Z praktických a vzdelávacích dôvodov je oblasť brucha rozdelená do niekoľkých imaginárnych oblastí; tento trik pomáha lekárom a študentom popísať umiestnenie brušných orgánov a akékoľvek bolesti, jazvy, hmatateľné masy, opuchy a iné príznaky zistené počas klinického vyšetrenia.
- Definícia brucha: časť tela medzi hrudníkom a panvou; membrána ju oddeľuje od hrudnej dutiny, zatiaľ čo pod ňou pokračuje do panvy
Štyri abdominálne kvadranty
- Horný pravý volič
- Spodný pravý volič
- Horný ľavý volič
- Dolný ľavý volič
Toto rozdelenie je založené na priesečníku nasledujúcich riadkov:
Mediosagitálna rovina: zvislá čiara prechádzajúca stredom brucha
Transobelická rovina: vodorovná čiara, ktorá prechádza telom vo výške pupka
Tieto dve čiary sa preto stretávajú v strede pupka (hoci jeho poloha je však závislá od predmetu). Pozrime sa teraz na umiestnenie brušných orgánov v rámci štyroch imaginárnych kvadrantov.
Horný ľavý volič | Pravý horný ovládač |
Bolesť lokalizovaná v tejto oblasti, spontánna alebo exacerbovaná palpáciou, môže byť prítomná počas apendicitídy alebo intestinálnej malrotácie. |
Počas hepatitídy, cholecystitídy a peptických vredov môže byť prítomná bolesť lokalizovaná v tejto oblasti, spontánna alebo exacerbovaná palpáciou. |
Dolný ľavý kvadrant | Dolný pravý ovládač |
Bolesť tu môže byť expresia kolitídy, divertikulitída, renálna kolika, cysty vaječníkov alebo zápalové ochorenie panvy. |
Bolesť lokalizovaná v tejto oblasti, spontánna alebo exacerbovaná palpáciou, môže byť prítomná počas apendicitídy, divertikulitídy, renálnych obštrukcií, mezenterického karcinómu, mezenterickej ischémie, renálnej koliky, peptických vredov, testikulárnej torzie, zápalového ochorenia panvy, mimomaternicového tehotenstva, endometriózy, torzia / ruptúra ovčej cysty alebo aneuryzmy aorty. |
Možné príčiny akútnej bolesti brucha vo vzťahu k jej umiestneniu v rôznych abdominálnych kvadrantoch.
Deväť abdominálnych oblastí
Presnejšie rozdelenie brucha vo viac ohraničených a početnejších oblastiach sa získa pretínaním dvoch vertikálnych a dvoch horizontálnych rovín, ktoré rozdeľujú brucho na deväť oblastí:
- 3 oblasti v hornej časti brucha, ktoré sú označené sprava doľava:
- pravá hypochondrium, epigastrium, ľavá hypochondrium
- 3 oblasti v centrálnej abdominálnej časti, ktoré sú sprava zľava označené:
- pravú bedrovú oblasť, pupočníkovú alebo mezogastrickú oblasť, ľavú bedrovú oblasť
- 3 oblasti v spodnej časti brucha, ktoré sú pomenované sprava doľava:
- pravou trieslovou oblasťou, hypogastrickou oblasťou (suprapubickou), ľavou trieslovou oblasťou
Toto rozdelenie je založené na priesečníku nasledujúcich rovín:
Transpylorická rovina: je to horná horizontálna rovina, nachádza sa na polceste medzi drážkou hrudnej kosti (jugulum) a horným okrajom symfýzy ochlpenia.
Transtuberkulárna rovina: je to dolná horizontálna rovina, ktorá prechádza tuberkulami hrebeňov bedrovej kosti (predné lalokové chrbtice, preto sa alternatívne nazýva interspinózna rovina).
Je dôležité zdôrazniť, že presné umiestnenie týchto plánov sa mierne líši od autora k autorovi. Napríklad, horná horizontálna rovina môže prechádzať tangenciálne k dolným obrysom pobrežných okrajov (dolné časti desiatych kostných chrupaviek) a v tomto zmysle sa nazýva podtriedová rovina. Na druhej strane transtuberkulárna rovina môže prechádzať prednými prednými lamelovými chrbtami av tomto prípade sa nazýva interspinózna rovina;
Dve zvislé roviny: nazývané pravá a ľavá medioinguinálna rovina, ktoré prejdú - jedna pre každú stranu - pre stredný bod kliešťových kostí a trieslový väz. Iní autori ich umiestnia do polovice medzi stydký tuberkul a anterosuperior iliacu chrbticu alebo na pol cesty medzi strednou rovinou tela a prednou hornou bedrovou chrbticou. Opäť môžu byť vyrobené tak, aby sa zhodovali s bočným okrajom svalu rectus abdominis
Poznámka: Väčšina z hypokondriálnych oblastí, rovnako ako niektoré časti epigastrickej oblasti, sú pokryté pobrežiami.
Pozrime sa teraz na umiestnenie brušných orgánov v deviatich abdominálnych oblastiach.
Hypochondria Destro (pravá hypochondrová oblasť) | Epigastrium (epigastrická oblasť), všeobecne depresívne (okrem obéznych) | Ľavá hypochondrium (ľavá hypokondriálna oblasť) |
|
|
|
Pravá bedra (oblasť na pravej strane) | Umbilikálna oblasť (mesogastrium) | Ľavá bedrová časť (oblasť na ľavej strane) |
|
|
|
Fosa pravého ilia (pravá inguinálna oblasť) | Hypogastry (hypogastrická, pubická alebo suprapubická oblasť) | Ľavá iliakálna fossa (ľavá ingvinálna oblasť) |
|
|
|
pečeň | Zaberá pravú hypochondrium a časť epigastria. V prípade patologických stavov sa pečeň zväčšuje a klesá v základných oblastiach. |
slezina | Nachádza sa v ľavej hypochondriu av epigastriu a nachádza sa v ľavej hornej časti brušnej dutiny. |
obličky | Horný pól je umiestnený v hypochondriu; spodný pól v boku |
žalúdok | Zaberá ľavú hypochondrium a epigastrium a je čiastočne obsiahnutá v ľavej podkožnej oblasti |
pankreas | Obsiahnutý v časti dvanástnika C, je premietaný do epigastria a len v malej miere do ľavej hypochondrium (chvost) |
Tenké črevo | Nachádza sa hlavne v mezogastrickom a hypogastrickom regióne |
Blind a vermiform appendix | Iliac región vpravo |
hrubé črevo | vzostupne: oblasť pravej strany potomok: oblasť na ľavej strane priečne: hlavne v epigastriu av mesogastriu, ale aj v ľavej hypochondriu av pravej |
sigma | Fossa Illiaca vľavo |