krvný test

Pulzný oxymeter I.Randi

všeobecnosť

Oximeter je nástroj, ktorý vám umožňuje merať a monitorovať stupeň saturácie kyslíkom .

Podrobnejšie, oxymeter umožňuje vyhodnotiť saturáciu hemoglobínu v periférnej arteriálnej krvi kyslíkom (definovanú skratkou " SpO2 ") a zároveň umožňuje merať srdcovú frekvenciu toho istého pacienta.

Oximeter je jednoduchý nástroj, pretože všetko je automatizované, a preto ho možno ľahko používať aj v domácom prostredí, a to nielen v lekárskom a nemocničnom prostredí.

Okrem toho, keďže meranie saturácie kyslíkom oxymetrom je neinvazívna a úplne bezbolestná metóda, môže byť prístroj použitý na akomkoľvek type pacienta, vrátane novorodencov, detí a starších ľudí.

Čo je to?

Čo je pulzný oxymeter?

Oximeter - tiež známy ako pulzný oxymeter alebo oximeter - je plne automatizovaný prístroj schopný merať stupeň saturácie kyslíkom v krvi; prístroj je zároveň schopný určiť srdcovú frekvenciu pacienta.

Oximeter možno považovať za skutočný zdravotnícky prístroj, ktorý sa v minulosti používal výlučne a výlučne v lekárskom a nemocničnom prostredí; v súčasnosti je široko využívaný aj v domácom prostredí.

V lekárskom jazyku sa technika merania saturácie kyslíka pomocou príslušného nástroja nazýva saturometria, oxymetria alebo pulzná oxymetria .

Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si tiež článok venovaný pulznej oxymetrii.

Komponenty pulzného oxymetra

Oximeter sa v podstate skladá z rôznych komponentov:

  • Sonda - všeobecne v tvare klieští - ktorá vykonáva meranie a ktorá musí byť preto umiestnená do kontaktu s pacientom

Sonda je zvyčajne "uštipnutá" prstom jednej ruky, alternatívne je možné ju umiestniť na ušnom laloku u dospelých pacientov, detí a starších ľudí; u novorodencov je však výhodná poloha na aplikáciu oxymetra reprezentovaná nohou .

  • Jednotka na výpočet a spracovanie údajov, ktorá zhromažďuje údaje zo sondy, ich spracováva a odosiela získaný číselný výsledok príslušnému monitoru, s ktorým je prístroj vybavený.

V súčasnosti sú v najnovších modeloch oximetra sondy, výpočtová jednotka a monitor, ktoré ukazujú výsledky, zlúčené do jedného komponentu, ktorý uľahčuje používanie a prepravu prístroja.

Normálne hodnoty saturácie kyslíkom

Pre úplnosť informácií budú nižšie uvedené hodnoty saturácie, ktoré sa považujú za normálne, a rozsahy, v ktorých je vhodné sa obávať a kontaktovať svojho lekára a / alebo požiadať o zásah pohotovostných vozidiel alebo zdravotníckeho personálu v nemocnici.

Hodnoty nasýtenia kyslíkom väčšie ako 95% sa považujú za normálne .

Upozornenie

Hodnota 100% meraná za normálnych podmienok, tj v neprítomnosti umelého podávania kyslíka, by mohla byť indikáciou hyperventilácie .

Ak má pacient hodnoty nižšie ako vyššie uvedené percento, je prítomná hypoxémia . V závislosti od stupňa saturácie kyslíkom môže byť definovaný:

  • Mierne, keď hodnoty namerané oxymetrom sú medzi 91% a 94%;
  • Mierne, keď oxymeter deteguje hodnoty medzi 86% a 90%;
  • Ťažké, keď oximeter hlási hodnoty rovné alebo menšie ako 85%.

Ak sa chcete dozvedieť viac o ňom, prečítajte si tiež: Nasýtenie kyslíkom.

operácie

Princíp činnosti pulzného oxymetra

Princíp činnosti, na ktorom je oximeter založený, je spektrofotometria . Sonda v skutočnosti - čo si pripomíname, že má tvar pinzety - má dve svetelné diódy na ramene uchopovača a detektor na opačnom ramene.

Dve diódy vyžarujú svetelné lúče s presnými vlnovými dĺžkami, ktoré spadajú do rozsahu červeného a infračerveného svetla (660 nm a 940 nm). Za predpokladu, že sonda oximetra je umiestnená na prst pacienta, svetelné lúče emitované týmito dvoma zdrojmi budú prechádzať cez všetky tkanivá toho istého tkaniva, až kým nedosiahnu detektor umiestnený na druhom ramene tej istej sondy, na opačnom konci prsta.

Počas "cesty" vykonávanej svetelným žiarením sú tieto absorbované hemoglobínom:

  • Hemoglobín viazaný na kyslík (tj oxyhemoglobín - HbO2 ) absorbuje hlavne v infračervenom svetle;
  • Na druhej strane, neviazaný hemoglobín ( Hb ) absorbuje hlavne červené svetlo.

Využitím tohto rozdielu v absorpcii medzi hemoglobínom viazaným na kyslík a neviazaným 1, meraním a analýzou rozdielu medzi množstvom svetelného žiarenia emitovaného diódami a posledným detegovaným detektorom, je výpočtová jednotka schopná spracovať a Nakoniec zadajte hodnotu nasýtenia kyslíkom, ktorá sa zobrazí na monitore.

Upozornenie

Vzhľadom na princíp fungovania oxymetra má zásadný význam, aby sa sonda aplikovala na oblasť tela, v ktorej je povrchová cirkulácia .

Oblasti použitia

Použitie a aplikácie saturimetra

Oximeter je nástroj, ktorý poskytuje - rýchlo a neinvazívne - veľmi dôležité predbežné indikácie o respiračnej funkcii pacienta a srdcovej frekvencii . Z tohto dôvodu je jeho použitie veľmi rozšírené tak v oblasti zdravotníctva, ako aj v nemocniciach, ako aj v núdzových vozidlách, ako aj v domácnosti, kde je potrebné neustále monitorovať uvedené parametre v pravidelných intervaloch.

Upozornenie

Pre presnejšie informácie o saturácii kyslíka v arteriálnej krvi by sa malo vykonať mierne invazívnejšie vyšetrenie, tj analýza krvných plynov.

Prečo používať pulzný oxymeter?

Keďže meranie saturácie kyslíka v krvi je parametrom, ktorý poskytuje užitočné informácie o respiračnej funkcii jednotlivca, môže byť užitočné rýchlo identifikovať prítomnosť nebezpečných podmienok pre zdravie.

Podrobne môže byť použitie oxymetra užitočné na:

  • Vyhodnoťte celkovú respiračnú funkciu pacienta počas odborných prehliadok;
  • Neustále monitorovať stupeň saturácie a srdcovej frekvencie hospitalizovaných pacientov;
  • Neustále monitorovať - ​​aj doma - parametre pacientov trpiacich chorobami dýchacích ciest, ako sú:
    • COPD;
    • Chronická bronchitída;
    • Bronchiálna astma;
    • zápal pľúc;
    • Iné pľúcne a pleurálne ochorenia.
  • Monitorovanie saturácie hemoglobínu u pacientov so syndrómom spánkovej apnoe;
  • Vyhodnoťte respiračnú funkciu u fajčiarov;
  • U pacientov vystavených znečisťujúcim látkam (napríklad znečistenie životného prostredia, znečistenie na pracovisku atď.) Zistite prítomnosť alebo neprítomnosť akéhokoľvek poškodenia dýchacích funkcií.

Je zrejmé, že vyššie uvedené sú len niektoré z možných aplikácií oxymetra; môže sa použiť v mnohých iných situáciách, kedykoľvek je potrebné rýchlo a neustále merať saturáciu kyslíka a srdcovú frekvenciu pacienta.

Spôsob použitia

Ako používať pulzný oxymeter?

Ako už bolo spomenuté, použitie oxymetra je jednoduché a rýchle, preto ho možno vykonávať aj v domácom prostredí. Meranie je úplne automatizované a nevyžaduje žiadny typ zásahu, pacient alebo zdravotnícky pracovník bude musieť:

  • Zapnite prístroj;
  • Sondu - spravidla v tvare kliešte - umiestnite na prst alebo na ušný lalôčik pacienta, pokiaľ ide o dospelých, deti a starších, alebo v prípade novorodenca na nohe.
  • Spustite meranie a počkajte na výsledok na monitore.

Upozornenie

Vyššie uvedené body sú čisto informatívne. Pretože každý oxymeter môže vyžadovať vykonanie rôznych opatrení na vykonanie merania (napríklad najprv umiestnite sondu a potom prístroj zapnite), pre viac informácií je vždy dobré pozrieť sa na návod na používanie výrobku, ktorý chcete používať.

Riziká a kontraindikácie

Použitie oxymetra nepredstavuje riziká a oveľa menej kontraindikácií akéhokoľvek druhu. V skutočnosti, jednoduchosť použitia a invazívnosť nič nerobí použitie tohto nástroja veľmi praktickým a dostupným pre každého.

Výhody a nevýhody

Rovnako ako ktorýkoľvek iný prístroj, aj oxymeter má výhody, nevýhody a obmedzenia v používaní, ktoré budú stručne opísané nižšie.

Výhody pulzného oxymetra

Hlavné výhody oxymetra pozostávajú z:

  • Jednoduchosť a praktickosť použitia;
  • Možnosť využitia tohto nástroja aj v domácom prostredí zdravotníckym a nešpecializovaným personálom;
  • Rýchle meranie;
  • Možnosť sledovania srdcovej frekvencie, ako aj úrovne saturácie kyslíkom;
  • Vykonávanie merania neinvazívnym a absolútne bezbolestným spôsobom.

Obmedzenia používania a nevýhody

Obmedzenia a nevýhody oxymetra sú predovšetkým spojené so skutočnosťou, že správne meranie saturácie kyslíkom môže nastať len v určitých situáciách. V niektorých prípadoch môže byť čítanie v skutočnosti obmedzované alebo umelo ovplyvnené prítomnosťou špecifických podmienok, ako sú:

  • Periférna vazokonstrikcia: v prítomnosti periférnej vazokonstrikcie sa zníži prívod krvi do končatín tela (ako sú ruky, nohy a prsty), čo môže viesť k nesprávnemu čítaniu hodnôt saturácie kyslíkom.
  • Anémia : u pacientov s anémiou môže byť možné hypoxemické ochorenie skryté a oxymeter nepozorovaný.
  • Prítomnosť metylénovej modrej v krvnom obehu : metylénová modrá je aktívna zložka používaná pri liečbe methemoglobinémie vyvolanej liekmi alebo chemickými látkami; ak je prítomný v krvnom riečišti, môže absorbovať svetelné vyžarovanie emitované zdrojom oxymetra, ktoré mení čítanie vykonané prístrojom.
  • Pohyby pacienta : pohyby pacienta môžu spôsobiť zmeny v meraní saturácie kyslíkom.

Vedeli ste, že ...

Dokonca aj prítomnosť farebného smaltu na nechtoch môže brániť meraniam uskutočneným s oxymetrom. Tento účinok je spôsobený najmä tmavými farbami na laky na nechty (ako je čierna, modrá, fialová alebo zelená), v dôsledku čoho sa vyžaruje svetlo vyžarované sondou oxymetra s následným získaním nepresného a zmeneného výsledku.

Pulzný oxymeter a karboxyhemoglobín

Ďalšou veľkou hranicou oximetra je to, že nie je schopný rozlišovať medzi oxyhemoglobínom (tj hemoglobínom viazaným na kyslík) a karboxyhemoglobínom (tj hemoglobínom spojeným s oxidom uhoľnatým - CO - extrémne toxickou zlúčeninou). Vzhľadom na neschopnosť diskriminovať oximeter by pacient s intoxikáciou oxidom uhoľnatým - po meraní - mohol zažiť normálne úrovne saturácie kyslíkom, keď nie je.

Na prekonanie tohto problému boli realizované tzv. Pulz-CO-oximetre .

Pulz-CO-oxymetra

Puls-CO-oxymeter: prístroj na meranie hladín karboxyhemoglobínu

V relatívne nedávnej dobe bol navrhnutý a vyvinutý nový nástroj s názvom pulz-CO-oximeter . Toto zariadenie umožňuje nielen merať úroveň saturácie kyslíka kyslíkom hemoglobínu (SpO2), ale aj merať a monitorovať úrovne saturácie karboxyhemoglobínu ( SpCO ) - prítomného napríklad v prípade otravy oxidom uhoľnatým - a úrovne saturácie methemoglobínu ( SpMet ).

Meranie hladín karboxyhemoglobínu a methemoglobínu je umožnené skutočnosťou, že prístroj je schopný vyžarovať svetelné žiarenie na viacerých vlnových dĺžkach (a to nielen na dvoch vlnových dĺžkach, ako je tomu v prípade klasických saturometrov)., Tieto svetelné lúče s rôznymi vlnovými dĺžkami sú absorbované odlišne od vyššie uvedených typov hemoglobínu. Po spracovaní získaných dát a komplexných rovníc je potom výpočtová jednotka schopná poskytnúť informácie o hladinách saturácie hemoglobínu kyslíkom, hladinách karboxyhemoglobínu a hladinách methemoglobínu.

Oximeter pulz-CO však smie používať iba kvalifikovaný zdravotnícky personál, v nemocničnom prostredí alebo na záchranných prostriedkoch. Preto, na rozdiel od klasického oximetra, spravidla nemôže byť použitý doma.