Súvisiace články: Subakútna tyreoiditída
definícia
Subakútna tyreoiditída je prechodné zápalové ochorenie postihujúce štítnu žľazu.
História je často pozitívna na predchádzajúcu vírusovú infekciu horných dýchacích ciest. Možné etiologické činidlá sú adenovírus, coxsackie, echovírus, vírus osýpok, mumps a chrípka. Subakútna tyreoiditída je častejšia u žien a často má sezónny charakter, s vyššou frekvenciou v období leto-jeseň.
Vo väčšine prípadov subakútna tyreoiditída má tendenciu sa hojiť bez toho, aby zanechala výsledky ochorenia.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- asténia
- Zvýšenie ESR
- zimnica
- kachexia
- búšenie srdca
- dysphagia
- Bolesti krku
- Bolesť spojená so žuvaním
- horúčka
- Neznášanlivosť tepla
- Hmota alebo opuch v krku
- nervozita
- Uzol v hrdle
- Úbytok hmotnosti
- ospalosť
- potenie
Ďalšie indikácie
Subakútna tyreoiditída sa vyskytuje s bolesťou v prednej oblasti krku, štítnej žľaze a miernou alebo strednou horúčkou.
Bolesť v krku sa pohybuje charakteristicky z jednej strany na druhú alebo môže byť vytvorená v jedinom bode, často vyžarujúcom do rohu čeľuste až k uchu, simulujúc akútnu faryngitídu alebo otitis; typicky sa tento prejav zvyšuje intenzitou pri prehĺtaní a rotácii hlavy.
V skorých štádiách ochorenia je časté zvýšené uvoľňovanie predformovaných hormónov štítnej žľazy a obsiahnutých v koloide folikulov, ktoré boli poškodené zápalovým procesom. To spôsobuje príznaky podobné príznakom hypertyreózy, ako sú úzkosť, nespavosť, búšenie srdca, únava, podráždenosť a úbytok hmotnosti. Na druhej strane, kým sa normalizujú funkcie štítnej žľazy, na druhej strane sa môže vyskytnúť prechodná hypotyreóza v dôsledku deplécie rezerv tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). V porovnaní s inými ochoreniami štítnej žľazy sú pri subakútnej astme štítnej žľazy a všeobecnom oslabujúcom stave výraznejšie.
Diagnóza je založená na klinickom a funkčnom zhodnotení štítnej žľazy (TSH a voľná dávka T4 a vychytávanie štítnej žľazy rádiojódom). Pacienti sú spočiatku tyrotoxickí, majú nízke hladiny TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a vysoké hladiny voľného T4; niekedy sa stanú prechodne hypothyroidnými, s vysokou TSH a nízkou T4. Subakútna tyreoiditída je tiež sprevádzaná vysokou mierou sedimentácie erytrocytov (ESR), vyjadrením systémového zápalového stavu. Pri fyzickom vyšetrení sa zistí asymetricky zväčšená štítna žľaza, stvrdnutie a bolestivá palpácia.
Keď je diagnóza neistá, je užitočná jemná ihla. Histologické vyšetrenie ukazuje charakteristický infiltrát plazmatických buniek, histiocytov a viacjadrových obrovských buniek s narušením folikulárnej štruktúry.
Liečba subakútnej tyreoiditídy je zameraná na zníženie zápalového stavu a spočíva v podávaní NSAID, niekedy spojených s kortikosteroidmi a / alebo p-blokmi užívanými počas krátkeho obdobia. Subakútna tyreoiditída zvyčajne spontánne ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov; pri niektorých príležitostiach sa proces opakuje a môže spôsobiť trvalú hypotyreózu, ak je folikulárna deštrukcia veľmi rozsiahla.
