risperidón

Risperidón je atypická antipsychotika druhej generácie. Prvýkrát ho predala farmaceutická spoločnosť Janssen pod názvom Risperdal®.

indikácia

Na to, čo používa

Risperidón - chemická štruktúra

Použitie risperidónu je indikované na liečbu: \ t

schizofrénie;
mánia;
Krátkodobá liečba pretrvávajúcej agresie u ľudí s Alzheimerovou chorobou;
Krátkodobá liečba pretrvávajúcej agresie u mentálne postihnutých detí (vo veku 5 rokov a starších) au adolescentov s poruchami správania.

varovanie

Keďže risperidón môže spôsobiť hypotenziu, pri podávaní lieku pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami je potrebná opatrnosť.

U pacientov s vysokým rizikom mozgovej príhody je potrebné venovať pozornosť podávaniu risperidónu.

Keďže risperidón môže spôsobiť zníženie krvných hladín bielych krviniek (leukopénia), pacienti, ktorí trpia leukopéniou, musia byť pravidelne monitorovaní.

Keďže risperidón môže podporovať tvorbu trombov, pacienti s anamnézou porúch koagulácie, vrátane rodinnej anamnézy, by mali užívať liek s opatrnosťou.

Risperidón môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti, preto musia byť pacienti starostlivo sledovaní.

Pred užívaním risperidónu je potrebné informovať lekára, ak sú pacienti postihnutí alebo trpia niektorou z nasledujúcich chorôb: \ t

Malígny neuroleptický syndróm;
Parkinsonova choroba;
epilepsie;
Poruchy obličiek a / alebo pečene;
Hyperprolaktinémia (vysoká koncentrácia hormónu prolaktínu v krvnom obehu).

Risperidón môže podporovať nástup diabetu mellitus alebo spôsobiť zhoršenie už existujúceho diabetu. Preto sa musia neustále monitorovať hladiny glukózy.

V prípade očnej chirurgie by risperidón mohol spôsobiť neadekvátnu dilatáciu žiaka a mohol by spôsobiť, že dúhovka bude ochabnutá, preto - v prípade, že potrebujete podstúpiť operáciu tohto typu - je potrebné informovať očného lekára, ak ste je na risperidóne.

U starších pacientov s demenciou spôsobuje risperidón zvýšené riziko mŕtvice. Ak bola demencia spôsobená mozgovou príhodou, risperidón sa nemá užívať.

Liečba risperidónu pri poruchách správania u detí a dospievajúcich by sa mala začať až po vylúčení iných možných príčin agresívneho správania. Aj v tejto kategórii pacientov sa musí pravidelne kontrolovať telesná hmotnosť.

Je potrebné sa vyhnúť užívaniu alkoholu súčasne s liečbou risperidónom.

Keďže risperidón môže spôsobiť závraty, problémy s videním a únavu, neodporúča sa viesť vozidlá a / alebo používať stroje.

interakcie

Risperidón môže zvyšovať sedatívne účinky spôsobené benzodiazepínmi, opioidnými analgetikami a antihistaminikami .

Pred začatím liečby risperidónom musíte oznámiť svojmu lekárovi, ak užívate nasledujúce lieky: \ t

Lieky, ktoré ovplyvňujú srdcovú funkciu;
Lieky, ktoré spôsobujú zníženie srdcovej frekvencie;
Lieky, ktoré spôsobujú hypokalémiu (znížená koncentrácia draslíka v krvi);
Antihypertenzíva;
Lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby, ako napríklad - levodopa .

Súčasné užívanie risperidónu a furosemidu (diuretikum) môže zvýšiť riziko mŕtvice a smrti u starších pacientov s demenciou.

Súčasné užívanie risperidónu a nasledujúcich liekov môže znížiť terapeutický účinok samotného risperidónu: \ t

Rifampicín, antibiotikum používané na liečbu tuberkulózy;
Karbamazepín a fenytoín, antiepileptiká;
Fenobarbital, barbiturát.

Účinok risperidónu na druhej strane sa môže zvýšiť: \ t

Chinidín, antiarytmický;
SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), ako je paroxetín a fluoxetín ;
TCA (tricyklické antidepresíva);
Fenotiazíny, lieky používané na liečbu psychózy a ako antihistaminiká;
β-blokátory, lieky používané na liečbu hypertenzie;
Cimetidín a ranitidín, lieky používané na zníženie sekrécie kyseliny žalúdka.

Vedľajšie účinky

Risperidón môže spôsobovať rôzne vedľajšie účinky, hoci nie u všetkých pacientov. To závisí od odlišnej citlivosti, ktorú má každý jednotlivec voči lieku.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby risperidónom.

Poruchy nervového systému

Liečba risperidónom môže spôsobiť ťažkosti pri užívaní alebo udržiavaní spánku, ospalosti, zníženej bdelosti, závratov, trasov, dyskinézy, dystónie, bolesti hlavy a kŕčov. Okrem toho liečivo môže spôsobiť parkinsonizmus, charakterizovaný pomalými pohybmi, stuhnutosťou alebo svalovým napätím, pokojovým trasom, zvýšeným slinením a / alebo stratou slinenia a stratou výrazu tváre.

Psychiatrické poruchy

Risperidón môže spôsobiť podráždenosť, úzkosť, depresiu, mániu, zmätenosť, znížené libido, nervozitu a nočné mory.

Endokrinné poruchy

Risperidón môže spôsobiť hyperprolaktinémiu, ktorá môže viesť k gynekomastii (vývoj prsníkov u mužov), ťažkosti s udržaním alebo udržaním erekcie, nepríjemné pocity prsníkov u žien, galaktorea (abnormálna sekrécia mlieka) a poruchy menštruačného cyklu.

Okrem toho môže risperidón spôsobiť zníženie sekrécie antidiuretického hormónu.

Poruchy výživy a metabolizmu

Liečba risperidónom môže spôsobiť zvýšenú alebo zníženú chuť do jedla a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Poruchy dýchacieho traktu

Liečba risperidónom môže spôsobiť symptómy nachladnutia, bolesť hrdla, kašeľ, angínu, zápal slizníc, infekcie dýchacích ciest, sipot, kongesciu dýchacích ciest, kongesciu pľúc, bronchitídu a pneumóniu.

Poruchy oka

Risperidón môže spôsobiť očné infekcie, zápal spojiviek a rozmazané videnie.

Poruchy obličiek a močových ciest

Liečba risperidónom môže spôsobiť infekcie močových ciest alebo močového mechúra, zvýšenú frekvenciu močenia, ťažkosti a / alebo bolesť pri močení a inkontinencii.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba risperidónom môže spôsobiť bolesť brucha a / alebo nepríjemné pocity, nevoľnosť, vracanie, hnačku, zápchu, poruchy trávenia, sucho v ústach, bolesť zubov. Okrem toho liek môže spôsobiť infekcie v žalúdku alebo črevách, fekálnu inkontinenciu, ťažkosti s prehĺtaním a nadmerný prietok plynu alebo vzduchu.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Risperidón môže spôsobiť začervenanie kože, žihľavku, svrbenie, zhrubnutie kože, ekzém, suchú pokožku, zmenu sfarbenia kože, akné, alopéciu, šupinatenie a svrbenie pokožky hlavy alebo kože, lézie a vyrážky.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy

Liečba risperidónom môže spôsobiť svalové kŕče, bolesť kostí, bolesť svalov, bolesť chrbta a bolesť kĺbov.

Malígny neuroleptický syndróm

Neuroleptický malígny syndróm je neurologická porucha charakterizovaná:

horúčka;
dehydratácia;
Svalová stuhnutosť;
akinézu;
potenie;
tachykardia;
arytmie;
Zmeny v stave vedomia, ktoré môžu postúpiť do stupora a kómy.

Ak sa vyskytne tento syndróm, liečba risperidónom sa musí okamžite ukončiť a treba sa obrátiť na lekára.

Kardiovaskulárne poruchy

Liečba risperidónom môže spôsobiť fibriláciu predsiení, abnormálne vedenie elektrickej stimulácie v srdci, predĺženie QT intervalu (časový interval potrebný na srdcový myokard na depolarizáciu a repolarizáciu), arytmie, abnormality elektrokardiogramu, palpitácie, hypotenziu, hypotenziu ortostatické, mdloby a návaly tepla.

Okrem toho liek môže podporovať tvorbu zrazenín a napomáhať nástupu mŕtvice alebo prechodnému ischemickému ataku.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po užívaní risperidónu, sú: \ t

Alergické reakcie - dokonca závažné - u citlivých subjektov;
Znížené hladiny bielych krviniek v krvi;
Zvýšené pečeňové enzýmy v krvnom riečišti;
žltačka;
Zvýšené hladiny kreatínfosfokinázy v krvi;
edém;
triaška;
horúčka;
Pocit smädu;
malátnosť;
Cukrovka alebo zhoršenie už existujúceho diabetu;
Zvýšený cholesterol v krvnom obehu;
Tardívna dyskinéza;
Strata vedomia;
Zvonenie alebo bolesť v ušiach;
Priapizmus (dlhá a bolestivá erekcia v neprítomnosti sexuálneho vzrušenia);
Prítomnosť cukru v moči.

Akčný mechanizmus

Risperidón je schopný vykonávať antipsychotický účinok vďaka svojej antagonistickej aktivite voči D2 receptorom dopamínu (DA) a 5-HT2A receptorom serotonínu (5-HT).

Okrem toho má risperidón tiež afinitu k receptorom histamínu H1 a adrenergným receptorom α ₁ a a ₂ .

Spôsob použitia - Dávkovanie

Risperidón je dostupný na perorálne podávanie vo forme tabliet a perorálnych kvapiek.

O dávke risperidónu musí rozhodnúť lekár na základe typu ochorenia, ktoré sa má liečiť a podľa stavu pacienta.

schizofrénie

Na liečenie schizofrénie u dospelých je obvyklá dávka risperidónu 2 mg účinnej zložky denne. Dávku možno zvýšiť až na 4 - 6 mg, ktorá sa má užívať v jednej dávke alebo v dvoch rozdelených dávkach.

U starších pacientov je však zvyčajná počiatočná dávka 0, 5 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne. Dávka sa môže zvýšiť až na 1-2 mg liečiva dvakrát denne.

mánia

Na liečbu mánie je dávka risperidónu obvykle podávaná u dospelých 2 mg denne. Dávka sa môže zvýšiť až na 6 mg aktívnej zložky denne.

Na druhej strane u starších pacientov je počiatočná dávka 0, 5 mg lieku, ktorá sa užíva dvakrát denne. V závislosti od odpovede pacienta na liečbu sa dávka môže zvýšiť až na 1-2 mg risperidónu dvakrát denne.

Agresivita u pacientov trpiacich Alzheimerovou chorobou

Zvyčajne sa podáva risperidón 0, 25 mg lieku, ktorý sa užíva dvakrát denne. V závislosti od toho, ako pacient reaguje na liečbu, môže lekár zvýšiť dávku lieku na 0, 5-1 mg dvakrát denne.

Liečba poruchy správania

Dávka podávaného risperidónu závisí od hmotnosti detí.

U detí s hmotnosťou nižšou ako 50 kg je počiatočná dávka 0, 25 mg risperidónu denne, ktorá sa môže zvýšiť až na 0, 75 mg denne.

Pre deti s hmotnosťou nad 50 kg je počiatočná dávka 0, 5 mg risperidónu denne, ktorá sa môže zvýšiť na 1, 5 mg denne.

Bez ohľadu na typ ochorenia, ktoré sa má liečiť, u pacientov s ochorením pečene a / alebo obličiek by sa dávky risperidónu mali znížiť na polovicu a zvýšenie dávky by malo byť postupnejšie.

Tehotenstvo a laktácia

Tehotné ženy - zistené alebo predpokladané - a dojčiace matky musia pred užívaním risperidónu vyhľadať lekársku pomoc. Lekár rozhodne v závislosti od prípadu, či sa liečba môže začať.