zdravie kostí

Interapofisaria Osteoartritída G.Bertelliho

všeobecnosť

Interapofyzálna artróza (alebo zadná vertebrálna artróza) je degeneratívna patológia zahŕňajúca kĺby chrbtice.

Tento proces nastáva, keď v artikulácii dochádza k nerovnováhe medzi funkčnými stresmi a rezistenciou chrupavky, uprednostňovanými alebo zhoršenými miestnymi alebo všeobecnými faktormi, ako sú sprievodné ochorenia, vek, genetická predispozícia a životný štýl.

Pri interapofyzárnej artróze, opotrebovanie a erózia typicky zahŕňajú artikulárnu chrupavku umiestnenú medzi vertebrálnymi apofýzami . Tieto štruktúry sa pomaly zhoršujú, čo spôsobuje bolesť a iné problémy, vrátane stuhnutosti chrbta a obmedzenej pohyblivosti.

Interapofisáriová artróza je bohužiaľ ireverzibilná, pretože chrupavka sa spontánne regeneruje. Rad farmakologických a chirurgických zákrokov však môže zmierniť bolesť a zlepšiť funkcie postihnutých kĺbov.

čo

Predbežné pojmy: artróza

  • ARTHROSIS je ochorenie kĺbov, ktoré pretrváva degeneratívnym procesom. Ten sa vždy začína kĺbovou chrupavkou a postupne sa rozširuje na celý kĺb.
  • Spojky sú štruktúry, ktoré spájajú alebo "artikulovajú" kosti dohromady. V tomto kontexte je kĺbová chrupavka tenké hladké a elastické tkanivo, ktoré pokrýva koncové časti kostí a umožňuje kĺzanie bez trenia medzi kĺbovými hlavami, keď vykonávajú vzájomné pohyby. Ak sa kĺbová chrupavka postupne znižuje, okrem toho, že spôsobuje chronickú bolesť, môže obmedziť pohyb postihnutých kĺbov.
  • Osteoartróza sa neprejavuje náhle, ale v priebehu rokov. V skutočnosti ide o ochorenie súvisiace s opotrebovaním v tom zmysle, že kĺby poškodzujú, čo nejakým spôsobom súvisí s ich nadmerným používaním alebo preťažením. Nie je prekvapením, že osteoartritída je často dôsledkom traumatických udalostí a procesov súvisiacich so starnutím .
  • Degeneratívny proces, ktorý je základom artrózy, je pomalý a progresívny. Postupne sa chrupavka zmenšuje, takže aj synoviálna membrána a kosti spojené s pohybom kĺbov môžu byť poškodené. Kostné hlavy už nie sú v skutočnosti chránené z chrupavky a môžu na sebe trieť.
  • Akákoľvek artikulácia môže byť ovplyvnená artrózou, ale niektoré sú častejšie "cielené" ako iné. Kĺby najviac ovplyvnené hmotnosťou a aktivitou sú postihnuté hlavne: chrbtica, kolená, boky, ramená a ruky.

Vedeli ste, že ...

V chrbtici môže byť osteoartritída anterior ( intersomatic ) alebo posterior ( interapophysial ).

Interapofyzálna artróza: čo to je?

INTERAPOFISARIA ARROROSIS (nazývaná aj zadná vertebrálna artróza) je patológia charakterizovaná degeneratívnym procesom, ktorý ovplyvňuje chrbticu.

Podrobnejšie, artritické ochorenie zahŕňa zygapofyziálne kĺby (alebo fasetové kĺby).

Interapofyzálna artróza všeobecne postihuje ženy nad 60 rokov a môže sa zhoršiť v prípade nadváhy: táto situácia má tendenciu zvýrazňovať prirodzenú lordózu, zhoršujúcu sa poruchu.

Čo sú zygapofyzálne kĺby?

  • Interapofisaria artróza je charakterizovaná deštrukciou alebo eróziou artikulárnej chrupavky, umiestnenej medzi vertebrálnymi apofýzami .
  • Zygapofyzálne kĺby predstavujú hlavné kĺby chrbta. Tie sú pokryté chrupavkou a sú obalené spoločnou kapsulou .
  • Keď sa chrupavka spotrebuje, povrchy kostí prichádzajú do styku a navzájom sa trú, čo spôsobuje bolesť a bráni pohybu. Postupom času sa môžu tvoriť kostné výrastky ( osteofyty ), ktoré zvyšujú trenie medzi kostnatými hlavami a zvýrazňujú akútne krízy interapofyzárnej artrózy.

Vedeli ste, že ...

V anatómii sú apofýzy kostné výčnelky, ktoré sa často stávajú súčasťou kĺbov. Existujú tiež na úrovni chrbtice a môžu byť predmetom artrózy (tzv. Interapofisaria artróza). Apofýzy chrbtice obsahujú fazetové kĺby, cez ktoré sa stavce navzájom artikulujú. Fazetové spoje sú v skutočnosti štruktúry stavcov, ktoré majú za úlohu spájať stavce medzi nimi, čo umožňuje pohyby ohybu a krútenia kolóny, pričom súčasne riadia pohyby nad určitú hranicu.

príčiny

Interapofisáriová artróza je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď v jednom alebo viacerých zygapofyzálnych kĺboch ​​existuje nerovnováha medzi rezistenciou chrupavky a funkčným stresom v dôsledku zásahu rôznych všeobecných alebo lokálnych faktorov.

Spočiatku je interapofyzálna osteoartritída charakterizovaná degeneratívnymi léziami postihujúcimi chrupavku, ktorá pokrýva a chráni konce kostí v kĺboch ​​chrbtice. Postupom času sa proces artrózy neobmedzuje len na samotnú chrupavku, ale má tendenciu postupne zahŕňať celý kĺb. Sleduje lokalizovanú bolesť a obmedzenie pohybov, ktoré sa s uplynutím rokov zhoršujú a zhoršujú.

Interapofyzálna artróza: čo spôsobuje?

Ako u všetkých chorôb, aj náchylnosť k interapofyzárnej artróze je individuálna v tom zmysle, že existujú lokálne a všeobecné faktory, to znamená celý organizmus, ktorý môže predisponovať k chorobe.

Medzi hlavné príčiny patria:

  • Vek a pohlavie . Interapofisaria artróza je jedným z dôsledkov prirodzeného procesu starnutia, ktorému telo čelí. V priebehu rokov sa v skutočnosti všetky štruktúry tela, vrátane kĺbov, zvrhli. Na druhej strane, hormonálne implikácie môžu vysvetliť, prečo sa interapofyzálna osteoartritída vyskytuje u žien, zvyčajne po menopauze.
  • Genetika . Genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu pri nástupe degeneratívneho procesu. To dokazuje skutočnosť, že interapofyzálna osteoartritída je častejšia u ľudí, ktorí poznajú tú istú chorobu.
  • Životné prostredie a životný štýl. Interapofisáriová artróza môže byť podporovaná rôznymi faktormi, medzi ktoré patrí určitý stupeň nadváhy, posturálne zlozvyky a sedavý spôsob života . V skutočnosti tieto stavy spôsobujú abnormálne stlačenie kĺbov chrbtice; ohrození sú ľudia, ktorí zostávajú stáť alebo sedia pred stolom. Nesmieme zabúdať, že nadmerné používanie chrbtice podporuje jeho degeneráciu. Medzi-hypofyzárna osteoartritída je častejšia u pracovníkov, ktorí podliehajú nadmerným a opakovaným zaťaženiam, núteným pozíciám alebo nepretržitému používaniu niektorých kĺbov, ako sú sestry, murári alebo vodiči. Inak sa to týka metabolických zmien, ktoré súvisia napríklad s kŕmením alebo s prítomnosťou sprievodných patológií, ako je osteoporóza.
  • Iné patológie . Zvýšené riziko vzniku interapofyzárnej artrózy predstavujú lokálne faktory, ako je koncentrácia a nesprávna distribúcia mechanických napätí na kĺbovom povrchu chrbta. Degeneratívny proces môže byť tiež podporovaný artikulárnymi zmenami spôsobenými zápalom (reumatoidnou artritídou), posttraumatickými léziami (zlomeniny kostí, ako sa môžu vyskytnúť pri niektorých kontaktných športoch alebo v dôsledku dopravných nehôd), odchýlkami chrbtice ( ako je skolióza alebo kyfóza) a vaskulárne zmeny .

Symptómy a komplikácie

Medzi-hypofyzárna osteoartritída je chronické a progresívne ochorenie, takže sa časom zhoršuje. Ak sa nerieši a nelieči správne, degeneratívny proces sa neobmedzuje len na samotnú chrupavku, ale má tendenciu postupne zahŕňať celý kĺb. Sleduje lokalizovanú bolesť a obmedzenie pohybov, že v priebehu rokov sa zhoršuje a zhoršuje.

V prítomnosti interapofyzárnej artrózy môže postihnutie nervových a cievnych štruktúr chránených rovnakou krčnou chrbticou určiť nástup nepríjemných bolestí a brnenia, ktoré siahajú od bedrovej oblasti k nohám; v najhoršom prípade vznikajú pri vykonávaní určitých pohybov vážne ťažkosti.

Vedeli ste, že ...

Bolesť chrbta z interapofisaria artrózy je ľahko zameniteľná s typickou herniovanou platňou . Osteoartritída môže v skutočnosti stlačiť body, z ktorých nervy vystupujú z miechového kanála, presne tak, ako sa to deje v herniovanom disku.

Interapophyseal osteoartritída: ako sa prejavuje?

Medzi hlavné príznaky interapofyzálnej osteoartritídy patria:

  • Tuhosť chrbta : objavuje sa predovšetkým ráno, pri prebudení a večer, keď sa únava dňa hromadí;
  • Bolesť (bolesť chrbta);
  • Zranenie alebo ťažkosti pri vykonávaní dokonca triviálnych pohybov .

Niekedy interapofyzálna osteoartritída zahŕňa necitlivosť a stratu svalovej sily, najmä ráno alebo po období nečinnosti. Bolesť sa prejavuje aj vtedy, keď má človek tendenciu nadmerne predlžovať chrbát (akcentuje prirodzenú lordózu lumbosakrálnej oblasti) a potom, čo človek dlhodobo stojí. Tento prejav je však oslabený tým, že sa posadí a ohýba chrbát dopredu na kolenách (poloha, ktorá tiež umožňuje uvoľnenie svalov). Môžu existovať aj zvuky známe ako artikulárny "hrom", brnenie alebo malé šoky a strata citlivosti.

V počiatočných štádiách interapofyzárnej artrózy sa časy krízy striedajú s obdobiami, v ktorých je bolesť prakticky neprítomná. To neznamená, že škoda spôsobená chorobou zanikne: lézie zostanú a nebudú sa vracať, v skutočnosti majú tendenciu sa v priebehu rokov zhoršovať, a ak bolesť zintenzívnila úsilie a uľavila sa pri odpočinku, v najpokročilejších štádiách môže byť prítomná aj v prípade odpočinku a dokonca bráni spánku.

diagnóza

Diagnóza interapofyzárnej artrózy sa vykonáva ortopedickým vyšetrením a je potvrdená rádiologickým vyšetrením .

Po prvé, lekár zbiera informácie týkajúce sa veku pacienta, telesnej hmotnosti, minulých traumat a súvisiacich ochorení. Následne sa počas návštevy vyhodnotí miesto, typ bolesti a možné obmedzenie pohybu.

Zmeny postihnutých kĺbov v dôsledku interapofyzálnej osteoartritídy sú potom jasne ukázané pomocou zobrazovacích techník, ako sú štandardné rádiografy, CT snímky a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Charakteristické zistenia interapofyziálneho degeneratívneho procesu sú tri a zahŕňajú:

  • Zníženie priestoru kĺbov v dôsledku vymiznutia tkaniva chrupavky;
  • Osteoskleróza alebo zmeny kosti pod nosenou alebo trpiacou chrupavkou;
  • Osteofytia pozdĺž okrajov kĺbu (ktorého konečným dôsledkom je foraminálna stenóza).

V pokročilejších štádiách interapofyzárnej artrózy sa môžu vyskytnúť subchondrálne alebo geoidné cysty, artikulárna deformácia a spondylolistéza .

Okrem toho môže byť užitočná návšteva, ktorá hodnotí neurologické problémy alebo elektromyografiu.

Poznámka. Elektromyografia je vyšetrenie, ktoré sa zvažuje u pacientov, ktorí sa naďalej sťažujú na pretrvávajúcu bolesť chrbta, hoci sa z rádiografických snímok nevyskytujú významné zmeny.

liečba

Bohužiaľ, v súčasnosti nie je možné liečiť interapofyzálnu osteoartritídu, ale môže byť udržiavaná pod kontrolou. Degenerácia chrupavky a kĺbov je progresívna a liečba spočíva v zmiernení bolesti a zabránení ďalšiemu zhoršeniu, ako aj spomaleniu vývoja patologického procesu.

Terapia akútnych kríz interapofisáriovej artrózy je farmakologického typu a zahŕňa podávanie analgetík a protizápalových liekov na obmedzenie bolesti a umožnenie spoločného pohybu. V konkrétnych prípadoch je možné uchýliť sa k infiltrácii kyselinou hyalurónovou, zatiaľ čo použitie kortikosteroidov je obmedzené na prípady sprievodného zápalu.

Lieky, ako sú lieky proti bolesti, protizápalové lieky a niekedy aj svalové relaxanciá, ktoré sú užitočné v akútnej fáze, na zmiernenie symptómov. Treba však dbať na to, aby sa tieto lieky nezneužívali, pretože v dlhodobom horizonte spôsobujú značné vedľajšie účinky.

Počas bolestivých kríz sa chrbát musí udržiavať v kľude a je potrebné sa vyhnúť pohybom, ktoré sú príliš náhle, aby sa zabránilo zhoršeniu bolesti.

V obdobiach medzi jednou krízou a druhou môže byť veľmi užitočná masáž a rehabilitačná fyzická terapia .

V najzávažnejších a neplatných prípadoch môže byť nevyhnutné uchýliť sa k operácii, najmä v prípade silnej kompresie nervu alebo miechy.

Niekedy môže byť postihnutý kĺb nahradený umelou protézou . Umiestnenie tohto zariadenia vám umožňuje opraviť alebo obnoviť poškodený kĺb s dobrými výsledkami.

Akákoľvek rada

Jednou z hlavných príčin interapofyzárnej artrózy je nadmerné opotrebovanie kĺbov v dôsledku ich preťaženia. Počas chronickej fázy ochorenia preto prvý krok liečby spočíva v redukcii telesnej hmotnosti, kde je nadbytok. Treba sa však vyhnúť opakovaným traumám a nesprávnym postojom, ktoré sú náchylné na degeneratívny proces.

Posledným terapeuticko-preventívnym pivotom je fyzické cvičenie . Mnohí ľudia s interapofyzálnou artrózou v skutočnosti nasledujú inštinkt zachraňovania spoločného utrpenia a pohyb v pozadí. V skutočnosti, cielené cvičenie môže posilniť svaly a udržiavať funkciu kĺbov, pozitívne stimulovať všetky časti chrbta, zbaviť ho akéhokoľvek napätia. Užitočné športové aktivity sú napríklad rýchla chôdza, plávanie a tzv. „Sladká“ gymnastika, ako je napríklad joga.