MERREM® Meropenem

MERREM® je liečivo na báze Meropenem trihydrátu

TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Všeobecné antimikrobiálne látky na systémové použitie - Iné beta-laktám, karbapenymové antibiotiká \ t

IndikácieAkčný mechanizmusŠtúdie a klinická účinnosť Návod na použitie a dávkovaniePozorovanie Tehotenstvo a laktáciaInterakcieContraindikácieNežiaduce účinky

Indikácie MERREM ® Meropenem

MERREM® je antibiotikum vyhradené pre nemocničné použitie, určené na liečbu infekcií dýchacích ciest, močových ciest, brušnej dutiny, kožných infekcií a infekcií mäkkých tkanív spôsobených mikroorganizmami citlivými na meropeném.

Ukázalo sa tiež, že MERREM® je účinný pri liečbe akútnej bakteriálnej meningitídy a oportúnnych infekcií u imunosuprimovaných pacientov.

Mechanizmus účinku MERREM ® Meropenem

Meropeném, účinná látka MERREM®, je beta-laktámové antibiotikum patriace do skupiny karbapenémov, charakterizované:

Zo širokého spektra účinku, vrátane grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií, aj keď sú bežne rezistentné na liečbu penicilínom;
Z rýchleho baktericídneho účinku, zaručeného vysokou permeabilitou cez stenu baktérií;
Od veľkej stability až po hydrolytický účinok bakteriálnych beta-laktamáz.

Podobne ako iné beta laktámy, aj meropeném vykonáva svoj terapeutický účinok inhibíciou transpeptidačnej reakcie medzi molekulami pepetidoglykánu, čím sa znižuje typická odolnosť bakteriálnej steny voči osmotickému gradientu.

Tento mechanizmus je zaručený schopnosťou meropenému viazať PBP (penicilín viažuce proteíny), čo inhibuje tvorbu peptidoglykánu.

Pri parenterálnom podávaní meropeném veľmi rýchlo dosahuje maximálnu plazmatickú koncentráciu, ktorá sa šíri medzi rôznymi tkanivami a biologickými tekutinami, kde vykonáva svoj terapeutický účinok počas rôznych hodín.

Akonáhle sa baktericídna aktivita skončí a betalaktamový kruh sa hydrolyzuje, táto účinná zložka sa eliminuje v inaktívnej forme prevažne cez obličky.

Napriek vysokej účinnosti účinku sú rôzne mikroorganizmy schopné znížiť mikrobicídnu aktivitu meropenému znížením permeability bakteriálnej steny na antibiotikum, expresiou špecifických enzýmov rezistencie alebo zvýšením prítomnosti efluxných púmp schopných transportu. antibiotikum preniklo do mimobunkového prostredia.

Vykonané štúdie a klinická účinnosť

1. BUDÚCE PROSPEKTY: MEROPÉN V OŠETRENÍ TUBERKULÓZY

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 Feb 8. [Epub pred tlačou]

Zaujímavá štúdia, ktorá demonštruje, ako môže byť terapeutická asociácia medzi meropenémom a kyselinou klavulanovou účinná pri inhibícii rastu Mycobacterium Tubercolosis všeobecne rezistentného voči antibiotickej terapii in vitro.

2. MEROPENEM V ŽIVOTNOM PROSTREDÍ

Kritická starostlivosť. 2012 28. jún; 16 (3): R113.

Práca, ktorá ukazuje, ako je pomalá a kontinuálna intravenózna infúzia meropenému bezpečná a účinná v boji proti proliferácii baktérií a progresii symptómov u pacientov trpiacich vážnymi patológiami a hospitalizovaných.

3. MEROPÉMOV V RIEŠENÍ SEPSI SEVERA

JAMA. 2012 Jun 13; 307 (22): 2390-9.

Experimentálna štúdia dokazujúca, že asociácia meropenému a moxifloxacínu pri liečbe ťažkej sepsy u dospelých pacientov môže byť účinná a oddialiť progresiu syndrómu multiorgánovej dysfunkcie, ktorá vedie k smrti pacienta.

Spôsob použitia a dávkovanie

MERREM®

500 mg injekčného prášku meropenemu a rozpúšťadla;

Prášok a rozpúšťadlo na 1000 g injekčného roztoku meropenemu.

Vzhľadom na použitie rezervované pre nemocnice by dávkovanie a relatívny dávkovací režim pre antibiotickú liečbu MERREM® mali byť definované kompetentným lekárom na základe fyzikálno-patologických charakteristík pacienta, závažnosti jeho klinického obrazu a terapeutických cieľov.

U starších pacientov alebo pacientov s ochorením obličiek sa má upraviť dávkovanie.

Upozornenia MERREM ® Meropenem

Použitie MERREM® by malo predchádzať izolácii patogénu a charakterizácii jeho citlivosti na karbapenémy.

Lekár poverený liečbou by mal pravidelne monitorovať zdravotný stav pacienta a zistiť, či nie sú prítomné stavy, ktoré by mohli ohroziť účinnosť a bezpečnosť liečby antibiotikami, ako sú: pokročilý vek, prítomnosť patologických stavov obličiek, precitlivenosť na lieky v anamnéze a ich výskyt. antibiotiká.

Dlhodobé užívanie MERREM® by mohlo ohroziť vitalitu črevnej mikroflóry, meniť absorpciu aktívnych zložiek, ako sú orálne antikoncepčné prostriedky, uľahčujúc nástup gastroenterických ochorení, ako sú tie, ktoré pretrvávajú v určitých mikroorganizmoch, ako je Clostridium Difficile.

Príjem meropenému bol zriedkavo spojený so záchvatmi.

MERREM® obsahuje sodík, preto by sa mal užívať so zvýšenou opatrnosťou u pacientov s diétnym režimom s nízkym obsahom sodíka.

PREGNANCY A BREASTFEEDING

Absencia štúdií schopných charakterizovať bezpečnostný profil lieku pre zdravie plodu, keď sa užíva počas tehotenstva alebo v nasledujúcom období dojčenia, značne obmedzuje používanie lieku MERREM ® počas celého obdobia gravidity a laktácie.,

interakcie

Z rôznych vykonaných farmakokinetických štúdií sú jedinými klinicky relevantnými interakciami interakcie medzi meropenémom a: \ t

Probenecid, zodpovedný za inhibíciu tubulárnej sekrécie meropenému a následné zvýšenie krvných koncentrácií liečiva;
Perorálne antikoagulanciá, ktoré sú schopné významne zvýšiť riziko krvácania.

Kontraindikácie MERREM ® Meropenem

Použitie MERREM® je kontraindikované u pacientov, ktorí sú precitlivení na beta laktamíny, penicilíny a cefalosporíny alebo ich pomocné látky.

Nežiaduce účinky - Vedľajšie účinky

Liečba MERREMom ® by mohla viesť k výskytu vedľajších účinkov:

Gastro-enterický systém s nevoľnosťou, hnačkou, vracaním a bolesťou brucha;
Pečeň so zvýšenými markermi cytolýzy;
Krv s trombocytopéniou a len zriedkavo hemolytická anémia, agranulocytóza a leukopénia;
Kožu s erupciami, svrbením, urtikáriou a erytémom.

Klinicky veľmi dôležité sú aj vedľajšie účinky súvisiace s precitlivenosťou na liečivo, ktoré okrem pochopenia dermatologických reakcií, najmä v čase inokulácie, môžu určiť výskyt bronchospazmu, laryngospazmu, hypotenzie a vo vážnejších prípadoch anafylaktického šoku.