anatómia

Kvadranty a oblasti brucha: Epigastrium, Hypochondrium

Z praktických a vzdelávacích dôvodov je oblasť brucha rozdelená do niekoľkých imaginárnych oblastí; tento trik pomáha lekárom a študentom popísať umiestnenie brušných orgánov a akékoľvek bolesti, jazvy, hmatateľné masy, opuchy a iné príznaky zistené počas klinického vyšetrenia.

  • Definícia brucha: časť tela medzi hrudníkom a panvou; membrána ju oddeľuje od hrudnej dutiny, zatiaľ čo pod ňou pokračuje do panvy

Štyri abdominálne kvadranty

Najjednoduchšie rozdelenie brucha na štyri kvadranty:

  • Horný pravý volič
  • Spodný pravý volič
  • Horný ľavý volič
  • Dolný ľavý volič

Toto rozdelenie je založené na priesečníku nasledujúcich riadkov:

Mediosagitálna rovina: zvislá čiara prechádzajúca stredom brucha

Transobelická rovina: vodorovná čiara, ktorá prechádza telom vo výške pupka

Tieto dve čiary sa preto stretávajú v strede pupka (hoci jeho poloha je však závislá od predmetu). Pozrime sa teraz na umiestnenie brušných orgánov v rámci štyroch imaginárnych kvadrantov.

Horný ľavý volič

Pravý horný ovládač

  • žalúdok
  • slezina
  • Pečeň (ľavý lalok)
  • Pankreas (telo)
  • Ľavá oblička a nadobličky
  • Hrubého čreva (trhlina sleziny a časť priečneho a zostupného hrubého čreva)
  • Tenké črevo (pôst)

Bolesť lokalizovaná v tejto oblasti, spontánna alebo exacerbovaná palpáciou, môže byť prítomná počas apendicitídy alebo intestinálnej malrotácie.

  • pečeň
  • Žlčník s žlčou
  • Colon (pečeňová trhlina a časť priečneho hrubého čreva)
  • Obličky a nadobličky
  • dvanástorníka
  • Pankreatická hlava
  • Tenké črevo

Počas hepatitídy, cholecystitídy a peptických vredov môže byť prítomná bolesť lokalizovaná v tejto oblasti, spontánna alebo exacerbovaná palpáciou.

Dolný ľavý kvadrant

Dolný pravý ovládač

  • Colon (potomok)
  • Sigma (sigmoidné hrubé črevo)
  • Tenké črevo
  • Vaječník a ľavá vajcovod
  • Ľavý ureter

Bolesť tu môže byť expresia kolitídy, divertikulitída, renálna kolika, cysty vaječníkov alebo zápalové ochorenie panvy.

  • Colon (vzostupne)
  • Sigma (sigmoidné hrubé črevo)
  • Vaječník a pravá vajcovod
  • príloha
  • Pravý Ureter

Bolesť lokalizovaná v tejto oblasti, spontánna alebo exacerbovaná palpáciou, môže byť prítomná počas apendicitídy, divertikulitídy, renálnych obštrukcií, mezenterického karcinómu, mezenterickej ischémie, renálnej koliky, peptických vredov, testikulárnej torzie, zápalového ochorenia panvy, mimomaternicového tehotenstva, endometriózy, torzia / ruptúra ​​ovčej cysty alebo aneuryzmy aorty.

Možné príčiny akútnej bolesti brucha vo vzťahu k jej umiestneniu v rôznych abdominálnych kvadrantoch.

Deväť abdominálnych oblastí

Presnejšie rozdelenie brucha vo viac ohraničených a početnejších oblastiach sa získa pretínaním dvoch vertikálnych a dvoch horizontálnych rovín, ktoré rozdeľujú brucho na deväť oblastí:

  • 3 oblasti v hornej časti brucha, ktoré sú označené sprava doľava:
    • pravá hypochondrium, epigastrium, ľavá hypochondrium
  • 3 oblasti v centrálnej abdominálnej časti, ktoré sú sprava zľava označené:
    • pravú bedrovú oblasť, pupočníkovú alebo mezogastrickú oblasť, ľavú bedrovú oblasť
  • 3 oblasti v spodnej časti brucha, ktoré sú pomenované sprava doľava:
    • pravou trieslovou oblasťou, hypogastrickou oblasťou (suprapubickou), ľavou trieslovou oblasťou

Toto rozdelenie je založené na priesečníku nasledujúcich rovín:

Transpylorická rovina: je to horná horizontálna rovina, nachádza sa na polceste medzi drážkou hrudnej kosti (jugulum) a horným okrajom symfýzy ochlpenia.

Transtuberkulárna rovina: je to dolná horizontálna rovina, ktorá prechádza tuberkulami hrebeňov bedrovej kosti (predné lalokové chrbtice, preto sa alternatívne nazýva interspinózna rovina).

Je dôležité zdôrazniť, že presné umiestnenie týchto plánov sa mierne líši od autora k autorovi. Napríklad, horná horizontálna rovina môže prechádzať tangenciálne k dolným obrysom pobrežných okrajov (dolné časti desiatych kostných chrupaviek) a v tomto zmysle sa nazýva podtriedová rovina. Na druhej strane transtuberkulárna rovina môže prechádzať prednými prednými lamelovými chrbtami av tomto prípade sa nazýva interspinózna rovina;

Dve zvislé roviny: nazývané pravá a ľavá medioinguinálna rovina, ktoré prejdú - jedna pre každú stranu - pre stredný bod kliešťových kostí a trieslový väz. Iní autori ich umiestnia do polovice medzi stydký tuberkul a anterosuperior iliacu chrbticu alebo na pol cesty medzi strednou rovinou tela a prednou hornou bedrovou chrbticou. Opäť môžu byť vyrobené tak, aby sa zhodovali s bočným okrajom svalu rectus abdominis

Poznámka: Väčšina z hypokondriálnych oblastí, rovnako ako niektoré časti epigastrickej oblasti, sú pokryté pobrežiami.

Pozrime sa teraz na umiestnenie brušných orgánov v deviatich abdominálnych oblastiach.

Hypochondria Destro (pravá hypochondrová oblasť)

Epigastrium (epigastrická oblasť), všeobecne depresívne (okrem obéznych)

Ľavá hypochondrium (ľavá hypokondriálna oblasť)

  • Pravá koža pečene
  • žlčník
  • Časť dvanástnika
  • Colon (Liver Slit)
  • Pravá oblička (Horná polovica)
  • Pravá líška

  • Piloro (terminálna časť žalúdka)
  • dvanástorníka
  • pankreas
  • aorta
  • Časť pečene
  • Priečne hrubé črevo
  • Abdominálna aorta a inferior vena cava
  • žalúdok
  • slezina
  • Pankreatický chvost
  • Hrubého čreva (trhlina sleziny)
  • Ľavá oblička (Horná polovica)
  • Dobrodružný zlovestný

Pravá bedra (oblasť na pravej strane)

Umbilikálna oblasť (mesogastrium)

Ľavá bedrová časť (oblasť na ľavej strane)

  • Vzostupne Colon
  • Pravá oblička (dolná polovica)
  • Časť dvanástnika a pôst
  • omentum
  • okružia
  • Priečne hrubé črevo
  • Dolná časť dvanástnika
  • pankreas
  • Pôst a Ileus
  • Abdominálna aorta a inferior vena cava
  • Iliaske plavidlá
  • Zostupne hrubé črevo
  • Ľavá oblička (dolná polovica)
  • Časť pôstu a ileum
  • Pankreatický chvost

Fosa pravého ilia (pravá inguinálna oblasť)

Hypogastry (hypogastrická, pubická alebo suprapubická oblasť)

Ľavá iliakálna fossa (ľavá ingvinálna oblasť)

  • slepý
  • príloha
  • Nižší termín ileum
  • Pravý ureter
  • Pravý vaječník (u žien)
  • ileo
  • mechúr
  • Panvové rozšíriteľné orgány
  • Iliaske plavidlá
  • Spermatické šnúry
  • Sigmoidné hrubé črevo
  • Ľavý ureter
  • Ľavý vaječník (u žien)

pečeňZaberá pravú hypochondrium a časť epigastria. V prípade patologických stavov sa pečeň zväčšuje a klesá v základných oblastiach.
slezinaNachádza sa v ľavej hypochondriu av epigastriu a nachádza sa v ľavej hornej časti brušnej dutiny.
obličkyHorný pól je umiestnený v hypochondriu; spodný pól v boku
žalúdokZaberá ľavú hypochondrium a epigastrium a je čiastočne obsiahnutá v ľavej podkožnej oblasti
pankreasObsiahnutý v časti dvanástnika C, je premietaný do epigastria a len v malej miere do ľavej hypochondrium (chvost)
Tenké črevoNachádza sa hlavne v mezogastrickom a hypogastrickom regióne
Blind a vermiform appendixIliac región vpravo
hrubé črevo

vzostupne: oblasť pravej strany

potomok: oblasť na ľavej strane

priečne: hlavne v epigastriu av mesogastriu, ale aj v ľavej hypochondriu av pravej

sigmaFossa Illiaca vľavo