Súvisiace články: Rohovkový vred
definícia
Rohovkový vred je vážne poškodenie rohovky.
Rohovka je tenká priehľadná membrána, ktorá prekrýva prednú časť oka a cez ňu môžete vidieť dúhovku a žiaka. Táto štruktúra umožňuje zameranie svetla na sietnicu, preto nie je vaskularizovaná, ale má mnoho voľných nervových zakončení, ktoré ju robia mimoriadne citlivou.
Vred v rohovke je podobný ako otvorená rana a je charakterizovaný prerušením epitelu rohovky (povrchového) so základným zápalom. Lézia sa preto môže rozšíriť tak, aby zahŕňala celý povrch rohovky a / alebo prenikla hlboko, čo vedie k nekróze strómy rohovky a vedie k vzniku vykopaného vredu.
Vredy rohovky môžu závisieť od mnohých príčin. Zvyčajne sú výsledkom zápalového procesu alebo infekcie, ale môžu byť spôsobené aj mechanickou traumou (prenikaním cudzích telies alebo odreninami očného povrchu) a chemickým poškodením. Medzi hlavnými príčinami je aj nesprávne používanie kontaktných šošoviek: ľudia, ktorí ich nosia dlhší čas alebo počas spánku, aj keď vypršali alebo neboli riadne vyčistení a dezinfikovaní, majú zvýšené riziko vzniku vredov rohovky. Toto správanie v skutočnosti predisponuje k nástupu keratitídy z Acanthamoeba alebo z Pseudomonas aeruginosa . Ďalšie bežné infekcie, ktoré môžu viesť k nástupu rohovkového vredu, sú Herpes simplex alebo plesňová keratitída (častejšie sekundárna trauma pri rastlinnom materiáli). Vred rohovky môže byť tiež indukovaný abnormalitami očných viečok (napr. Chronická blefaritída, entropia, trichiasis, neúplné uzavretie oka v dôsledku traumy alebo Bellova obrna), trachóm, suché oko, závažné alergické reakcie alebo nutričné nedostatky (najmä: proteínová podvýživa a nedostatok vitamínu A).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Zmenené videnie farieb
- Horiace oči
- Očná bolesť
- Tvorba hnisu
- fotofóbia
- Opuch očných viečok
- hypopyon
- trhanie
- leukocoria
- Oči začervenali
- Nepriehľadnosť rohovky
- svrbenie
- Znížené videnie
- Očná sekrécia
- Dvojité videnie
- Rozmazané videnie
Ďalšie indikácie
Príznaky sú rozmazané alebo zmätené videnie, progresívne sčervenanie spojiviek, pocit cudzieho telesa v oku, bolesť oka, fotofóbia (citlivosť na svetlo), nadmerné trhanie a hnisavý výtok. Iné prejavy závisia od príčin, veľkosti a hĺbky lézie.
Vredy rohovky spôsobené Acanthamoeba a hubami sú pomalé, ale progresívne; tie, ktoré sú spôsobené Pseudomonas aeruginosa, sa na druhej strane rýchlo vyvíjajú, čo spôsobuje hlbokú a rozsiahlu nekrózu.
Vred v rohovke sa hodnotí štrbinovou lampou, farbením fluoresceínom a mikrobiologickými testami (po kyretáži lézie). Prítomnosť infiltrátu rohovky s defektom epitelu rohovky sfarbeným fluoresceínom a podkladom sivej opacity potvrdzujú diagnózu. Pri absencii liečby a niekedy aj pri najlepšej dostupnej terapii uveitída, perforácia rohovky (s možným prolapsom dúhovky), ipopion (zhromažďovanie hnisu v prednej očnej komore) a pantoftalmitída (hnisavý zápal očnej buľvy s rizikom očných strát).
Vredy rohovky majú tendenciu sa hojiť tvorbou jazvového tkaniva, čo spôsobuje zakalenie rohovky a zníženú ostrosť zraku. Okrem toho existuje riziko neovaskularizácie rohovky, tj krvné cievy môžu rásť smerom k rohovkovému tkanivu infiltrujúcemu z limbu (hraničná oblasť medzi rohovkou a sklérou). Ošetrenie musí byť naliehavé, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu. Zvyčajne to zahŕňa aplikáciu lokálnych očných kvapiek smerujúcich do spúšťacej príčiny. Ak nie je známa presná etiológia, pacientom sa môže najskôr podať širokospektrálna antimikrobiálna terapia. Súčasne môže byť predpísaná podporná liečba, ako sú lieky proti bolesti a cykloplegické očné kvapky (napr. Atropín) na zastavenie kŕčov ciliárneho svalu a zníženie zápalu.
