Onkológia: Čo je to? Diagnóza, starostlivosť a prevencia rakoviny A.Griguolo

všeobecnosť

Onkológia je odbor medicíny, ktorý sa venuje diagnostike, liečbe a prevencii benígnych a malígnych nádorov.

Onkológia zahŕňa 3 veľké divízie a početné ultrašpecializácie; 3 divízie sú lekárska onkológia, onkologická chirurgia a onkologická rádioterapia; medzi rôzne ultrašpecializácie patria okrem iného gynekologická onkológia, hematologická onkológia, onkologická gastrointestinálna a senologická onkológia.

Praktická onkológia je kategória špecializovaných lekárov, známych ako onkológovia alebo onkologickí lekári.

Čo je to onkológia?

Onkológia je odbor medicíny, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou benígnych a malígnych nádorov.

Onkológia je predmetom štúdia pre kategóriu špecializovaných lekárov, známych ako onkológovia alebo onkológovia .

Čo je nádor: zásadný prehľad

Aby sme plne pochopili, čo je onkológia a čo obsahuje, je potrebné preskúmať, aké nádory a iné aspekty súvisia s týmito obávanými zdravotnými stavmi.

• Nádor je masa abnormálnych buniek, označených výrazom "transformované bunky", ktorých rýchlosť delenia a rastu je v dôsledku straty kontrolných mechanizmov vyššia ako parametre považované za normálne.

  Jednoducho povedané, nádor je množstvo buniek, ktoré rastú nekontrolovaným spôsobom .

  Nástup nádoru je výsledkom série bunkových DNA mutácií, ktoré menia gény zodpovedné za kontrolu procesov bunkového delenia, rastu, zrenia a smrti.

• Hovorí sa, že nádor je benígny, keď abnormálne bunky hmoty, ktoré ju tvoria, predstavujú deliacu rýchlosť a rast mierne vyšší ako normálny, nemajú schopnosť inváziu do susedných tkanív a nakoniec nie sú schopné dosiahnuť krvný obeh.

  Inými slovami, benígny nádor je množstvo buniek s abnormálnym správaním, delením a rastom, ktoré však nie sú invazívne pre okolité tkanivá a ani infiltrujú krv.

• Nádor sa nazýva malígny, keď abnormálne hmotnostné bunky, ktoré ho tvoria, majú omnoho vyššiu mieru delenia a rastu ako normálne a sú schopné ovplyvniť okolité tkanivá a šíriť sa do zvyšku tela po ich prechode v krvi (metastázy) ).

  Inými slovami, malígny nádor je množstvo buniek s extrémne abnormálnym správaním, ktoré je vďaka správaniu svojich buniek invazívne pre susedné tkanivá a infiltruje krv.

• Ako možno odvodiť aj z opisov, ktoré sú práve uvedené, malígne nádory sú rozhodne nebezpečnejšími podmienkami ako benígne nádory, ktoré si však zaslúžia náležitú pozornosť, pretože sa môžu vyvinúť do malígnych formácií.
• Zodpovedný za smrť 7, 4 milióna ľudí na celom svete, malígne nádory predstavujú hlavnú príčinu smrti v celosvetovom meradle (13% úmrtí na svete pripadá na ne).

  Medzi najčastejšie zhubné nádory patria: rakovina pľúc, rakovina žalúdka, rakovina prsníka, rakovina hrubého čreva (alebo kolorektálny karcinóm) a rakovina pečene.

• Slovo "nádor" má synonymum: neoplázie .
• Malígny nádor je tiež známy ako: zhubný nádor a rakovina .

Aké sú úlohy onkológa?

Onkológ je lekár, ktorý má za úlohu skúmať diagnostické nálezy súvisiace s nádorom, snažiť sa stanoviť štádium progresu a závažnosť a na základe týchto poznatkov a zdravotného stavu pacienta (vek, prítomnosť iných chorôb atď.), naplánujte najvhodnejšiu liečbu.

Zamerané na tzv. Biopsiu nádoru, hĺbkové štúdie týkajúce sa nádoru predstavujú pre onkológa povinný a nevyhnutný krok, bez ktorého nie je možné založiť potenciálne platnú a účinnú terapeutickú cestu.

Onkológ využíva rôznych spolupracovníkov - vrátane anatomopatológa, rádiológa a onkológovej sestry - ktorí mu pomáhajú pri diagnostickom výskume a pri realizácii terapeutického plánu.

Pôvod slova "Onkológia"

Termín onkológia pochádza zo starovekej gréčtiny; v skutočnosti je to ovocie spojenia slov " ogkos " ( ὄγκος ; v taliančine čítame "oncos") a "logos" ( λόγος ), čo znamená "nádor" alebo "hmotnosť" a "štúdium".

Doslovný význam "onkológie" je teda "nádorová štúdia".

divízie

Onkológia zahŕňa 3 hlavné divízie, ktorými sú: onkologická onkológia, onkologická chirurgia a onkologická rádioterapia .

Lekárska onkológia: čo to je?

Výraz "onkologická onkológia" definuje, že onkologický sektor, ktorý sa zaujíma o farmakologickú terapiu nádorov, konkrétne o liečbu nádorov na základe užívania liekov.

Lieky používané na boj s nádormi sa všeobecne nazývajú "protirakovinové liečivá" a zahŕňajú: chemoterapiu, onkologické imunoterapie, lieky na takzvanú molekulárnu cieľovú terapiu (alebo cielenú terapiu ), hormóny a hormonálne antagonisty .

Medzi užitočné lieky na boj s nádormi patria:

Chirurgická onkológia: čo to je?

Výraz "chirurgická onkológia" opisuje onkologický sektor, ktorý sa venuje chirurgickému odstraňovaniu nádorov a odberu vzoriek tkanív na biopsiu.

Onkológia Rádioterapia: čo to je?

Výraz "rádioterapeutická onkológia" a jeho synonymum "onkologická rádioterapia" definujú onkologický sektor, ktorý sa zaoberá liečbou nádorov pomocou rádioterapie, teda formou liečby založenej na použití ionizujúceho žiarenia .

špecializácie

Dnešná onkológia ponúka lekárom, ktorí ju praktizujú, možnosť špecializovať sa a získať špecifické zručnosti v diagnostike, liečbe a prevencii veľmi špecifickej kategórie nádorov.

Zoznam ultra-onkologických špecializácií je formulovaný a zahŕňa okrem iného:

• Gynekologická onkológia : zaoberá sa diagnostikou, liečbou a prevenciou nádorov ženského genitálneho traktu, tj nádorov: vaječníkov, krčka maternice, endometria, vulvy a vagíny.
• Hematologická onkológia : je venovaná diagnostike, terapii a prevencii rakoviny krvi, tj: leukémia, lymfóm a myelóm.

• Onkologia prsníka: zaoberá sa diagnostikou, liečbou a prevenciou rakoviny prsníka.
• Neuro-onkológia : je venovaná diagnostike, liečbe a prevencii nádorov mozgu a mozočku.
• Gastrointestinálna onkológia : je určená na diagnostiku, liečbu a prevenciu nádorov v orgánoch, ako sú: žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, konečník, konečník, pečeň, žlčník a pankreas.
• Onkologia kostí a svalov a kostí : zaoberá sa diagnostikou, liečbou a prevenciou nádorov kostí, svalov a mäkkých tkanív kĺbov.
• Dermatologická onkológia : je venovaná diagnostike, liečbe a prevencii rakoviny kože (napr. Spinocelulárny karcinóm, karcinóm bazálnych buniek atď.).

diagnóza

Na diagnostiku nádorov využíva moderná onkológia:

• Zobrazovacie testy (alebo zobrazovacie ). Medzi najznámejšie zobrazovacie vyšetrenia užitočné na detekciu nádorov patria: ultrazvuk, röntgenové žiarenie, magnetická rezonancia, CT, PET a scintigrafia kostí.

  Spomedzi tumorov identifikovateľných zobrazovacími testami si zaslúžia zmienku o nádoroch v orgánoch, ako sú napríklad pľúca, mozog, maternica, vaječníky alebo pankreas a nádory kostí;

• Endoskopické vyšetrenia . Endoskopia je diagnostická metóda, ktorá zahŕňa skúmanie zvnútra orgánu obsiahnutého v hrudníku alebo bruchu, cez špeciálnu sondu, predtým vloženú cez prirodzený otvor v ľudskom tele (ústa, konečníka alebo močovej trubice).

  Endoskopia zahŕňa množstvo techník na skúmanie zvnútra hrudných a brušných orgánov; medzi týmito technikami sú hlavné: gastroskopia (pre videnie pažeráka, žalúdka a prvej časti čreva), kolonoskopia (pre videnie hrubého čreva), rektoskopia (pre pozorovanie konečníka), laryngoskopia (pre videnie hltanu, hrtanu a hrdla všeobecne), bronchoskopia (pre videnie priedušnice a priedušiek) a cystoskopia (pre videnie močového mechúra).

  Techniky endoskopie sú postupy, ktoré zahŕňajú určitú prípravu a použitie anestézie (pretože sú bolestivé alebo nepríjemné); okrem toho nie sú oslobodení od nepriaznivých účinkov a komplikácií;

• Krvné testy a testy kostnej drene . Krvné testy a testy kostnej drene sú základom diagnózy rakoviny krvi; okrem toho sú krvné testy užitočné na identifikáciu takzvaných nádorových markerov, tj tých konkrétnych biomolekúl (všeobecne proteínov), ktoré sú v prítomnosti daného nádoru prítomné v koncentráciách vyšších ako normálne;
• Nádorová biopsia . Nádorová biopsia spočíva v odbere a následnej analýze vzorky buniek patriacich do nádoru v laboratóriu.

  Nádorová biopsia je jediným diagnostickým testom, ktorý umožňuje potvrdiť prítomnosť nádoru a súčasne stanoviť štádium progresie súčasného neoplastického stavu.

  Biopsia nádoru môže byť diagnostické vyšetrenie charakterizované určitou invazívnosťou; v skutočnosti, v prítomnosti určitých nádorov, lekári sa v skutočnosti musia pri vykonávaní odberu vzoriek uchyľovať k endoskopickej technike, aspirácii ihlou alebo skutočnej operácii.

terapia

Na boj proti nádorom sa dnešná onkológia môže spoliehať na lieky, chirurgické metódy a rádioterapiu.

Protinádorové lieky

Najdôležitejšie protirakovinové lieky sú:

• Chemoterapeutické liečivá . Sú to lieky, ktoré majú schopnosť rozpoznať a zabiť rýchlo rastúce bunky, ako sú bunky, ktoré charakterizujú nádory.

  Zoznam chemoterapeutických liekov je veľmi široký a zahŕňa rôzne podkategórie liekov, medzi ktoré patria: alkylačné činidlá (napr. Cyklofosfamid, cisplatina a karmustín), antimetabolity (napr. Metotrexát a kladripín), cytotoxické antibiotiká (napr. Daunorubicín) a antimitotické činidlá (napr. vinblastín a vinkristín).

Protinádorová terapia založená na použití chemoterapeutík sa nazýva chemoterapia .

• Onkologické imunoterapie . Sú to v podstate deriváty buniek alebo proteínov ľudského imunitného systému, ktoré sú schopné rozpoznať rakovinové bunky a napadnúť ich, kým nie sú zničené. Mechanizmus rozpoznávania je založený na prítomnosti špecifických molekúl na vonkajšej strane bunkovej membrány nádorových buniek, ktoré nie sú prítomné v zdravých bunkách (ako keby rakovinové bunky vykazovali značku, ktorú onkologickí imunoterapeuti dokázali rozpoznať),

  Niektoré z najznámejších onkologických imunoterapií sú monoklonálne protilátky (napr. Rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab a ipilimumab), interleukín 2 a interferón-alfa .

Protinádorová terapia zameraná na použitie onkologických imunoterapií sa nazýva onkologická imunoterapia .

• Lieky na takzvanú cielenú terapiu (alebo molekulárnu cieľovú terapiu). Sú to lieky, ktoré špecificky pôsobia proti všetkému, čo podporuje rast a vývoj rakovinových buniek; podrobnejšie, útočia, ničia alebo zneškodňujú niektoré molekuly (zvyčajne receptory na povrchu bunky), ktoré rakovinové bunky používajú na rast a replikáciu.

  Príklady liekov na takzvanú cielenú terapiu sú takzvané inhibítory tyrozínkinázy (napr. Imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib a sorafenib) a takzvané inhibítory serín / treonínkinázy (napr. Everolimus a temsirolimus).

Monoklonálne protilátky pôsobia podobne ako inhibítory tyrozínkinázy a inhibítory serín / treonínkinázy (tiež interferujú s molekulami, ktoré rakovinové bunky používajú na rast replikácie), preto môžu byť zahrnuté aj do kategórie liekov na tzv.,

• Lieky na takzvanú protirakovinovú hormonálnu terapiu . Hormonálna protinádorová terapia vyplýva z vedeckého pozorovania, že rast niektorých nádorov (napr. Rakovina prsníka) je ovplyvnený hladinami pohlavných hormónov cirkulujúcich v krvi.

  Lieky na tento typ protirakovinovej terapie sú hormóny alebo hormonálni antagonisti, ktorých úlohou je prerušiť hormonálne mechanizmy potrebné na rast nádoru.

  Niektoré príklady liekov na terapiu protirakovinových hormónov sú: androgény, antiandrogény, estrogény, antiestrogény, kortikosteroidy, progestíny a hormóny štítnej žľazy .

Rakovinová chirurgia

Chirurgická onkológia je veľmi široká oblasť, ktorá zahŕňa mnoho druhov chirurgických zákrokov a rôzne techniky ich vykonávania .

Všeobecne je účelom chirurgického zákroku pri rakovine (alebo protirakovinovej chirurgii ) úplné odstránenie / odstránenie nádoru z miesta tréningu.

Bohužiaľ, tento účel nie je vždy uskutočniteľný a to vedie k takzvanej recidíve, teda k opätovnému objaveniu sa nádoru.

JE VŽDY POUŽITEĽNÉ?

Protinádorová chirurgia nie je vždy použiteľná; brániť jeho implementácii môže byť: \ t

• Neskorá diagnostika . V takýchto situáciách malígne nádory dosiahli také rozmery, že odstránenie by viedlo k odstráneniu značnej časti napadnutého orgánu;
• Nepohodlná poloha . Rast nádoru v nepohodlnej polohe zabraňuje chirurgovi dosiahnuť abnormálnu hmotu a zabezpečiť jeho odstránenie;
• Pochúťka postihnutého orgánu . Zasahovanie na niektorých orgánoch ľudského tela (napr. Mozog) môže v prítomnosti určitých nádorov spôsobiť viac poškodenia ako úžitku.

KDE JE TO EFEKTÍVNE?

Chirurgická onkológia je o to efektívnejšia, čím viac je diagnóza skorá (pretože veľkosť nádoru je stále obsiahnutá) a čím viac je nádor v prístupnej polohe (pretože väčšia dostupnosť nádorovej hmoty uľahčuje odstraňovaciu prácu ).

Rádioterapia nádorov

Rádioterapia nádorov je protirakovinová terapia, ktorá poskytuje priamu expozíciu nádorov určitej dávke ionizujúceho žiarenia s konečným cieľom zničiť neoplastické bunky.

Všeobecne je prax rádioterapie nádoru kombinovaná s iným typom protirakovinovej terapie, pretože samotné vystavenie nádoru ionizujúcemu žiareniu nie je dostatočné na nádej na vyliečenie; voľba spojiť rakovinovú rádioterapiu s chemoterapiou alebo protinádorovým chirurgickým zákrokom závisí od typu prítomného nádoru, je výlučne na ošetrujúcom onkológovi.

prevencia

Vzhľadom na počet úmrtí na celom svete v dôsledku rakoviny je prevencia týchto chorôb veľmi citlivou a diskutovanou témou.

Moderná onkológia podporuje dva typy prevencie rakoviny, z ktorých obe sú veľmi dôležité, ktorými sú tzv. Primárna prevencia rakoviny a tzv. Sekundárna prevencia rakoviny.

Primárna prevencia rakoviny

V onkológii, keď lekári hovoria o primárnej prevencii, hovoria o stratégiách na prevenciu výskytu nádorov .

Stratégie primárnej prevencie nádorov sa týkajú prijatia zdravého životného štýlu:

• Nefajčite;
• Neprekračujte konzumáciu alkoholu;
• Jedzte zdravé a vyvážené potraviny;
• Vyhnite sa sedavosti.

Sekundárna prevencia rakoviny

V onkológii výraz "sekundárna prevencia" označuje stratégie užitočné pre takzvanú včasnú diagnózu nádorov, a to rozpoznávanie nádorov, keď sú stále v ich prvých štádiách, alebo keď charakter ich buniek ešte nie je úplne zmenený.

Stratégie pre sekundárnu prevenciu rakoviny zodpovedajú skríningovým testom na rakovinu .

Skríningový test je diagnostický test, ktorý umožňuje identifikovať v skupine ľudí, u ktorých sa predpokladá riziko určitej choroby, tých subjektov, ktorí majú vysokú pravdepodobnosť, že budú trpieť vyššie uvedenou patológiou; týmto spôsobom môžu byť ohrozené podrobené podrobnejším vyšetreniam a prípadne včasnej / preventívnej terapii.

Inými slovami, skríningový test je kontrola vykonaná na identifikáciu potenciálnych budúcich pacientov, medzi potenciálnymi cieľmi danej patológie, aby mohli byť včas adresovaní špecifickejším vyšetreniam a prípadne vhodnej terapii.

Je dôležité zdôrazniť, že vykonanie skríningového testu nie je založené na prítomnosti príznakov, ale len a výlučne na príslušnosti jedinca k skupine ľudí ohrozených určitým ochorením. To znamená, že skríningové testy sa poskytujú aj pre zdanlivo zdravé a zdravé osoby.

Onkológia sa zameriava na skríningové testy najmä v oblasti prevencie karcinómu prsníka ( mamografia, rakovina prsníka), kolorektálneho karcinómu ( výskum okultných výkalov v stolici, onkologická gastrointestinálna liečba) a rakoviny krčka maternice ( pap. test, gynekologická onkológia).