Súvisiace články: Pľúcna hypertenzia
definícia
Pľúcna hypertenzia je patologický stav charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom v pľúcnom obehu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia vaskulárnej rezistencie v pľúcach, spôsobenej zúžením alebo zhrubnutím cievnych stien alebo obštrukciou jedného alebo viacerých ciev.
Pľúcna hypertenzia je sekundárna k rôznym patologickým stavom; len niekoľko prípadov je idiopatických a vznikajú bez jasnej rozhodujúcej situácie.
Sekundárne formy môžu pochádzať zo získaných kardiopatií (závažné srdcové zlyhanie a valvulopatie), z vrodených srdcových vád, z chronických trombotických príhod alebo embólií az porúch spojivového tkaniva.
Iné príčiny zahŕňajú rôzne respiračné ochorenia, ktoré spôsobujú chronickú obštrukciu dýchacích ciest (chronické obštrukčné pľúcne ochorenie, pľúcny emfyzém a pľúcne nádory), intersticiálnu fibrózu alebo alveolárnu hypoventiláciu (spánková apnoe).
Pľúcna hypertenzia môže byť tiež spojená s chronickým ochorením pečene (s portálnou hypertenziou), poruchami štítnej žľazy, sarkoidózou, infekciou HIV, hemoglobinopatiami (napr. Kosáčikovité ochorenie) a myeloproliferatívnymi ochoreniami. Niekedy je stav vyvolaný niektorými liekmi a toxínmi.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anémia
- arytmie
- ascites
- asténia
- cyanóza
- Hepatálna kongescia
- dysfónia
- dýchavičnosť
- Roztiahnutie krčných žíl
- Bolesť na hrudníku
- opuch
- hemoptysis
- hepatomegália
- hypoxia
- mediastinitida
- bledosť
- trombocytopénia
- polycythemia
- presynkopy
- zachrípnutie
- Retencia vody
- Raynaudov syndróm
- ospalosť
- Stav zmätenosti
- potenie
- mdloby
- kašeľ
Ďalšie indikácie
Pľúcna hypertenzia sa typicky vyskytuje s únavou, dýchavičnosťou pri námahe, nepohodlím hrudníka a synkopou. Tieto skoré príznaky sú spôsobené najmä nedostatočným srdcovým výstupom.
Kompresia laryngeálneho nervu dilatovanou pľúcnou artériou môže viesť k suchému kašľu, chrapotom a dysfónii. Občas sa môže vyskytnúť hemoptýza a Raynaudov syndróm, takže končatiny sú chladné a cyanotické. U väčšiny pacientov vedie pľúcna hypertenzia k preťaženiu a nedostatočnosti pravej komory. V pokročilých prípadoch sa môže objaviť preťaženie pečene, retencia tekutín, ascites, periférny edém, zvýšený objem pečene a jugulárny turgor.
Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka, spirometrie a EKG: tieto vyšetrenia identifikujú najčastejšie príčiny dyspnoe. Následne farebná dopplerovská echokardiografia vyhodnocuje tlaky pravej komory a pľúcnej artérie (pľúcna hypertenzia je definovaná stredným tlakom pľúcnej artérie vyšším ako 25 mmHg v pokoji).
Liečba je založená na manažmente základného ochorenia a na podávaní vazodilatátorov, doplnkového kyslíka, diuretík a / alebo antikoagulancií. V niektorých prípadoch je transplantácia pľúc terapeutickou možnosťou. Pacienti sa tiež vyzývajú, aby sa vyhli faktorom, ktoré by mohli zhoršiť ich stav, najmä fajčenie cigariet a lieky, ktoré vedú k vazokonstrikcii (napr. Sympatomimetiká).