Súvisiace články: Silikóza
definícia
Silikóza je pneumopatia spôsobená inhaláciou prachu obsahujúceho oxid kremičitý.
Táto podmienka je jednou z profesionálnych patológií; najviac ohrození pracovníci sú tí, ktorí sa podieľajú na výrobe skla a keramiky, baníkov a robotníkov v kameňolomoch.
Na báze silikózy je vystavený pôsobeniu voľného oxidu kremičitého alebo oxidu kremičitého v kryštalickom stave.
Vývoj silikózy závisí od trvania a intenzity vystavenia časticiam oxidu kremičitého a od možnosti ich dosiahnutia alveol (koreluje s veľkosťou a dýchateľnou frakciou prachu). Riziko sa zvyšuje v prítomnosti individuálnych faktorov, ako sú už existujúce infekcie dýchacích ciest a nedostatočná filtrácia vzduchu vdychovaného nosom.
Silikóza je charakterizovaná patologickým procesom, ktorý vedie k nodulárnej pľúcnej fibróze. Po inhalácii môžu najjemnejšie častice oxidu kremičitého preniknúť do pľúcnych alveol a mať na ne škodlivý účinok. V skutočnosti alveolárne makrofágy pohltia kryštály a spúšťajú uvoľňovanie zápalových mediátorov. Keď makrofágy, ktoré obsahovali matricu oxidu kremičitého, uvoľňujú častice v tkanive, ktoré obklopuje malé bronchioly, ďalej stimulujú zápal pľúcneho parenchýmu; z dlhodobého hľadiska pretrvávanie zápalového procesu vedie k tvorbe nodulárnych lézií z hnačky (fibrotika), nazývaných silikotické uzliny.
Silikotický uzlík má vzhľad hustej kruhovej hmoty: centrálna oblasť nekrózy hyalínu je obklopená fibrotickým jazvovým tkanivom a vonkajšou vrstvou zápalových buniek (makrofágy, lymfocyty, granulocyty atď.). V počiatočných štádiách tieto uzliny zostávajú izolované a neohrozujú dýchacie funkcie. Postupom času však ich konfluencia môže viesť k progresívnej fibróze, ktorá narúša normálnu štruktúru pľúc. Silikóza sa preto môže vyvinúť do respiračného zlyhania, pľúcnej hypertenzie a srdcového zlyhania.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anorexia
- arytmie
- asténia
- búšenie srdca
- katar
- cyanóza
- dýchavičnosť
- Bolesť na hrudníku
- horúčka
- Dýchavičnosť
- hypoxia
- mediastinitida
- Viacpočetné pľúcne uzliny
- orthopnea
- Úbytok hmotnosti
- pneumotorax
- Dych
- Zníženie hluku dýchania
- tachypnoe
- kašeľ
Ďalšie indikácie
Silikóza sa vo všeobecnosti vyvíja až po niekoľkých rokoch vystavenia prachu kremíka (chronická silikóza). Na druhej strane akútna silikóza je zriedkavejšia a začína po intenzívnej expozícii na krátke obdobia (niekoľko mesiacov alebo rokov).
Akútne formy ochorenia sú charakterizované náhlym sipotom a rýchlou progresiou. Môže sa objaviť horúčka, úbytok hmotnosti a únava. Často sa počas niekoľkých mesiacov vyvinie respiračné zlyhanie, ktoré môže viesť k smrti.
Chronická silikóza na druhej strane nespôsobuje žiadne príznaky alebo spôsobuje len miernu námahovú dušnosť. V priebehu rokov sa však stav môže rozvinúť do väčšiny pľúc a spôsobiť výrazné dýchacie ťažkosti, kašeľ, hypoxémiu, pľúcnu hypertenziu a respiračné zlyhanie (či už spojené alebo nie spojené so zlyhaním pravej komory).
Možné komplikácie silikózy zahŕňajú emfyzém, spontánny pneumotorax, broncholitiázu a tracheobronchiálnu obštrukciu. Silikóza zahŕňa zvýšenú predispozíciu k bronchopulmonálnym infekciám a vysoké riziko vzniku tuberkulózy, progresívnej systémovej sklerózy a rakoviny pľúc.
Diagnóza je založená na anamnéze a röntgenovom zázname hrudníka. Medzi doplnkové vyšetrenia patrí pľúcna biopsia a bronchoalveolárna laváž. Testy pľúcnych funkcií a analýza krvných plynov pomáhajú monitorovať progresiu ochorenia.
Liečba silikózou je podporná a zahŕňa použitie bronchodilatátorov, anticholinergík a kortikosteroidov. V závažných prípadoch môže byť indikovaná transplantácia pľúc.
Pracovníci, ktorí vyvíjajú silikózu, sa musia vyhnúť ďalšiemu vystaveniu.