Edém - príčiny a symptómy

Súvisiace články: Edema

definícia

Edém je akumulácia tekutiny rôznej konzistencie (mäkká, elastická alebo tvrdá) v medzibunkových priestoroch av medzerách tkanív, čo sa prejavuje opuchom a pocitom napätia alebo plnosti. Iné symptómy sú zvyčajne spojené so základnou patológiou.

Pri vzniku edému existujú komplexné mechanizmy, ako je zvýšená permeabilita kapilár, retencia chloridu sodného v tkanivách a nedostatočná drenáž cez lymfatické cievy.

Edém sa môže náhle objaviť alebo vyvíjať pomaly a postupne, kdekoľvek v tele, vrátane mozgu. Digitálna kompresia edematóznej časti zanecháva po určitú dobu odtlačok (znak fovea).

Edém môže pochádzať z generalizovaného alebo lokálneho procesu (tj obmedzeného na špecifickú oblasť organizmu).

Generalizovaný edém

Generalizovaný edém je najčastejšie spôsobený zlyhaním srdca, zlyhaním pečene a ochorením obličiek, ako je nefrotický syndróm . Táto posledná podmienka vyplýva z poškodenia glomerulov a prejavuje sa difúznym rovnomerným edémom, ascites, opuchom nôh a výraznou bledosťou kože. Okrem toho pri nefrotickom syndróme je moč penivý v dôsledku pozoruhodnej proteinúrie a laboratórne testy môžu ukázať zmenu profilu proteínu (redukcia albumínov, zvýšenie globulínov atď.) A hyperlipidémia.

Edém srdcového zlyhania sa zvyčajne večer zhoršuje a má sklon k vymiznutiu pri odpočinku; tento symptóm môže byť spojený s arteriálnou hypertenziou, noktúrií, hepatomegáliou, dýchavičnosťou pri námahe a paroxyzmálnymi nočnými, pľúcnymi trhlinami, turgorom jugulárnych žíl a ortopénom. Typicky je edém zo srdcového zlyhania najzreteľnejší u členkov, ak pacient chodí a v sakrálnej oblasti, keď je pacient chorý v posteli.

Generalizovaný edém spojený s výrazným úbytkom hmotnosti, svalovou atrofiou a zmenou tropizmu kožných a kožných príveskov sa môže vyskytnúť aj v dôsledku malabsorpcie . V tomto prípade je akumulácia kvapalín dôsledkom zmenenej absorpčnej kapacity črevnej sliznice. Príčiny malabsorpcie môžu byť genetické (napr. Celiakia), získané (napr. Insuficiencia pankreasu, ochorenie pečene, ochorenia žlčových ciest a dysenterické syndrómy) alebo iatrogénne. Sprievodné symptómy malabsorpčných syndrómov môžu zahŕňať hnačku, steatoruu (mastnú stolicu), anémiu, asténiu a zmeny kostí.

Generalizovaný edém spôsobený retenciou vody v dôsledku hormonálnych zmien je však prítomný v premenštruačnom syndróme . To sa prejavuje súborom porúch (ako je citlivosť prsníkov, podráždenosť, insomnia a nadúvanie brucha), ktoré sa cyklicky vyskytujú v dňoch pred menštruačným tokom.

Generalizovaný edém môže byť vyvolaný použitím niektorých liekov, vrátane nesteroidných protizápalových liekov, blokátorov estrogénu a vápnikového kanála. V niektorých prípadoch pochádza z vonkajšej venóznej kompresie (z nádoru, z tehotnej maternice alebo z výraznej abdominálnej obezity).

K ďalším možným príčinám patrí chronická venózna insuficiencia, dysfunkcia lymfatických kanálov (lymfodémy), predĺžené prežitie a nadmerná konzumácia slaných potravín.

Lokalizovaný edém

Lokalizovaný edém je dôsledkom venóznej alebo lymfatickej stázy alebo pochádza z alergického, zápalového alebo infekčného procesu . Tento prejav najčastejšie postihuje dolné končatiny - členky, nohy a nohy - ale môže tiež ovplyvniť tvár a ruky.

Alergická forma kože sa prejavuje ružovo-načervenalým opuchom spojeným so suchou kožou, svrbením a pálením v dôsledku masívneho uvoľňovania histamínu a vazoaktívnej látky. Uštipnutie hmyzom a kontakt so zvieratami alebo uhryznutie (napr. Pavúkovité ryby, medúzy a hady) spôsobujú špecifické znaky.

Opuch lokalizovaný zápalom je ohraničený a nie je veľmi elastický; navyše spôsobuje spontánnu bolesť a prehmatanie, začervenanie, teplo a opuch (príznaky zápalu).

Keď má traumatický pôvod, edém môže byť spojený so znakmi modrín, skreslenia a zlomeniny.

V žilovej stáze je akumulácia tekutiny mäkká a lokalizovaná distálne na úrovni nôh, členkov a nôh. Všeobecne platí, že tento stav je spojený aj s pocitom ťažkosti v dolných končatinách s dilatáciou a krutým priebehom žíl (kŕčových žíl), zvýraznených teplom. Pri flebitíde je koža červená a horúca, s možnou prítomnosťou žilovej šnúry bolestivej pri tlaku.

Na druhej strane lokalizovaný lymfatický edém je spočiatku mäkký, bez fovea, a môže byť spojený s príznakmi lymfangitídy, s načervenalými a opuchnutými regionálnymi lymfatickými uzlinami v neprítomnosti kŕčových žíl a kožných vredov.

Ďalšími príčinami edému sú infekcie mäkkých tkanív (napr. Celulitída, nekrotizujúca myofázia atď.), Lymfatická filarióza a sepsa.

Edém môže mať tiež iatrogénny charakter, ako je to napríklad po odstránení lymfatických uzlín pri onkologickej chirurgii alebo rádioterapii.