skreslenie

všeobecnosť

Narušenie je poškodenie pohybového aparátu, charakterizované dočasnou zmenou anatomických vzťahov, ktoré existujú medzi prvkami postihnutého kĺbu; táto udalosť zahŕňa poškodenie jednej alebo viacerých zložiek spoločného zapojenia.

Zvyčajne je kĺb skreslený, keď vykonáva neprirodzený pohyb alebo podstúpi traumu v obzvlášť citlivom bode.

Medzi hlavné rizikové faktory skreslenia patria: telesná športová aktivita, nedostatočný svalový tonus a sedavý spôsob života.

Artikulácia, ktorá prešla skreslením, je bolestivá, opuchnutá a tuhá, stratila časť svojej charakteristickej pohyblivosti, je nestabilná a hlučná a nakoniec predstavuje viac alebo menej rozsiahly hematóm okolo seba.

Pre presnú diagnostiku skreslenia sú nevyhnutné fyzikálne vyšetrenia, anamnéza, röntgenové žiarenie a nukleárna magnetická rezonancia.

Ošetrenie prijaté v prípade skreslenia závisí od rozsahu poškodenia kĺbov, ku ktorému došlo. Pri miernom alebo strednom poškodení je liečba zvyčajne konzervatívna; pre vážne poškodenie, je však plánovaná operácia.

Krátky prehľad kĺbov

Kĺby sú anatomické štruktúry, niekedy zložité, ktoré dávajú dva alebo viac kostí do vzájomného kontaktu. V ľudskej kostre sú okolo 360 a vykonávajú funkcie podpory, mobility a ochrany.

Podľa najbežnejšieho anatomického pohľadu by existovali tri hlavné kategórie kĺbov:

Vláknité kĺby (alebo synartróza ). Vo všeobecnosti im chýba pohyblivosť a základné kosti sú držané pohromade vláknitým tkanivom. Typickými príkladmi synartrózy sú kĺby medzi kosťami lebky.
Chrupavkové kĺby (alebo amfiarthróza ). Majú zlú mobilitu a základné kosti sú spojené chrupavkou. Klasickými príkladmi amphiarthrosis sú kĺby, ktoré spájajú stavce chrbtice.
Synoviálne kĺby (alebo hnačka ). Sú vysoko pohyblivé a zahŕňajú rôzne zložky, vrátane: kĺbových povrchov a chrupavky, ktorá ich pokrýva, kĺbovej kapsuly, synoviálnej membrány, synoviálnych vakov a radu väzov a šliach.
Typickými príkladmi diarrózy sú kĺby ramena, kolena, bedra, zápästia a členku.

Čo je to skreslenie?

Deformácia je poškodenie pohybového aparátu, ktorý je charakterizovaný dočasnou úpravou synoviálneho kĺbu a následným poškodením - viac či menej vážnym - relatívnym kĺbovým komponentom (väzy, kĺbové kapsuly a chrupavky, predovšetkým; kĺbové povrchy, šľachy, synoviálne vaky atď.).

Výrony môžu ovplyvniť akýkoľvek synoviálny kĺb. Avšak kvôli určitej polohe, ktorú zaberajú v ľudskom tele, sú niektoré synoviálne kĺby (napr. Členok a koleno) viac ohrozené skreslením ako iné (napr. Lakť alebo zápästie).

Čo znamená dočasná zmena?

Termín "dočasná modifikácia synoviálneho kĺbu" znamená, že v epizódach skreslenia zúčastnený kĺb podstúpi anatomickú zmenu niekoľkých okamihov, po ktorej opäť preberá svoju normálnu konformáciu.

Zaujímavým aspektom tejto anatomickej zmeny je, že napriek svojej dočasnej povahe má schopnosť spôsobiť poškodenie jednej alebo viacerých spoločných zložiek.

Skreslenie alebo dislokácia?

Je to spoločná tendencia zamieňať skreslenie s dislokáciou . Tieto dve patológie muskuloskeletálneho systému, ktoré ovplyvňujú synoviálne kĺby ľudského tela, však vykazujú výrazný rozdiel. V skutočnosti, zatiaľ čo kĺbová anatomická modifikácia je iba dočasná v skreslení, v prípade dislokácie je permanentná, čo vedie k strate kontaktu medzi časťami kosti, ktoré tvoria predmetný kĺb.

príčiny

Všeobecne platí, že spoločný je obeťou skreslenia za dvoch okolností:

Keď vykonáva neprirodzený pohyb, je to mimo jeho fyziologických hraníc;

alebo

Keď trpí traumou alebo modrinou v obzvlášť citlivom bode.

Ak sú neprirodzené pohyby alebo trauma / kontúzia závažné, poškodenie postihnutého kĺbu môže byť tiež veľmi hlboké.

Hlboké poškodenie sa chápe ako: závažné zmeny kapsuly kĺbov, celkové poranenia väzov alebo šliach, poranenia kĺbovej chrupavky atď.

Na druhej strane, ak je obsiahnutý neprirodzený pohyb alebo trauma / kontúzia, poškodenie kĺbov je skromnejšie (v porovnaní s práve pozorovaným prípadom). S miernym poškodením kĺbov označujeme: mierne zmeny kĺbovej kapsuly, čiastočné natiahnutie alebo poranenia väzov alebo šliach, minimálne alebo žiadne chrupavkové utrpenie, mierny zápal synoviálnej burzy atď.

Rizikové faktory

Podľa spoľahlivého stanoviska lekárov a odborníkov z oblasti priemyslu sú dôležité rizikové faktory skreslenia:

Prax športu, v ktorom sa predpokladá fyzický kontakt, závod s náhlymi zmenami smeru a / alebo uskutočňovanie skokov, skokov atď. Takéto športy sú futbal, rugby, basketbal, americký futbal, volejbal, tenis, niektoré atletické špeciality atď.
Nedostatočné otepľovanie pohybového aparátu pred fyzickou aktivitou určitej intenzity. Zohrievanie pohybového aparátu zvyšuje prívod krvi do kĺbov ľudského tela a ich jednotlivých zložiek; čím väčšie prekrvenie kĺbov spôsobuje, že tieto kĺby sú flexibilnejšie, a preto majú lepšiu schopnosť brániť sa neprirodzeným pohybom;
Prítomnosť nedostatočného svalového tonusu. Svaly zaručujú podporu a stabilitu v kĺboch, ktoré sú v ich blízkosti; ak sú slabé, aj ten najmenší neprirodzený pohyb kĺbu môže ohroziť jeho zdravie.
Príkladom dôležitého svalu pre pevnosť a stabilitu kĺbu sú femorálne kvadricepsy (stehenná svalovina) smerom ku kolenu: čím viac stehna je tónované zo svalového hľadiska a tým menšie sú šance, že sa koleno bude pohybovať za hranicami. ich fyziologické limity;
Prax fyzickej aktivity po dlhom období fyzickej nečinnosti. Táto situácia je čiastočne spojená s predchádzajúcim bodom (nedostatočný svalový tonus) a čiastočne kvôli nedostatku pružnosti väzov a kĺbových šliach v dôsledku dlhodobej fyzickej nečinnosti.

Symptómy a komplikácie

Typické príznaky a znaky skreslenia sú:

Bolesť v postihnutom kĺbe;
Opuch kĺbov;
Znížená pohyblivosť kĺbov;
Tuhosť kĺbov;
Prítomnosť hematómu na a v blízkosti postihnutého kĺbu;
Emisie zvukov, ako sú praskliny alebo vrzanie, s každým pohybom kĺbu.

Ak skreslenie ovplyvňuje dolnú končatinu, je veľmi pravdepodobné, že pacient má problémy s chôdzou, vníma pocit nestability na úrovni postihnutého kĺbu a je takmer určite neschopný behu, skákania atď.

Podobne, ak skreslenie ovplyvňuje hornú končatinu, pacient má problémy s vykonávaním najjednoduchších manuálnych úloh a takmer určite nie je schopný vykonávať najkomplexnejšie alebo najťažšie manuálne gestá (napr. Zdvíhanie závažia).

Motivovať túto sériu ťažkostí a nespôsobilostí je najmä bolesť: pohyb kĺbov, trpiaci skreslením, ďalej zvyšuje už existujúci pocit bolesti.

Ako vyplýva z jej možných dôsledkov v každodennom živote, skreslenie je stav, ktorý ovplyvňuje kvalitu života postihnutých, najmä ak je aktívna osoba.

Podvrtnutie kolena a podvrtnutie členka

Skreslenie kolena a podvrtnutie členku sú dva najznámejšie a najčastejšie príklady skreslenia.

Obidve sú charakterizované následkami, niekedy veľmi vážnymi, na väzoch a chrupavkách, ktoré pokrývajú kostné časti spojené v kĺbe.

Medzi väzy kolena sú najviac postihnuté mediálne kolagénové väzivo, predný krížový väz a laterálny kolaterálny ligament; medzi väzmi členka sú však najviac postihnuté tzv. laterálne väzy.

komplikácie

Z epizód skreslenia môžu vzniknúť aspoň tri relevantné komplikácie:

Zlomenina jednej z kostných častí, ktoré tvoria postihnutý kĺb. Ide o krátkodobú komplikáciu;
Výrazná tendencia na strane postihnutého kĺbu sa opäť zraniť rovnakým spôsobom (opakovanie). Ide o dlhodobú komplikáciu;
Predispozícia postihnutého kĺbu k rozvoju formy skorej osteoartritídy . Je to ďalšia dlhodobá komplikácia.

Vo všeobecnosti sa vyššie uvedené komplikácie týkajú najzávažnejších skreslení, vždy však existujú výnimky.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Jednotlivec by sa mal obrátiť na svojho lekára, ak je kĺb postihnutý poranením alebo nevhodným pohybom obzvlášť bolestivý, opuchnutý, tuhý a nie príliš pohyblivý, počas pokusov o pohyb alebo vydávanie príznakov vnútorného hematómu vydáva abnormálne zvuky.

diagnóza

Pre diagnostiku skreslenia, ktorá zahŕňa aj presnú identifikáciu poškodenia kĺbov, je nevyhnutné: fyzické vyšetrenie, anamnéza, röntgenové žiarenie a nukleárna magnetická rezonancia.

Fyzické vyšetrenie a anamnéza

Fyzické vyšetrenie a lekárska anamnéza sú často dostatočné na to, aby pochopili, že určitý kĺb bol obeťou skreslenia.

Neposkytujú však žiadne ďalšie informácie. Z tohto dôvodu lekári predpisujú podrobnejšie vyšetrenia.

X-lúče a nukleárna magnetická rezonancia

Röntgenové žiarenie a nukleárna magnetická rezonancia sú hĺbkovými vyšetreniami, ktoré umožňujú lekárovi presne určiť, aké je poškodenie kĺbov vyvolané epizódou skreslenia v štúdiu.

X-lúče ukazujú možné zlomeniny kostí, zatiaľ čo nukleárna magnetická rezonancia ukazuje možné poškodenie mäkkých tkanív (napr. Väzov, šliach, synoviálnych vakov, atď.) A chrupavky.

terapia

Liečba skreslenia závisí od rozsahu prítomného poškodenia kĺbov: vo svetle a obsiahnutých škodách (napr. Rozťahovanie väziva), náprava lekárov prijatím konzervatívnej liečby, pretože je tu možnosť samoobnovenia postihnutým kĺbom ; naopak k vážnym a závažným škodám (napr .: prasknutie predného prekríženého väzu kolena), lekári môžu napraviť iba reparatívno-rekonštrukčnou chirurgickou liečbou, po ktorej nasleduje adekvátny rehabilitačný program (pretože len takýmto spôsobom je možné dosiahnuť liečenie uzdravenia). zúčastnenej organizácie).

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba pri menších výronoch zahŕňa:

Obdobie absolútneho odpočinku od všetkých tých činností a pohybov, ktoré podporujú výskyt bolesti . Zvyšok je nevyhnutný na to, aby sa rôzne poškodené kĺbové komponenty mohli liečiť správne av čo najkratšom čase.
Ak chcete poznať presnú dobu odpočinku, je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom (odborník na skreslenie by bol kongénny), ktorý na základe výsledkov diagnostického vyšetrovania rozhodne o načasovaní;
Aplikácia ľadu na bolestivé a opuchnuté oblasti . Použitie ľadu má pozoruhodnú protizápalovú silu, ktorú mnohí ľudia podceňujú.
Za normálnych okolností, ako sú skreslenie, lekári odporúčajú aplikovať ľad 4-5 krát denne po dobu najmenej 15-20 minút.
Kompresná bandáž spoja . Kompresia pôsobí proti opuchu a v prípade skreslení kĺbov dolných končatín (napr. Koleno alebo členok) znižuje pocit nestability;
Zvýšenie končatiny, ktorá predstavuje poškodený kĺb . Minimalizáciou toku krvi do poškodenej oblasti je elevácia účinným prostriedkom proti opuchu, bolesti a tvorbe veľkých modrín.
Je obzvlášť dôležitá v akútnej fáze, keď sa skreslenie týka kĺbov dolných končatín;
Podávanie NSAID (nesteroidné protizápalové liečivo) proti zápalu a bolesti . Zápal je normálnym dôsledkom akéhokoľvek procesu, ktorý poškodzuje tkanivá alebo anatomické štruktúry.
Vysoko predpísaný NSAID v prípade skreslenia je ibuprofen;
Niektoré fyzioterapeutické sedenia . Fyzioterapia sa používa na obnovenie svalového tónu strateného pri nútenom odpočinku a na vrátenie postihnutému kĺbu rovnakú pružnosť, akú mal pred deformáciou.
Zanedbávanie fyzioterapie vystavuje pacienta recidívam.

Chirurgická liečba

Počas chirurgických zákrokov v dôsledku silného skreslenia operačný lekár (zvyčajne ortoped) opravuje kĺbové prvky, nenávratne poškodené a neschopné liečiť sa samostatne, s náhradami alebo so špeciálnymi stehmi.

Napríklad kolenné výrony s prasknutím predného prekríženého väziva zahŕňajú nahradenie vyššie uvedeného väziva, ktorý už nie je funkčný, syntetickým väzivom, väzivom odobratým od zosnulého darcu alebo s časťou patelárnej šľachy, ktorá patrí tomu istému pacientovi v prevádzke.,

Najčastejšie používanou chirurgickou technikou na liečbu vymknutého poškodenia kĺbov je tzv. Artroskopia : ide o minimálne invazívnu techniku, ktorá zahŕňa vykonanie 2-3 malých kožných rezov a použitie veľmi osobitného nástroja, tzv. artroskopu.

Uvedený rehabilitačný program, ktorý nasleduje po každom chirurgickom zákroku na liečbu závažného poškodenia kĺbov, je nevyhnutný na zabezpečenie riadneho hojenia; zanedbávanie by spôsobilo, že výkon operátora v operačnej sále bude k ničomu. Preto sa má považovať za neoddeliteľnú súčasť chirurgickej liečby.

prognóza

Ako slabé alebo vážne, epizódy skreslenia sú teraz okolnosti, ktoré môžu byť liečené s dobrými, ak nie vynikajúcimi výsledkami.

Ako možno odhadnúť, časy liečenia nie sú rovnaké pre všetkých pacientov: tí, ktorí sú obeťami mierneho skreslenia, sa hojia rýchlejšie ako tí, ktorí sú obeťami závažného skreslenia.