cyklothymii

všeobecnosť

Cyklothymia, alebo cyklotymická porucha, je porucha nálady, takže postihnutí pacienti trpia striedavými momentmi miernej depresie (depresívne epizódy) s momentmi eufórie a vzrušenia (manické epizódy). Pripomína bipolárnu poruchu, ale je menej závažná ako druhá.

Presné príčiny cyklotymie nie sú v súčasnosti známe. Podľa odborníkov by kľúčovú úlohu zohrala kombinácia dedičných, biochemických a environmentálnych faktorov.

Pre presnú diagnózu cyklotymie sú nevyhnutné fyzikálne vyšetrenia, niektoré laboratórne testy a vyhodnotenie psychologického profilu.

Terapia, pozostávajúca z psychoterapie, liečiv stabilizujúcich náladu a antidepresív, má za cieľ obmedziť symptómy a možné komplikácie.

Čo je cyklotymia?

Cyklotymia alebo cyklotymická porucha je porucha nálady charakterizovaná emocionálnymi osciláciami, od miernej depresie až po stav eufórie a vzrušenia.

Vzhľadom na účinky, ktoré spôsobuje, je cyklotymia veľmi podobná bipolárnej poruche; v porovnaní s posledným je však zodpovedný za menej intenzívne symptómy. Súvisiaci depresívny stav je v skutočnosti menej závažný (v prípade bipolárnej poruchy hovoríme o veľkej depresii), rovnako ako pocit eufórie a vzrušenia je menej závažný.

epidemiológia

Cyclothymia je veľmi zriedkavá porucha nálady. Je však potrebné poukázať na to, že údaje týkajúce sa jej šírenia sú vzácne a nie veľmi spoľahlivé, pretože ide o problém, ktorý často ostáva bez povšimnutia alebo nie je predmetom presnej diagnózy.

Dôvody tohto nedostatku potvrdenia sú pravdepodobne spojené so skutočnosťou, že mnohí pacienti s cyklotymiou sú schopní viesť normálny život bez osobitných ťažkostí.

Výskyt cyklotymie u oboch pohlaví je takmer rovnaký.

Z dôvodov, ktoré sú stále nejasné, postihuje cyklotymická porucha hlavne mladých ľudí a mladých dospelých.

PÔVOD NÁZOV CICLOTIMIA

Slovo "cyklothymia" pochádza z gréckeho slova " kyklotimia " ( κυκλοθυμία ), ovocie únie medzi:

Kyklos ( κῦκλος ), čo znamená "kruh" alebo "kruh", napr
Thymos ( θυμός ), čo znamená "náladu".

Použitie slova cyklothymia vyplýva z emocionálnych oscilácií, ktoré charakterizujú danú poruchu nálady.

príčiny

Presné príčiny cyklotymie sú v súčasnosti záhadou.

Podľa najspoľahlivejších hypotéz by rozhodujúca úloha pri vzniku cyklotymickej poruchy mala kombinácia dedičných, biochemických a environmentálnych faktorov.

HEREDITÁRNE FAKTORY

Výskumníci, ktorí študovali veľké množstvo klinických prípadov, zistili, že cyklothymia sa zvyčajne vracia v rámci tej istej rodiny: niekoľko pacientov, medzi týmito pacientmi, malo viac alebo menej vzdialených príbuzných postihnutých rovnakou poruchou nálady alebo bipolárnou poruchou.

To všetko viedlo učencov k hypotéze, že cyklotymická porucha môže mať prinajmenšom za určitých okolností geneticky dedičný základ .

Mimoriadne zaujímavá je myšlienka, že dedičné faktory môžu ovplyvniť dedičné faktory na výskyt cyklotymie, ale vyžaduje si ďalšie štúdie predtým, ako sa bude považovať za plne spoľahlivé.

BIOCHEMICKÉ FAKTORY

Podľa niektorých experimentov by niektoré zmeny v biochemických procesoch, ktoré prebiehajú v mozgu, boli rozhodujúce pre výskyt cyklotymie.

Teórie v tomto ohľade sú stále plné otazníkov, ktoré môže jednoznačne objasniť len budúci výskum.

FAKTORY ŽIVOTNÉHO PROSTREDIA. \ T

Prostredie: environmentálny faktor je každá okolnosť, udalosť alebo zvyk, ktorý môže do určitej miery ovplyvniť život jednotlivca.

Lekári a odborníci v oblasti porúch nálady zistili, že minulosť pacientov s cyklotymiou často predstavuje traumatické zážitky (emocionálne aj fyzicky) alebo dlhé obdobia stresu .

Z toho predpokladali, že cyklotymia môže byť závislá na udalostiach z minulosti, ktoré sa prejavujú obzvlášť intenzívnym a šokujúcim spôsobom.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Cyklotymická porucha

Tí, ktorí trpia cyklotymiou, striedajú manické epizódy, charakterizované eufóriou a vzrušením, s depresívnymi epizódami, charakterizovanými miernou až strednou depresiou.

Preto sú príznaky a príznaky cyklotymie mimoriadne variabilné.

MANIÁLNE EPISODY: TYPICKÉ PRÍZNAKY

Počas manických epizód subjekt s cyklotymiou typicky vykazuje:

Prehnaný pocit šťastia a pohody (eufória)
Extrémny optimizmus
Extrémne sebavedomie
Extrémne rozprávanie (hovorí viac ako normálne)
Zlý úsudok, ktorý ho môže dokonca viesť k vykonaniu nebezpečných gest alebo riskantných rozhodnutí pre vlastnú bezpečnosť
Rýchle myslenie
Rozrušené alebo podráždené správanie
Zvláštna tendencia k nadmernej fyzickej aktivite
Osobitná túžba chcieť dosiahnuť určité výsledky
Slabá potreba spánku
Zvláštna tendencia k rozptyľovaniu
Konkrétna neschopnosť správne sa sústrediť

DEPRESÍVNE EPISODY: TYPICKÉ PRÍZNAKY

Vo všeobecnosti charakterizujú depresívne epizódy cyklotomie:

Smútok, beznádej a pocit prázdnoty
kvílenie
Podráždenosť (najmä u mladších ľudí)
Strata záujmu o všetky tie činnosti, ktoré zvyčajne predstavujú príjemnú alebo obľúbenú zábavu
Zmeny hmotnosti
Poruchy nočného spánku
Zmysel pre bezcennosť alebo vinu
roztržitosť
Zmysel pre únavu a pomalosť v robení vecí
Problémy s koncentráciou
Samovražedné myšlienky

OBDOBIA STABILITY: SÚ TAKÉ?

Je nesprávne myslieť na cyklotymiu ako na nepretržitú zmenu výkyvov nálady.

V skutočnosti existujú obdobia humorálnej stability, pri ktorých sa pacient s cyklotymiou javí ako normálny.

Tieto obdobia stability všeobecne trvajú menej ako dva mesiace.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Každý, kto trpí cyklotymiou (alebo podozrenie na postihnutie), by mal okamžite kontaktovať špecializovaného lekára alebo odborníka na poruchy duševnej a náladovej situácie, podrobne analyzovať situáciu a podrobiť sa vhodnej liečbe.

Ak ste príbuzný pravdepodobne cyklotymického jedinca, ktorý si neuvedomuje, že máte problémy, mali by ste sa ho pokúsiť odkázať na odborníka alebo špecializovaného lekára.

KOMPLIKÁCIE

V prípade zlyhania liečby môže mať cyklothymia rôzne komplikácie.

Medzi najvýznamnejšie komplikácie cyklotymie patria:

Nástup emocionálnych problémov, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života.
Zvláštna tendencia k rozvoju tzv. Bipolárnej poruchy.
Zneužívanie drog alebo alkoholu.
Zvláštna tendencia k rozvoju úzkostných porúch.

diagnóza

Pre správnu diagnózu cyklotymie sú nevyhnutné nasledovné: presné fyzikálne vyšetrenie, niektoré laboratórne testy, starostlivé vyhodnotenie psychologického profilu a nakoniec konzultácia tzv. Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch ( DSM ).

DSM je súborom všetkých zvláštnych charakteristík známych duševných a duševných ochorení (vrátane porúch nálady), vrátane príslušných kritérií potrebných na diagnostiku.

Pre koho je diagnóza?

Diagnóza cyklotymie zvyčajne vyžaduje zapojenie tímu odborníkov, vrátane praktických lekárov, psychiatrov a psychológov.

CIEĽ A LABORATÓRNY TEST. \ T

Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy objasňujú, či prítomné príznaky a príznaky súvisia s určitým fyzickým problémom, a nie s cyklotymiou.

Okrem toho sú vynikajúcimi indikátormi celkového zdravotného stavu pacienta.

HODNOTENIE PSYCHOLOGICKÉHO PROFILU. \ T

Hodnotenie psychologického profilu záleží na psychiatrovi alebo psychológovi a pozostáva z diskusie medzi jednou z týchto dvoch osobností a pacientom.

Témou diskusie je všetko, čo sa týka emocionálnej a behaviorálnej sféry pacienta, jeho myšlienok a pocitov.

Na konci diskusie je plánovaný dotazník, ktorého cieľom je opäť preskúmať emócie, správanie, myšlienky a pocity.

DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADE DSM

Podľa posledného vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch trpí jedinec cyklotymiou, ak:

Má za sebou manické epizódy, striedajúce sa s depresívnymi epizódami, najmenej dva roky, v prípade dospelých, alebo aspoň jeden rok, v prípade detí alebo dospievajúcich.
Obdobia, v ktorých je nálada stabilná, trvajú menej ako dva mesiace.
Emočné výkyvy výrazne ovplyvňujú sociálnu sféru (a tým aj medziľudské vzťahy), pracovisko, školské prostredie atď.
Symptómy a príznaky zistené počas psychologického hodnotenia sa nezhodujú s príznakmi a príznakmi bipolárnej poruchy, závažnej depresie alebo inej poruchy nálady (napr. Dystýmia).
Emočné výkyvy nie sú spôsobené zneužívaním látok alebo fyzickými problémami.

liečba

Cyclothymia je porucha nálady, ktorá sprevádza tých, ktorí ju ovplyvňujú po celý život.

Pri adekvátnej liečbe je však možné hmatateľne obmedziť jeho príznaky a možné komplikácie.

Terapia cyklotymie je založená na použití psychoterapeutických techník, niekedy spojených s podávaním špecifických liekov proti poruchám nálady a depresii.

TERAPEUTICKÉ CIELE

Stručne povedané, ciele liečby poskytovanej v prípade cyklotymie sú:

Znížte riziko vzniku bipolárnej poruchy u pacienta. Je potrebné pripomenúť, že cyklotymia je porovnateľná s menej intenzívnou formou bipolárnej poruchy, ktorá môže byť predohrou k nej.
Znížiť frekvenciu a závažnosť príznakov a znakov, ktoré charakterizujú manické epizódy a depresívne epizódy.
To umožňuje pacientovi, aby si svoj život užíval lepšie.
Zabráňte možným relapsom.
Liečiť všetky závislosti na drogách alebo alkohole.

psychoterapia

Medzi základné techniky psychoterapie na liečbu cyklotymie patria:

Kognitívna behaviorálna terapia . Táto forma psychoterapie má za cieľ naučiť cyklotymického pacienta, ako identifikovať a ovládať problematické správanie (v špecializovanom žargóne, „neaktívnom“ alebo „skreslenom myšlienke“), ktoré charakterizujú manické epizódy a depresívne epizódy.
Navyše má obrovskú pomoc pri identifikácii tzv. „Spúšťačov“, tj faktorov, ktoré spúšťajú symptomatológiu.
Kognitívno-behaviorálna terapia zahŕňa časť "v štúdiu", s psychoterapeutom a "domácu" časť, vyhradenú na cvičenie a vylepšovanie doménových techník.
Interpersonálna terapia . Táto psychoterapeutická technika je založená na myšlienke, že interpersonálne vzťahy a vonkajší svet vo všeobecnosti majú rozhodujúci vplyv na duševné zdravie človeka.
Podľa tých, ktorí praktizujú interpersonálnu terapiu, by cyklothymia pochádzala zo situácií emocionálneho alebo fyzického stresu, po problémovom vzťahu s inými ľuďmi, prácou, školou atď.
Terapeutickým cieľom je zistiť, ktoré medziľudské vzťahy začali s vývojom príslušnej poruchy nálady a po objasnení nájsť možný prostriedok nápravy.
Interpersonálna terapia a sociálne rytmy . Táto forma psychoterapie je variantom predchádzajúcej interpersonálnej terapie.
Okrem cieľov interpersonálnej terapie má za cieľ najmä stabilizáciu a adaptáciu - na základe poruchy nálady na mieste - biologických rytmov pacienta a rytmov spánku a bdelosti.
Základnou myšlienkou je, že pravidelný denný režim má obrovský prínos pre duševné zdravie cyklotymického subjektu.

Ďalšie techniky psychoterapie prijaté v prípade cyklotymie:

Psychodynamická terapia
Skupinová terapia
Dialekticko-behaviorálna terapia

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA PRE CYKLOTYMY

FDA, ktorá je americkou vládnou agentúrou pre reguláciu potravín a farmaceutických výrobkov, sa domnieva, že neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu cyklotymie, preto nikdy neschválila jej použitie.

Na základe toho, čo vyplynulo z niektorých klinických štúdií, by však užívatelia cyklotýmy mali prospech z užívania tých istých antidepresív a liekov stabilizujúcich náladu, ktoré sa používajú na liečbu bipolárnej poruchy (pozn. Toto je ďalšie potvrdenie existujúcej väzby). medzi týmito dvoma psychickými stavmi).

Účinok týchto liekov by pomohol lepšie kontrolovať príznaky cyklotymie a zabrániť manickým epizódam a depresívnym epizódam.

Možné lieky na liečbu cyklotymie a bipolárnej poruchy
Lieky stabilizujúce náladu	Antidepresíva
Uhličitan lítny	Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Antiepileptiká (lamotrigín, valproát alebo karbamazepín)	Tricyklické antidepresíva
	Inhibítory monoaminooxidázy typu A (IMAO-A)
	Atypické antidepresíva (napr. Bupropión)

NIEKTORÉ LEKÁRSKE PORADENSTVO

Na to, aby cyklotymické liečby mali lepšie účinky, lekári dôrazne odporúčajú:

Podstupujte poskytnutú liečbu bez toho, aby ste preskočili akékoľvek psychoterapeutické sedenia alebo farmakologické podávanie. Prísne dodržiavať terapeutický postup je nevyhnutné, aby sa zabránilo relapsom; okrem toho naznačuje, že pacient si je vedomý svojho stavu a potreby liečby.
Nepoužívajte alkohol a užívajte drogy. Alkohol a drogy vyvolávajú výkyvy nálady, čo môže zhoršiť emocionálne výkyvy cyklotymií.
Skôr ako začnete užívať akýkoľvek liek, poraďte sa so svojím lekárom. Niektoré lieky môžu interferovať s liekmi na kontrolu cyklotymie.
Uchovávajte časopis, do ktorého by ste zaznamenávali dennú náladu, udalosti, ktoré viedli k emocionálnemu výkyvu atď.
To všetko je značná pomoc najmä pre psychoterapeuta, keď sa pripravuje na vytvorenie budúcich psychoterapeutických sedení.
Robte pravidelnú fyzickú aktivitu. Cvičenie má priaznivé účinky na náladu, pretože indukuje uvoľňovanie endorfínov, ktoré sú chemickými látkami spojenými s osobitným pocitom pohody a naplnenia.
Spať správny počet hodín a vyhnúť sa "neskoro" večer. Pravidelný nočný spánok zohráva zásadnú úlohu pri stabilizácii nálady.

prognóza

Ak je liečba adekvátna a pacient je starostlivo sledovaný, cyklotymia je kontrolovateľná porucha nálady s pozitívnou alebo aspoň negatívnou prognózou.