- Zrýchlený tep.
diagnóza
Diagnózu cholinergnej urtikárie môže vykonať dermatológ alebo alergik, ktorý okrem použitia informácií poskytnutých pacientom (typ aktivity vykonanej v čase nástupu poruchy, opis kožných lézií, trvanie príznakov atď.) - môže vykonať niektoré špecifické testy.
Stresová hlava
Najčastejšie sa vykonáva test. Spočíva v tom, že sa pacient podrobí úsiliu vo všeobecne teplom prostredí, napríklad použitím rotopedu alebo bežeckého pásu, alebo vykonaním akéhokoľvek fyzického cvičenia. Bez ohľadu na typ úsilia sa musí pokračovať, kým sa neaktivuje potenie. Test je pozitívny, ak sa v priebehu 10-15 minút objavia typické kožné lézie cholinergnej urtikárie.
Potápanie v horúcich kúpeľoch
Ide o test, ktorý zahŕňa ponorenie pacienta do horúceho kúpeľa pri teplote 40 ° C na čas potrebný na dosiahnutie zvýšenia telesnej teploty o 7 ° C.
Ubytujte sa v kabíne terapie PUVA
Tento test vyžaduje, aby pacient zostal v terapeutickej kabíne PUVA aspoň 10 minút. Subjekt musí byť oblečený a musí vykonať určitý pohyb, aby sa aktivovalo potenie.
Upozornenie
V prípade pozitívneho záťažového testu, po 24 hodinách, je možné vykonať test s ponorením do horúceho kúpeľa, aby sa potvrdila prítomnosť cholinergnej urtikárie, ktorá sa týmto spôsobom líši od anafylaxie vyvolanej stresom.
Použitie týchto testov je veľmi dôležité na to, aby sa dosiahla správna diagnóza a bola schopná vhodným spôsobom zasiahnuť do poruchy.
Úlohou špecialistu je v skutočnosti presne určiť, či pacient skutočne trpí cholinergnou urtikáriou, s vylúčením možnej prítomnosti iných patológií s podobnými klinickými prejavmi, ako sú:
- Akútna alebo chronická urtikária;
- Tlaková urtikária;
- Slnečná urtikária;
- Stresom indukovaná anafylaxia;
- Aquagénna urtikária;
- Adrenergická urtikária.
Klinické varianty
Klinické varianty kolinergnej urtikárie
Za klinické varianty cholínergnej urtikárie možno považovať nasledovné kožné poruchy:
- Cholinergný erytém : je to skôr zriedkavý variant, ktorý sa vyznačuje výskytom erytematóznych pruritických kožných lézií, ktoré sa nachádzajú v tých istých oblastiach, ktoré sú zvyčajne postihnuté cholinergnou urtikáriou.
- Cholinergný dermografizmus: tiež známy ako dermografická urtikária, je táto porucha charakterizovaná výskytom kožných lézií svrbivých pomfoidov, ktoré sú usporiadané lineárne. Príčinou spúšťania je tepelný stimul, po ktorom nasleduje tlak, trenie alebo trenie. Symptomatológia môže byť vyvolaná napríklad použitím príliš tesného oblečenia počas športovej aktivity.
- Cholínergická urtikária vyvolaná chladom : je to typ cholinergnej urtikárie vyvolanej vystavením studenému vzduchu.
- Cholinergné svrbenie: Cholinergný svrbenie je určené ako subklinická forma cholinergnej urtikárie.
liečba
V niektorých prípadoch si cholinergná urtikária nevyžaduje liečbu, pretože príznaky sú mierne a majú tendenciu vymiznúť v priebehu niekoľkých hodín.
Ak však boli príznaky obzvlášť závažné a oslabujúce pre pacienta, lekár sa môže rozhodnúť uchýliť sa k liekovej terapii.
Farmakologická liečba cholinergnej urtikárie zahŕňa podávanie antihistaminík . V prípade neodpovedania na tieto lieky môže špecialista predpísať podávanie liekov, ktoré sú schopné potlačiť imunitný systém (napríklad kortikosteroidy).
Avšak medzi hlavnými antihistaminikami používanými pri liečbe cholinergnej urtikárie si pripomíname cetirizín a loratadín .
Na druhej strane pacienti s cholinergnou urtikáriou a studenou urtikáriou môžu mať prospech z užívania ketotifénu (iného antihistaminika).
prevencia
Užitočné tipy na prevenciu kolinergnej urtikárie
Pretože farmakologická liečba nie je schopná úplne eliminovať patológiu, ale je užitočná len na liečbu a zmiernenie symptómov, najlepšou liečbou cholínergnej urtikárie je prevencia.
Akonáhle sa zistí predispozícia pre rozvoj tejto poruchy, pacienti by sa mali vždy, keď je to možné, vyhnúť spúšťačom. Na tento účel môže stačiť vykonať nejaké zmeny vo vašom životnom štýle:
- Vyhnite sa kúpaniu alebo príliš teplým sprchám;
- Vyhnite sa saunám a tureckým kúpeľom;
- Vyvarujte sa noseniu príliš teplého, príliš tesného a / alebo syntetického oblečenia, ktoré podporuje potenie;
- Vyhnite sa nadmerne korenistým jedlám a / alebo alkoholickým nápojom;
- Ak je to možné, obmedzte emocionálny stres.
Ak sa nedajú vyhnúť spúšťacím faktorom, je možné pokúsiť sa zabrániť výskytu cholinergnej urtikárie ochladením kože, napríklad vykonaním spŕch alebo obkladov so studenou vodou alebo použitím ľadu.
