Nápravné prostriedky pre členok podvrtnutie

Pozrite si video

X Pozrite si video na youtube

Výkyv členku je trauma, ktorá ovplyvňuje kĺb medzi nohou a nohou.

Je to jedno z najčastejších zranení v športe (volejbal, basketbal, futbal, rugby, atletika atď.), Ale aj v každodennom živote.

Výkyv členku je lézia, ktorá postihuje hlavne väzy, ale niekedy nezachráni svaly a šľachy.

Vyskytuje sa vtedy, keď preklenutie členkového kĺbu prekračuje fyziologický limit, najmä nekontrolovaným a pasívnym spôsobom.

Zvyčajne je toto zranenie výsledkom jednej epizódy (tzv. "Retort") a nazýva sa "akútne skreslenie". Avšak prípady chronického skreslenia nie sú zriedkavé, to je artikulárny kompromis v dôsledku opakovania niekoľkých menej intenzívnych stimulov.

K poškodeniu dochádza najmä pri pohyboch vnútornej rotácie (častejšie) alebo mimo chodidla.

Čo robiť

Poškodenie kĺbov môže byť veľmi ťažké liečiť, dokonca viac ako zlomenina kostí. To znamená, že najdôležitejším faktorom je prevencia (pozri nižšie).
V prípade nehody je potrebné okamžite pochopiť, či ide o vymknutý členok alebo menšiu traumu. Pochybnosti musia vzniknúť v prítomnosti príznakov, ako sú:

Pain.
Obmedzenie mobility.
Opuch.
Edém.

Závažnosť podvrtnutia členku je variabilná. Ak opuch zahŕňa všetky kĺby a bolesť je veľmi silná (ešte viac, ak sú viditeľné stopy hematómu), je potrebné diagnózu prehĺbiť pomocou röntgenového vyšetrenia. To by malo umožniť klasifikáciu skreslenia do jednej zo štyroch úrovní závažnosti stanovených pre túto ujmu.
POZOR! Ak sa "hypotetické skreslenie" vyskytne v mieste, z ktorého je ťažké dostať sa do pohotovosti, obuv sa nesmie odstrániť. Bolesť a opuch vám neumožňujú vrátiť ich späť.
Je možné použiť lokálne a ak je to potrebné, aj systémové alebo injekčné lieky (pozri nižšie).
V akútnej fáze môžu byť veľmi užitočné balenie za studena na zníženie opuchu (pozri nižšie). Ak je lézia chronická, po akútnej fáze niektorí navrhujú tepelnú terapiu (indikovanú pre poranenia väziva v neprítomnosti edému).
Rehabilitačná liečba je odlišná na základe stupňa skreslenia, ako je prognóza. V zásade sa však odporúča dodržiavať tieto údaje: \ t

V akútnej fáze:

Imobilizujte členok.
Znížiť faktory zápalu a edému / hematómu.
Eliminujte mechanické namáhanie poškodených väzov.

V subakútnej fáze:

Mechanicky namáhajte kĺb, aby ste správne opravili kolagénové vlákna počas opravy. Ciele sú: \ t

Znížiť bolesť.
Obnovte osobitosť.
Odstráňte svalový spazmus a edém.
Začnite obnovovať silu.

Počas preškolenia:

Obnovenie proprioceptivity.
Obnovte silu.
Zabrániť opakovaniu.

Vo všeobecnosti sa odporúča držať členok v pokoji a aktivovať ho len počas liečby. Oživenie funkcie programuje špecialista.
Po rehabilitačnej fáze je vhodné aplikovať funkčný obväz, aby sa zabránilo nástupu recidív pri obnovení motorickej aktivity.
Ak sa odporúča, použite kinesio taping (pozri nižšie).
Ak sa to odporúča, na urýchlenie hojenia použite iné metódy (pozri nižšie).

Čo neurobiť

Mastnota alebo zostať s nadváhou.
Vykonávajte potenciálne riskantné „studené“ aktivity bez postupného a presného zahrievania.
Prekonajte svalovú angažovanosť vo veľmi skorých štádiách prístupu k športu alebo pri sporadických sedeniach. To platí najmä pre dospelých.
Použitie nevhodnej alebo nevhodnej obuvi.
Nevykonávajte strečing a spoločné mobility.
Po poranení nepoužívajte funkčnú bandáž.
Zanedbávanie symptómov a klinických príznakov, ktoré by mohli naznačovať skreslenie. Trvať na zaťažení poškodeného členka sa môže stať:

Zhoršenie lézie.
Chronizácia skreslenia.

Neskúmajte pomocou diagnostických röntgenových lúčov, najmä ak je poranenie veľmi bolestivé a charakterizované hematómami.
Po nehode odstráňte topánku, ak je zdravotné stredisko ďaleko alebo ťažko dosiahnuteľné.
Zanedbávanie terapií. Najmä je veľmi škodlivé preskočiť rehabilitáciu.
Preťaženie zraneného členka včas a / alebo nadmerne.

Čo jesť

Neexistuje žiadna diéta navrhnutá tak, aby sa lepšie alebo rýchlejšie liečila z podvrtnutia. Niektoré opatrenia však môžu byť užitočné:

V prípade obezity sa odporúča znížiť hmotnosť. Týka sa to najmä ľudí, ktorí majú tendenciu opakovať sa na rovnakom kĺbe. Ak chcete schudnúť, stačí znížiť kalorický príjem približne o 30%, pričom (vyvážená) distribúcia zostane nezmenená.
Zvýšenie príjmu protizápalových molekúl:

Omega 3: sú kyselina eikosapentaénová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolénová (ALA). Majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a sú obsiahnuté predovšetkým v: sardínskom, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventresca z tuniaka, ihly, riasy, krill atď. Tretí je menej aktívny, ale je prekurzorom EPA; je obsiahnutý najmä v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch zo: sóje, ľanového semena, semien kivi, hroznových jadierok atď.
antioxidanty:

Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E.
Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo pomarančovom ovocí (marhule, paprika, melóny, broskyne, mrkva, squash, paradajky atď.); sú tiež prítomné v mäkkýšoch a mlieku.
Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a zeleninu (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit, kivi, papriku, petržlen, čakanku, šalát, paradajky, kapustu, atď.).
Vitamín E je dostupný v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam atď.).
Minerály: zinok a selén. Prvý je obsiahnutý hlavne v pečeni, mäse, mlieku a derivátoch, niektorých lastúrnikoch (najmä ustrice). Druhý je obsiahnutý predovšetkým v: mäse, produktoch rybolovu, vaječnom žĺtku, mlieku a mliečnych výrobkoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taníny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejniny, káva, čaj, kakao, strukoviny a celé zrná atď.

Čo nie je k jedlu

Na prevenciu alebo liečenie obezity sa odporúča odstrániť všetky nezdravé potraviny a nápoje, najmä rýchle občerstvenie a sladké alebo slané občerstvenie. Je tiež potrebné znížiť frekvenciu konzumácie a časti: cestoviny, chlieb, pizza, zemiaky, deriváty, tučné syry, mäso a mastné ryby, konzervované mäso a ryby, sladkosti atď.
Jediná skupina potravín (alebo skôr nápojov), ktorá sa neodporúča v prípade skreslenia členka, je alkohol. Etylalkohol má diuretický účinok a interferuje s metabolizmom, čím znižuje účinnosť účinných látok.
Okrem toho pripomíname, že nadbytok mastných kyselín omega 6 "môže" mať účinok diametrálne odlišný od príjmu omega-3 (výsledný pro-zápalový účinok).
Ak nie je kompenzovaná diétou bohatou na omega-3, bolo by vhodné vyhnúť sa prekročeniu zavádzania potravín bohatých na kyselinu linolovú, gama-linolénovú, diomo-gama-linolénovú a kyselinu arachidónovú, ako napríklad: olej zo semien (najmä arašidov), väčšina sušeného ovocia, niektoré strukoviny atď.

Prírodné lieky a lieky

Prírodné prostriedky na podvrtnutie členku sú hlavne zmiernenie bolesti a rehabilitácia.

Najpoužívanejší liek proti bolesti (odlišný od farmakoterapie) využíva fyzikálny mechanizmus teploty:

Kryoterapia: široko sa používa na liečbu akútnej fázy (do 48 hodín); používa sa 3 až 4 krát denne počas približne 2 minút. Pôsobí ako obmedzujúca nádoba na zníženie opuchu kĺbov. Ľad by sa mal ponoriť do vody a vložiť do špeciálneho vrecka. Aplikácia je priama, ale koža musí byť chránená vlnenou handričkou, aby sa zabránilo popáleniu.
Hot packs: sú presne opačné. Nemali by sa používať v akútnej fáze, najmä keď je členok stále opuchnutý alebo s hematómom. Naopak, sú užitočné proti chronickej bolesti pri zraneniach väzov a šliach.

Tradičná rehabilitačná liečba podvrtnutia členka zahŕňa pracovný program rozdelený do 3 fáz:
1. Proprioceptívne reedukačné vzdelávanie: cvičenia zamerané na stimuláciu a opätovné vzdelávanie citlivosti, ktorá nám umožňuje poznať pozíciu tela v priestore:
  - Musia byť najprv vyložené.
  - Následne vo vzpriamenej polohe umožníme rozloženie zaťaženia.
  - Bipodalické cvičenia sa potom prijímajú na nestabilných povrchoch (kruhové roviny, tablety, atď.).
  - Pokračuje tým, že izoluje kĺb, alebo ho obhajuje monopodálnym a bilaterálnym spôsobom.
  - Nakoniec, „proprioceptívne cesty“ sa používajú na prispôsobenie tempa a stimuláciu receptorov počas chôdze v nehomogénnom teréne.
2. Posilňovanie svalov: dobrý tropizmus svalov znižuje riziko opakovaných lézií a umožňuje pokračovať v aktivitách:
  - Spočiatku sa odporúča praktizovať veľa sérií s niekoľkými opakovaniami.
  - Zabráňte preťaženiu, ktoré môže poškodiť už trpiaci priestor.
  - Použite elastickú alebo špongiovú guľu.
  - Neskôr je možné vykonávať full-load cvičenia; tieto dva typy sú:
    - Vývoj svalstva zadnej lodžie nohy.
    - Posilnenie svalov stehien.
3. Obnova gesta: obnovenie kroku a špecifické atletické pohyby.
K dispozícii je aj možnosť rehabilitácie vo vode . Ide o vykonávanie cvikov s telom ponoreným vo vode, s využitím princípu Archimeda a viskóznej reakcie. Je tiež rozdelená do troch fáz:
1. Proprioceptívna reedukacia: najpoužívanejším cvičením je chôdza, zatiaľ čo pod pätou sa drží plávajúca tabletka.
2. Svalová výstuž: cvičenie s krokom v ohybe-predĺženie nôh s podporou plaváka, plaziť sa plávanie s plutvami, chôdza s nástrojmi, ktoré zvyšujú odolnosť, aduction, abduction a flex-predĺženie pohybov nohy pri státí.
3. Obnova gesta: chôdza dopredu, dozadu, laterálne, behanie, skákanie, skákanie a iné situácie podobné špecifickej aktivite.
Niektorí sa rozhodnú používať obuv vylepšenú inštaláciou špecifických protetík: tieto sú určené na korekciu biomechaniky nohy a členku. Niektoré sú predformované, iné sú postavené na zákazku.

Farmakologická starostlivosť

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

Na topické použitie sú to najmä masti alebo gély obsahujúce lupínovú soľ ibuprofénu 10% alebo 2, 5% ketoprofénu (napríklad Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atď.). Majú tú výhodu, že pôsobia lokálne bez únavy žalúdka a pečene.
Na orálne použitie: napríklad Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® atď.). Sú silnejšie, hoci generické ako masti a gély. Môžu vyžadovať použitie gastroprotektora. Tí, ktorí trpia poruchami pečene alebo obličiek, ich nie vždy dokážu užívať.

kortizón:

Injekčné: ide o infiltrácie, ktoré sa majú použiť len v prípade skutočnej potreby. Majú veľmi silný protizápalový účinok, ale pri dlhodobej liečbe majú sklon k poškodeniu postihnutých tkanív.

prevencia

Zaručenie správnej hmotnosti: mierna nadváha nie je významným rizikovým faktorom, ale obezita je priamo spojená s výskytom deformácií.
Vykurovanie: má nielen funkciu kúrenia a "natiahnutia" kĺbu, ale slúži aj nervovému systému na prispôsobenie sa stavu zeme a na atletické gesto.
V počiatočných štádiách novej činnosti postupne zvyšujte intenzitu: skreslenia sú veľmi časté u začiatočníkov av „nedeľných športovcoch“. Klasický "futbal s priateľmi" často končí zranením. Je to spôsobené nadmerným svalovo-kĺbovým úsilím a nízkou účinnosťou centrálneho nervového systému pri riadení pohybov.
Obuv: nevhodnou obuvou môže byť hlavná príčina podvrtnutia členka. Najklasickejším príkladom je podrážka topánky žien, rovnako ako topánky s cvokmi futbalistov, rugby hráčov atď (zle kombinované s typom terénu dopadajú byť veľmi nebezpečné). Okrem toho, to nie je nezvyčajné pre začínajúcich turistov zažiť zranenia súvisiace s používaním plochých topánok, ktoré nie sú ovinúť okolo členku.
Rozširovanie a spoločná mobilita: sú kontroverzné. Ak sa vykonávajú ďaleko od aktivity, majú prvoradý význam pri zvyšovaní pružnosti a schopnosti pohybu; nedávne štúdie však nezistili koreláciu s redukciou zranení kĺbov.
V prípade už existujúceho poškodenia sa ukázalo, že použitie funkčnej bandáže je veľmi užitočné pri zvyšovaní stability novo rehabilitovaného členka.

Liečebné procedúry

Artroskopická operácia: ide o extrémnu liečbu a používa sa len v najťažších prípadoch. To môže byť veľmi užitočné, keď bolesť neprestáva s inými terapiami a je možné, že členok skryje neočakávané zranenie. Pozostáva z vloženia malej kamery do spoja, aby sa situácia zviditeľnila; v prípade potreby sa použijú iné malé zárezy na vloženie nástrojov potrebných na opravu alebo odstránenie poškodených častí.
Tecar terapia: je to liečebný systém, ktorý využíva princíp elektrického kondenzátora na liečbu podvrtnutia členku a iných poranení svalových kĺbov. Mechanizmus tecarterapie je založený na obnovení elektrického náboja v poranených bunkách, aby boli rýchlejšie regenerované. Môže to byť veľmi účinné. Môže sa použiť pri hypotermii (nachladnutí) alebo pri hypertermii (horúcom).
Transkutánna elektrická nervová stimulácia: TENS je antalgická elektroliečba, ktorá pôsobí hlavne proti bolesti. Pošlite elektrické impulzy na pokožku cez elektricky vodivé dosky. Tieto blokujú nervové signály bolesti a stimulujú tvorbu endorfínov.
Magnetoterapia: využíva účinky magnetického poľa na telo. Aplikuje sa pomocou dvoch solenoidov priamo na členok. Vyvíja silu na magnetické, paramagnetické a diamagnetické molekuly. Vysoká a nízka frekvencia prináša výhody, ak je liečba dostatočne dlhá; účinnosť statického nie je vedecky dokázaná. Jeho účinky na bunky, zápal, zápal, atď. sú veľmi početné. Môže znížiť čas hojenia až o 50%, ale účinnosť sa mení v závislosti od poškodenia.
Ultrazvuk: používa vysokofrekvenčné akustické vlny. Je veľmi užitočná ako protizápalové, stimulujúce edematóznu reabsorpciu a rozpúšťať adhézie, ktoré vznikajú počas hojenia. Vytvára teplo a zvyšuje priepustnosť bunkových membrán.
Laserová terapia: je to liečba, ktorá využíva elektromagnetické lúče priamo na postihnutú oblasť. Laserový elektrónový lúč pôsobí na bunkovú membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickú aktivitu, znižuje bolesť a zápal, vytvára vazodilatáciu a zvyšuje lymfatickú drenáž.
Elektrostimulácia: používa sa na posilnenie svalov, ktoré orientujú členok. Používa sa predovšetkým po zranení, aby sa zabránilo opakovaniu. Ide najmä o bočné peroneálne svaly.
Veľmi nedávna liečba proti bolesti je kinesio taping: tento systém využíva trakciu adhezívnych a elastických bandáží, ktoré niekedy obsahujú malé farmakologické koncentrácie. Na členku sa aplikujú dva prúžky asi 25 cm dlhé usporiadané do tvaru ventilátora a prekrížené medzi nimi. Mali by mať odvodňovaciu, mierne bolestivú, protizápalovú a ochrannú funkciu.